Useita hoitoja Covid-19-potilaiden hoitoon tutkitaan ympäri maailmaa. Nykyään lääketieteellisen tutkimuksen ansiosta potilaista pidetään paremmin huolta kuin koronavirusepidemian alussa. 

Clofoctol, molekyyli, jonka Institut Pasteur de Lille löysi

Päivitys 14. tammikuuta 2021 - Yksityinen säätiö odottaa terveysviranomaisten lupaa aloittaa ihmisten kliiniset tutkimukset. Lääke on klofoktoli, jota määrätään edelleen vuoteen 2005 asti lievien hengitystieinfektioiden hoitoon ja jota käytetään peräpuikkona.

Lillen Pasteur -instituutti teki löytöjä "mielenkiintoinenYhdessä kahdesta tutkimuksen kohteena olevasta molekyylistä. Tiedemiehistä koostuva tiimi "Työryhmä»Ainoa tehtävä on löytää a tehokas lääke Covid-19-tautia vastaan, epidemian alkamisesta lähtien. Hän kokeilee useita hoitoja, jotka on jo hyväksytty ja puuttuu muiden sairauksien hoitoon. Prof. Benoît Déprez ilmoittaa, että molekyyli on "erityisen tehokas“Ja osoittautui”erityisen voimakas"Sars-Cov-2: ta vastaan,"toivon nopeaa hoitoa“. Kyseistä molekyyliä on testattu kesän alusta lähtien. Sen etuna on se, että sillä on jo myyntilupa, mikä säästää huomattavasti aikaa.

Lääkkeet, joilla Institut Pasteur työskentelee, on jo hyväksytty, mikä säästää heille kallisarvoista aikaa. Kyseinen molekyyli on viruslääke, jota käytettiin jo muiden sairauksien hoitoon. Hänen nimensä pidettiin ensin salassa ja sitten paljastettiin, se on klofoktoli. Asiantuntijat tekivät johtopäätöksen kaksinkertainen vaikutus tautiin : lääke, joka otetaan riittävän ajoissa, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, pystyy vähentämään elimistössä esiintyvää virustaakkaa. Jos päinvastoin hoito aloitetaan myöhään, se rajoittaa vakavan muodon kehittymistä. Tämä on valtava toivo, koska makakeja koskevat prekliiniset tutkimukset voidaan julkaista toukokuussa.

Tulehduskipulääkkeitä vältettävä Covid-19 -tapauksessa

Päivitetty 16. maaliskuuta 2020 -Ranskan hallituksen viimeisimpien havaintojen ja tietojen mukaan näyttää siltä, ​​että tulehduskipulääkkeiden (Ibuprofeeni, kortisoni jne.) Ottaminen voi vaikuttaa infektion pahenemiseen. Tällä hetkellä kliiniset tutkimukset ja useat ranskalaiset ja eurooppalaiset ohjelmat yrittävät tarkentaa tämän taudin diagnoosia ja ymmärrystä parantaakseen sen hoitoa. Tilanteesta riippumatta on yleensä suositeltavaa olla ottamatta tulehduskipulääkkeitä ilman lääkärin neuvoja.

Erityistä hoitoa ei ole, mutta useita hoitoja arvioidaan. Ranskassa on hyväksytty neljä rokotetta: Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca ja Janssen Johnson & Johnson. Muita tutkimuksia Covid-rokotteista tehdään maailmanlaajuisesti.

Sillä välin lievien Covid-19-muotojen hoito on oireenmukaista:

• Ota parasetamolia kuumeen ja kehon kipujen hoitoon,
• Levätä,
• Juo paljon nesteytykseen,
• Poista nenän tukos fysiologisella suolaliuoksella.

Ja tietysti,

• Pidä itsesi kurissa ja noudata hygieniatoimenpiteitä, jotta et saastuta ympärilläsi olevia ihmisiä,

Eurooppalainen kliininen tutkimus, johon osallistuu 3.200 XNUMX potilasta, jotka kärsivät vakavasta muodosta, alkaa maaliskuun puolivälissä, jotta voitaisiin verrata neljää eri hoitoa: happihoitoa ja hengitysilmanvaihtoa verrattuna remdesiviiriin (Ebola-virusta vastaan ​​jo käytetty viruslääke) ja Kaletraan (Ebola-hoito) virus). AIDS) verrattuna Kaletra + beetainterferoniin (immuunijärjestelmän tuottama molekyyli vastustamaan paremmin virusinfektioita) vahvistamaan sen toimintaa. Kerran mainittua klorokiinia (malarian hoito) ei säilytetty, koska lääkkeiden yhteisvaikutusten ja sivuvaikutusten riski oli suuri. Muita kokeita muilla hoidoilla tehdään myös muualla maailmassa.

Miten potilaat hoidetaan uudella koronaviruksella?

Muistutuksena: Covid-19 on Sars-Cov-2-viruksen aiheuttama sairaus. Sillä on monia oireita, ja se ilmenee yleensä kuumeena tai kuumeen tunteena ja hengitysvaikeuksien oireina, kuten yskänä tai hengenahdistuksena. Covid-19-tartunnan saanut voi myös olla oireeton. Kuolleisuus olisi 2%. Vakavat tapaukset koskevat useimmiten vanhuksia ja / tai muita sairauksia sairastavia.

Hoito on oireenmukaista. Jos sinulla on yksi tai useampi tyypillinen oire, kohtalaisesti, soita lääkärillesi ennen kuin menet hänen toimistoonsa. Lääkäri kertoo sinulle, mitä tehdä (pysyä kotona tai mennä toimistoonsa) ja opastaa lääkkeiden ottamisessa kuumeen ja / tai yskän lievittämiseksi. Parasetamolia otetaan ensin kuumeen alentamiseksi. Toisaalta tulehduskipulääkkeiden (ibuprofeeni, kortisoni) käyttö on kielletty, koska ne voivat pahentaa infektiota.

Jos oireet pahenevat hengitysvaikeuksien ja tukehtumisen merkkien kanssa, soita SAMU -keskukseen 15, joka päättää mitä tehdä. Vakavimmat tapaukset viedään sairaalaan saadakseen hengitysapua, tehostettua valvontaa tai mahdollisesti tehohoitoon.

Vakavien tapausten suuren määrän ja viruksen leviämisen jälkeen ympäri maailmaa tutkitaan parhaillaan useita terapeuttisia keinoja hoidon ja rokotteen löytämiseksi nopeasti.

Monoklonaaliset vasta -ainehoidot

Ranskan lääkevirasto ANSM hyväksyi 15. maaliskuuta 2021 kahden kaksoisterapian monoklonaalisen hoidon käytön Covid-19: n hoitoon. Ne on tarkoitettu ihmisille, jotka ovat vaarassa edetä vakaviin muotoihin, "patologiaan tai hoitoihin liittyvän immunosuppression, vanhuuden tai muiden sairauksien vuoksi". Sallitut hoidot ovat siis: 

• kaksoisterapia casirivimab / imdevimab, jonka on kehittänyt laboratorio Rock;
• bamlanivimabin / etesevimabin kaksoishoito, jonka on suunnitellut Lilly Ranskan laboratorio.

Lääkkeet annetaan potilaille suonensisäisesti sairaalassa ja ennaltaehkäisevästi, eli enintään 5 päivän kuluessa oireiden alkamisesta. 

tosilitsumabi 

Tosilitsumabi on monoklonaalinen vasta-aine ja koskee potilaita, joilla on vaikea Covid-19-muoto. Tämä molekyyli mahdollistaa immuunijärjestelmän vahvistetun reaktion rajoittamisen, puhutaan sitten ”sytokiinimyrskystä”. Tämä ylireagointi Covid-19-tautia vastaan ​​aiheuttaa hengitysvaikeuksia, jotka vaativat apua.

Tosilitsumabia käytetään yleensä nivelreuman hoitoon. B -lymfosyytit tuottavat tämän vasta -aineen. AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris) teki Ranskassa tutkimuksen 129 potilaasta. Nämä Covid-19-potilaat kärsivät kohtalaisen vaikeasta erittäin vakavaan keuhkoinfektioon. Puolet potilaista sai lääkkeen tosilitsumabia tavanomaisen hoidon lisäksi. Loput potilaat saivat tavanomaista hoitoa.  

Ensimmäinen havainto on, että tehohoitoon otettujen potilaiden määrä on vähentynyt. Toiseksi kuolleiden määrä laski. Tulokset ovat siis varsin lupaavia ja toivo hoidosta uutta koronavirusta vastaan ​​on todellinen. Tutkimukset ovat vielä kesken, koska ensimmäiset tulokset ovat lupaavia. 

Joidenkin tutkimusten (amerikkalaiset ja ranskalaiset) alustavat tulokset on julkaistu JAMAn sisäisessä lääketieteessä, mutta ne ovat kiistanalaisia. Amerikkalainen tutkimus paljastaa, että vakavan Covid-19-potilaan kuolleisuusriski pienenee, kun tosilitsumabia annetaan 48 tunnin kuluessa teho-osastolle saapumisesta. Ranskalaisessa tutkimuksessa ei havaittu eroa kuolleisuudessa, mutta se osoittaa, että ei-invasiivisen tai mekaanisen ilmanvaihdon riski on pienempi potilailla, jotka saivat lääkettä.

Discovery -kliininen tutkimus: lääkkeitä jo markkinoilla

Institut Pasteur on ilmoittanut Insermin pilotoiman kliinisen tutkimuksen välittömästä perustamisesta. Sen tavoitteena on "arvioida ja verrata neljää terapeuttista yhdistelmää":

Jokainen niistä liittyy epäspesifiseen ja oireenmukaiseen hoitoon Covid-19-tautiin.

• pelkästään epäspesifisiä ja oireenmukaisia ​​hoitoja.

Työ sisältää 3200 sairaalahoitopotilasta, joista 800 on Ranskassa. Tämä kliininen tutkimus on progressiivinen. Jos jokin valituista molekyyleistä on tehoton, se hylätään. Päinvastoin, jos yksi niistä toimii jollakin potilaista, se voidaan testata kaikilla potilailla osana tutkimusta.

« Tavoitteena on arvioida neljän kokeellisen terapeuttisen strategian tehoa ja turvallisuutta, joilla voi olla vaikutusta Covid-19-tautiin nykyisten tieteellisten tietojen valossa. »Kuten Inserm ilmoittaa.

Discovery -tutkimus muodostuu viidestä hoitomuodosta, jotka on testattu satunnaisesti vaikeaa koronavirusta sairastavilla potilailla:

• normaali hoito
• vakiohoito plus remdesivir,
• vakiohoito sekä lopinaviiri ja ritonaviiri,
• vakiohoito sekä lopinaviiri, ritonaviiri ja beetainterferoni
• vakiohoito ja hydroksiklorokiini.

Mikä on remdesivir? 

Se oli amerikkalainen laboratorio Gilead Sciences, joka testasi alun perin remdesiviriä. Itse asiassa tämä lääke on testattu Ebola -virusta sairastavien potilaiden hoitoon. Tulokset eivät olleet vakuuttavia. Remdesivir on viruslääke; se on aine, joka taistelee viruksia vastaan. redevive tarjosi kuitenkin varsin lupaavia tuloksia tiettyjä koronaviruksia vastaan. Siksi tutkijat päättivät kokeilla tätä lääkettä Sars-Cov-2-virusta vastaan.

Mitkä ovat hänen tekonsa? 

Tämä viruslääke estää viruksen lisääntymisen kehossa. Sars-Cov-2 virus voi aiheuttaa liikaa immuunireaktioita joillakin potilailla, mikä voi hyökätä keuhkoihin. Täällä voi tulla remdesiviri hallitsemaan "sytokiinimyrskyä". Lääke rajoittaa tulehdusreaktiota ja siten keuhkovaurioita. 

Mitä tuloksia? 

Remdesivir on osoitettu, että potilailla, joilla on vakava Covid-19-muoto toipui nopeammin kuin lumelääkettä saaneet. Siksi viruslääkkeellä on vaikutusta virusta vastaan, mutta se ei ole täydellinen lääke taudin torjumiseksi. Yhdysvalloissa tämän lääkkeen antaminen on sallittu hätäkäyttöön.

Syyskuussa tutkimukset osoittavat, että Remdesivir olisi parantanut joidenkin potilaiden paranemista muutamalla päivällä. Remdesivirin uskotaan myös vähentävän kuolleisuutta. Tämä virustorjunta on varsin tehokas, mutta ei yksinään muodosta hoitoa Covid-19-tautia vastaan. Reitti on kuitenkin vakava. 

Lokakuussa tutkimukset paljastivat, että remdeseviiri lyhensi hieman Covid-19-potilaiden toipumisaikaa. Siitä ei kuitenkaan olisi ollut hyötyä kuolleisuuden vähentämisessä. Terveysviranomainen katsoi, että tämän lääkkeen etu oli ”matala".

Hycovid -testi uutta koronavirusta vastaan

Uusi kliininen tutkimus nimeltä " Hycovid Suoritetaan yhdelle potilaalle, ja se ottaa käyttöön 1 sairaalaa Ranskassa. Suurin osa niistä sijaitsee lännessä: Cholet, Lorient, Brest, Quimper ja Poitiers; ja pohjoinen: Tourcoing ja Amiens; Lounais: Toulouse ja Agen; ja Pariisin alueella. Angersin yliopistollinen sairaala johtaa tätä kokeilua.

Mikä protokolla Hycovid -kokeeseen?

Tutkimus koskee potilaita, joilla on Covid-19, ei huolestuttavassa tilassa eikä tehohoidossa, mutta joilla on suuri komplikaatioiden riski. Itse asiassa suurin osa testattavista potilaista on joko vanhuksia (vähintään 75 -vuotiaita) tai heillä on hengitysvaikeuksia ja he tarvitsevat happea.

Hoito voidaan antaa potilaille suoraan sairaalassa, hoitokodeissa tai yksinkertaisesti kotona. Kuten professori Vincent Dubée, Angersin yliopistollisen sairaalan hankkeen pääviejä, toteaa: ”Hoidamme ihmisiä varhain, mikä on todennäköisesti ratkaiseva tekijä hoidon onnistumisessa”. Sen lisäksi, että täsmennetään, että lääkettä ei lueta kaikille, koska jotkut potilaat saavat lumelääkettä ilman potilasta tai edes lääkäriä tietämättä.

Ensimmäiset tulokset  

Professori Dubéen pääidea on "lopettaa keskustelu" klorokiinin tehokkuudesta tai ei. Tiukka pöytäkirja, joka antaa ensimmäiset tulokset 15 päivän kuluessa ja päättyy huhtikuun loppuun mennessä.

Klorokiini koronaviruksen hoitoon?

Pr Didier Raoult, tartuntatautien asiantuntija ja mikrobiologian professori Marseillen Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée -infektiossa, ilmoitti 25. helmikuuta 2020, että klorokiini voi parantaa Covid-19-tautia. Tämä malarialääke olisi osoittanut tehokkuutensa sairauden hoidossa, kiinalaisen tieteellisen tutkimuksen mukaan, joka julkaistiin BioScience Trends -lehdessä. Professori Raoult'n mukaan klorokiini "sisältäisi keuhkokuumeen kehittymisen keuhkojen tilan parantamiseksi, niin että potilas muuttuisi negatiiviseksi virukselle ja lyhentäisi taudin kestoa". Tämän tutkimuksen tekijät väittävät myös, että tämä lääke on halpa ja sen hyödyt / riskit ovat hyvin tiedossa, koska se on ollut markkinoilla pitkään.

Tätä terapeuttista tietä on kuitenkin syvennettävä, koska tutkimuksia on tehty muutamille potilaille ja klorokiini voi aiheuttaa mahdollisesti vaarallisia sivuvaikutuksia. Hydroksiklorokiinia ei enää anneta Ranskassa osana Covid-19-tautia, paitsi jos se koskee potilaita, jotka ovat olleet mukana kliinisessä tutkimuksessa. 

Parannettujen ihmisten seerumien käyttö

Toipuneiden seerumien käyttö, toisin sanoen ihmisiltä, ​​jotka ovat saaneet tartunnan ja ovat kehittäneet vasta -aineita, on myös tutkittavana terapeuttisena keinona. Journal of Clinical Investigation -lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa, että toipuvien seerumien käyttö voi:

• estää virukselle altistuneiden terveiden ihmisten kehittymästä tautiin;
• hoitaa niitä, joilla ilmenee ensimmäiset oireet nopeasti.

Tämän tutkimuksen kirjoittajat muistuttavat tarvetta suojella ihmisiä, jotka ovat alttiimpia koronavirukselle, erityisesti terveydenhuollon työntekijöitä. "Nykyään sairaanhoitajat, lääkärit ja muut terveydenhuollon ammattilaiset ovat eturintamassa Covid-19-taistelussa. He altistuvat todistetuille tapauksille. Jotkut heistä kehittivät taudin, toiset asetettiin karanteeniin ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä vaarantamalla eniten kärsineiden maiden terveydenhuoltojärjestelmät”, Päättelevät tutkijat.

Onko nikotiinilla positiivinen vaikutus Covid-19-virukseen? Tätä Pitié Salpêtrièren sairaalan tiimi yrittää selvittää. Havainto on, että hyvin pieni osa Covid-19-tartunnan saaneista on tupakoitsijoita. Koska savukkeet sisältävät pääasiassa myrkyllisiä yhdisteitä, kuten arseenia, ammoniakkia tai hiilimonoksidia, tutkijat ovat siirtymässä nikotiiniin. Tämän psykoaktiivisen aineen sanotaan estävän virusta kiinnittymästä soluseinämiin. Ole kuitenkin varovainen, että se ei missään tapauksessa tarkoita sitä, että sinun täytyy tupakoida. Savukkeet ovat haitallisia terveydelle ja vahingoittavat vakavasti keuhkoja.

Tämä merkitsisi nikotiinilaastarien kiinnittämistä tiettyihin ihmisryhmiin:

• hoitotyöntekijöille nikotiinin ennaltaehkäisevä ja suojaava rooli;
• sairaalahoitopotilaille, onko oireet parantuneet;
• vakaviin Covid-19-tapauksiin tulehduksen vähentämiseksi. 

Tutkimus on parhaillaan osoittamassa nikotiinin vaikutusta uuteen koronavirukseen, jolla olisi ennaltaehkäisevä eikä parantava rooli.

Päivitys 27. marraskuuta-Nicovid Prev -tutkimus, jota pilotti AP-HP, ulottuu koko maahan ja sisältää yli yhden hoitohenkilökunnan. Hoidon kesto on 1–500 kuukautta.

Päivitys 16. lokakuuta 2020-Nikotiinin vaikutukset Covid-19-tautiin ovat vielä hypoteesi tällä hetkellä. Santé Publique France kannustaa kuitenkin kaikkia aloitteita koronaviruksen torjumiseksi. Tuloksia odotetaan innolla.

Koska SARS-CoV-2-koronavirus on uusi, täydentävää lähestymistapaa ei ole vahvistettu. On kuitenkin mahdollista yrittää vahvistaa sen vastustuskykyä kausifluenssan yhteydessä suositelluilla kasveilla:

• Ginseng: tiedetään stimuloivan immuunijärjestelmää. Aamuisin nautittava ginseng auttaa taistelemaan fyysistä väsymystä vastaan ​​ja palauttamaan voimaa. Annos vaihtelee tapauskohtaisesti, ota yhteys lääkäriisi annoksen säätämiseksi. 
• Echinacea: auttaa vähentämään vilustumisen oireita. On tärkeää ottaa echinacea ensimmäisten ylähengitystieinfektion merkkien (kylmä, sinuiitti, kurkunpääntulehdus jne.) Yhteydessä.
• Andrographis: vähentää kohtalaisesti hengitystieinfektioiden (vilustuminen, flunssa, nielutulehdus) oireiden kestoa ja voimakkuutta.
• Eleutherococcus tai musta seljanmarja: stimuloivat immuunijärjestelmää ja vähentävät väsymystä erityisesti flunssan oireyhtymän aikana.

Toisaalta D -vitamiinin ottaminen voi vähentää akuuttien hengitystieinfektioiden riskiä lisäämällä immuniteettia (6). Minerva-lehden, Review of Evidence-Based Medicine -lehden tutkimus selittää, että: D-vitamiinilisät voivat estää akuutteja hengitystieinfektioita. Eniten hyötyä ovat potilaista, joilla on vaikea D -vitamiinin puutos, ja potilaista, jotka saavat päivittäisen tai viikoittaisen annoksen. ”Siksi riittää, että otat muutaman pisaran D3 -vitamiinia päivittäin, jotta saavutat 1500–2000 IU päivässä (IU = kansainväliset yksiköt) aikuisille ja 1000 IU päivässä lapsille. On kuitenkin erittäin tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia, jotta vältetään D -vitamiinin yliannostus. Lisäksi vitamiinilisä ei vapauta esteiden noudattamisesta. 

Fyysinen harjoitus

Liikunta stimuloi immuunijärjestelmää. Siksi se vähentää sekä infektioiden että syövän riskiä. Joten suojautuaksesi koronavirukselta, kuten kaikkia infektioita, liikuntaa suositellaan voimakkaasti. Ole kuitenkin varovainen, ettet harrasta urheilua kuumeen sattuessa. Tässä tapauksessa on tarpeen levätä, koska infarktiriski näyttää kasvavan, jos ponnisteluja esiintyy kuumeen aikana. Ihanteellinen "annos" liikuntaa päivässä immuniteetin lisäämiseksi olisi noin 30 minuuttia päivässä (tai jopa tunti).