Jugulaariset laskimot sijaitsevat niskassa: ne ovat verisuonia, joista puuttuu happea päästä päähän. Kaulalaskimot ovat neljä, joten ne sijaitsevat kaulan sivusuunnassa. On etusuora, ulompi kaulalaskimo, takaosa kaulalaskimo ja sisäinen kaulalaskimo. Rabelais käyttää termiä kirjassaan Gargantua, vuonna 1534 ilmaisulla "vense jugulares"Mutta tulee latinalaisesta"kurkkuMikä tarkoittaa ”paikkaa, jossa niska kohtaa hartiat”. Kaulalaskimojen patologiat ovat harvinaisia: vain melko poikkeuksellisia tromboositapauksia on raportoitu. Samoin ulkoiset pakkaukset ovat edelleen hyvin harvinaisia. Jos niskaan tulee turvotusta, kovettumista tai kipua, tromboosin differentiaalidiagnoosi voidaan tehdä tai päinvastoin kumota laboratoriokokeisiin liittyvän lääketieteellisen kuvantamisen avulla. Tromboosin sattuessa hoito hepariinilla aloitetaan.

Jugulaariset suonet sijaitsevat kaulan sivuosien kummallakin puolella. Etymologisesti termi tulee latinalaisesta termistä kurkku mikä tarkoittaa "kurkkua", joten se on kirjaimellisesti "paikka, jossa niska kohtaa hartiat".

Sisäinen kaulalaskimo

Sisäinen kaulalaskimo alkaa kallon tyvestä ennen laskeutumista solisluuhun. Siellä se liittyy sitten subklavian laskimoon ja muodostaa siten brachiocephalic -laskimo -rungon. Tämä sisäinen kaulalaskimo sijaitsee hyvin syvällä niskassa, ja se vastaanottaa monia kasvoja ja kaulaa. Useat kovaa ja jäykkää aivoja ympäröivän kovakalvon poskiontelot tai laskimotiet osallistuvat tämän sisäisen kaulalaskimon muodostumiseen.

Ulkoinen kaulalaskimo

Ulkoinen kaulalaskimo tulee juuri alaleuan takaa, lähellä alaleuan kulmaa. Sitten se liittyy niskan pohjaan. Tällä tasolla se virtaa sitten subklavian suoneen. Tämä ulkoinen kaulalaskimo tulee näkyväksi kaulassa, kun laskimopaine kasvaa, kuten yskimisen tai rasituksen aikana tai sydämenpysähdyksen aikana.

Etu- ja takakaulasuonet

Nämä ovat hyvin pieniä laskimoita.

Lopulta oikea ulkoinen kaulalaskimo ja oikea sisäinen kaulalaskuri valuvat molemmat oikeaan subklavian laskimoon. Vasen sisäinen kaulalaskimo ja vasen ulkoinen kaulalaskimo menevät molemmat vasempaan subklavian laskimoon. Sitten oikea subklaviaalinen laskimo liittyy oikeaan brachiocephalic -laskimoon, kun vasen subclavian -laskimo liittyy vasempaan brachiocephalic -laskimoon, ja oikea ja vasen brachiocephalic -suonet tulevat lopulta molemmat muodostamaan ylemmän vena cavan. Tämä suuri ja lyhyt ylempi vena cava on se, joka johtaa suurimman osan hapetetusta verestä pallean yläpuolella olevasta kehon osasta sydämen oikeaan eteiseen, jota kutsutaan myös oikeaksi eteiseksi.

Kaulalaskimoilla on fysiologinen tehtävä tuoda verta pään rintakehään: siten niiden tehtävänä on tuoda hapen puutteessa oleva laskimoveri takaisin sydämeen.

Sisäinen kaulalaskimo

Tarkemmin sanottuna sisäinen kaulalaskimo kerää verta aivoista, osasta kasvoja ja kaulan etuosaa. Se loukkaantuu harvoin kaulan traumassa syvän sijaintinsa vuoksi. Viime kädessä sen tehtävänä on tyhjentää aivot, mutta myös aivokalvot, kallon luut, kasvojen lihakset ja kudokset sekä niska.

Ulkoinen kaulalaskimo

Mitä tulee ulkoiseen jugulaariseen, se vastaanottaa veren, joka tyhjentää kallon seinät sekä kasvojen syvät osat ja kaulan sivu- ja taka -alueet. Sen toiminta koostuu tarkemmin päänahan ja pään ja kaulan ihon, kasvojen ja kaulan ihon lihasten sekä suuontelon ja nielun tyhjentämisestä.

Kaulalaskimojen patologiat osoittautuvat harvinaisiksi. Siten tromboosiriski on hyvin harvinainen ja myös ulkoiset puristukset ovat erittäin poikkeuksellisia. Tromboosi on verihyytymien muodostuminen verisuonissa. Itse asiassa syyt spontaanin kaulalaskimotromboosin esiintymistiheyteen tutkijan Boedekerin (2004) mukaan ovat seuraavat:

• syöpään liittyvä syy (50% tapauksista);
• para-tarttuva syy (30% tapauksista);
• suonensisäinen huumeriippuvuus (10% tapauksista);
• raskaus (10% tapauksista).

Kun epäillään kaulan laskimotromboosia, on välttämätöntä:

• aloittaa potilaan heparinisoinnin (hepariinin antaminen, joka auttaa hidastamaan veren hyytymistä);
• antaa laajakirjoista antibioottia.

Jos niskaan tulee turvotusta, kovettumista tai kipua, lääkärin tulee erotusdiagnoosia tehdessään ottaa huomioon, että kyseessä voi olla laskimotukos kyseisellä kehon alueella. Siksi on tarpeen suorittaa perusteellisia tutkimuksia. Ja niin, kliininen epäily akuutista kaulalaskimotromboosista tulee vahvistaa nopeasti:

• lääketieteellisellä kuvantamisella: MRI, skanneri kontrastituotteella tai ultraääni;
• laboratoriokokeilla: näihin tulisi kuulua D-dimeerit suhteellisen epäspesifisiksi mutta erittäin herkiksi tromboosimarkkereiksi sekä tulehduksen markkerit, kuten CRP ja leukosyytit. Lisäksi on suoritettava veriviljelmiä mahdollisten infektioiden havaitsemiseksi ja niiden hoitamiseksi riittävän nopeasti ja asianmukaisesti.

Johdonmukaisen hoidon lisäksi tällainen kaulasuonen laskimotromboosi vaatii taustalla olevan tilan jatkuvaa etsimistä. Siksi on tarpeen etenkin etsiä pahanlaatuista kasvainta, joka voi olla syynä paraneoplastiseen tromboosiin (toisin sanoen syntynyt syövän seurauksena).

XNUMX -luvun alussa^e vuosisadalla, hengitti Lyonin kaupungissa odottamatonta tuulta, joka synnytti, sitten voimakkaasti edennyt verisuonikirurgia. Neljä edelläkävijää nimeltä Jaboulay, Carrel, Villard ja Leriche erottautuivat tällä alalla edistymisen vauhdista johtuen ... Heidän kokeellinen lähestymistapansa oli lupaava, ja se todennäköisesti tuotti saavutuksia, kuten verisuonisiirrot tai jopa elinsiirrot. Kirurgi Mathieu Jaboulay (1860-1913) oli varsinkin todellinen ideoiden kylväjä: hän loi näin Lyonissa verisuonikirurgian alkeet silloin, kun mitään yritystä ei ollut vielä tehty. Hän keksi erityisesti tekniikan end-to-end valtimoiden anastomoosiin (viestintä, joka perustettiin leikkauksella kahden aluksen välillä), joka julkaistiin vuonna 1896.

Mathieu Jaboulay oli myös ennakoinut monia mahdollisia sovelluksia arteriovenoosiseen anastomoosiin. Ehdotetessaan valtimoveren lähettämistä aivoihin ilman kaulavaltimon anastomoosia, hän ehdotti Carrelille ja Morelille, että he suorittavat kokeellisen tutkimuksen koirilla kaula- ja ensisijaisen kaulavaltimon päästä. Tämän kokeen tulokset julkaistiin vuonna 1902 lehdessä Lyonin lääketiede. Tässä on mitä Mathieu Jaboulay paljasti: "Minä pyysin herra Carrelia anastomoimaan kaulavaltimo ja koiran kaulalaskimo. Halusin tietää, mikä voisi antaa tämän toimenpiteen kokeellisesti ennen sen soveltamista ihmisiin, koska ajattelin, että siitä voisi olla hyötyä tapauksissa, joissa valtimoiden huuhtelu ei ole riittävä tromboosin pehmentämisen tai synnynnäisen kehityksen pysäyttämisen vuoksi.".

Carrel sai hyvän tuloksen koirilla: "Kolmen viikon kuluttua leikkauksesta kaulalaskimo löi ihon alla ja toimi valtimona.Mutta tiedoksi, Jaboulay ei koskaan yrittänyt tällaista leikkausta ihmisillä.

Lopuksi, pidämme myös mielessä, että jotkut tämän kaulan ympärillä olevat kirjoittajat ovat joskus käyttäneet kauniita metaforia. Emme unohda lainata esimerkiksi Barrèsia, joka omassa kirjoituksessaan Kannettavat, kirjoittaa: "Ruhr on Saksan kaulalaskimo”… Runous ja tiede kietoutuvat toisinaan myös yhteen kauniita nuggetteja.