Lehmänmaidon proteiiniallergia (CPVO) on ensimmäinen ruoka -allergia, joka ilmaantuu lapsilla. Se alkaa yleensä elämän ensimmäisten kuukausien aikana. Miten se ilmenee? Mitkä ovat APLV -hoidot? Miksi sitä ei pidä sekoittaa laktoosi -intoleranssiin? Vastaukset tohtori Laure Couderc Kohen, allergologi ja lasten keuhkoasiantuntija.

Kun puhumme lehmänmaitoallergiasta, se on tarkemmin sanottuna allergia lehmänmaidon sisältämille proteiineille. Ihmiset, jotka ovat allergisia näille proteiineille, tuottavat immunoglobuliineja E (IgE) heti, kun he nauttivat lehmänmaidon proteiineja sisältäviä elintarvikkeita (maito, jogurtit, lehmänmaidosta valmistetut juustot). IgE ovat immuunijärjestelmän proteiineja, jotka ovat mahdollisesti vaarallisia, koska ne aiheuttavat eriasteisia allergisia oireita.

"Allergialle lehmänmaidon proteiineille on tunnusomaista kolme pääasiallista kliinistä kuvaa, toisin sanoen kolme erilaista oireyhtymää: ihon ja hengityselinten oireet, ruoansulatushäiriöt ja enterokoliittioireyhtymä", toteaa tohtori Couderc Kohen. 

Ensimmäiset oireet

Ensimmäinen kliininen kuva ilmenee:

• nokkosihottuma,
• hengitysteiden oireet
• turvotus,
• jopa anafylaktinen sokki vakavimmissa tapauksissa.

”Imetettävillä ja lehmänmaidon proteiineille allergisilla vauvoilla nämä oireet ilmenevät usein vieroituksen yhteydessä, kun vanhemmat alkavat pullottaa lehmänmaitoa. Puhumme välittömästä allergiasta, koska nämä merkit näkyvät hyvin pian maidon nauttimisen jälkeen, muutamasta minuutista kahteen tuntiin pullon ottamisen jälkeen ”, allergologi selittää. 

Toissijaiset oireet

Toiselle kliiniselle kuvalle on ominaista ruoansulatushäiriöt, kuten:

• oksentelu,
• gastroesofageaalinen refluksi,
• ripuli.

Tässä tapauksessa puhumme viivästyneestä allergiasta, koska nämä oireet eivät ilmene heti lehmänmaidon proteiinin nauttimisen jälkeen. 

Harvinaisempia oireita

Kolmas ja harvinaisempi kliininen kuva on enterokoliitti -oireyhtymä, joka ilmenee voimakkaana oksenteluna. Puhumme jälleen viivästyneestä allergiasta, koska oksentelu tapahtuu useita tunteja allergeenin nauttimisen jälkeen. 

"Nämä kaksi viimeistä kliinistä kuvaa ovat vähemmän vakavia kuin ensimmäinen, mikä voi johtaa mahdollisesti kuolemaan johtavaan anafylaktiseen sokkiin, mutta enterokoliittikuva kuvaa silti huomattavaa riskiä kuivumisesta ja nopeasta laihtumisesta pikkulapsilla", huomauttaa asiantuntija. 

Huomaa, että ruoansulatushäiriöt ja enterokoliittioireyhtymä ovat allergisia ilmenemismuotoja, joissa IgE ei puutu asiaan (IgE on negatiivinen verikokeessa). Toisaalta IgE: t ovat positiivisia, kun APLV johtaa ihon ja hengityselinten oireisiin (ensimmäinen kliininen kuva).

Jos vanhemmat epäilevät lapsellaan olevan allergiaa lehmänmaidon proteiineille sen jälkeen, kun lehmänmaidosta valmistettujen maitotuotteiden nauttimisen jälkeen on ilmaantunut epänormaalit oireet, on allergisen lääkärin tehtävä tarkastus. 

”Teemme kaksi tutkimusta:

Allergiset ihotestit

Ne koostuvat tipoittain lehmänmaidosta iholle ja pistämisestä tämän tipan läpi, jotta maito pääsee tunkeutumaan ihoon.

Veren annostus

Me myös määrätämme verikokeen vahvistaaksemme spesifisen lehmänmaidon IgE: n läsnäolon välittömissä allergisissa muodoissa ”, selittää tohtori Couderc Kohen. 

Jos epäillään viivästynyttä allergiamuotoa (ruoansulatushäiriöt ja enterokoliittioireyhtymä), allergologi pyytää vanhempia jättämään lehmänmaitotuotteet pois lapsen ruokavaliosta 2-4 viikon ajaksi. nähdäksesi häviävätkö oireet tänä aikana vai eivät.

APLV:n hoito on yksinkertaista, se perustuu ruokavalioon, joka sulkee pois kaikki lehmänmaitoproteiinilla tehdyt ruoat. Allergisilla lapsilla maitoa, jogurtteja ja lehmänmaidosta valmistettuja juustoja tulee välttää. Vanhempien tulee myös välttää kaikkia muita sitä sisältäviä prosessoituja tuotteita. "Tätä varten on tärkeää tarkistaa jokaisen tuotteen takana olevat ainesosat osoittavat etiketit", allergologi painottaa. 

Vauvoilla

Lapsilla, joita ruokitaan yksinomaan maidolla (ei imetystä), on maidon korvikkeita, joista puuttuu lehmänmaitoproteiini ja jotka perustuvat hydrolysoituun maitoproteiiniin tai aminohappoihin tai kasviproteiineihin ja joita myydään apteekissa. Kysy aina lastenlääkäriltä tai allergologilta neuvoa ennen kuin valitset lehmänmaidon korvikkeen, koska vauvoilla on erityisiä ravitsemustarpeita. "Älä esimerkiksi korvaa lehmänmaitoa lampaan- tai vuohenmaidolla, koska lehmänmaidolle allergiset lapset voivat olla allergisia myös lampaan- tai vuohenmaidolle", varoittaa allergologi.

Allergeenin häätö

Kuten näette, APLV: tä ei voida hoitaa lääkkeillä. Vain kyseisen allergeenin poistaminen mahdollistaa oireiden poistamisen. Lapsilla, joilla on ihon ja hengityselinten oireita lehmänmaidon proteiinien nauttimisen jälkeen, heidän tulee aina pitää mukanaan ensiapupakkaus, joka sisältää antihistamiinilääkkeitä sekä adrenaliiniruiskun hengitysvaikeuksien ja / tai hengenvaarallisen anafylaktisen sokin välttämiseksi.

Kyllä, yleensä APLV paranee itsestään ajan myötä. Harva aikuinen kärsii tällaisesta allergiasta. ”Jos se ei häviä, siirrytään suun suvaitsevaisuuden indusoimiseen, terapeuttiseen lähestymistapaan, jossa pieniä määriä ja sitten suurempia määriä lehmänmaitoa lisätään vähitellen ruokavalioon, kunnes allergeenin toleranssi saavutetaan. .

Tämä allergologin valvoma hoito voi johtaa osittaiseen tai täydelliseen paranemiseen ja voi kestää muutaman kuukauden tai jopa muutaman vuoden. Se on tapauskohtaista ”, selittää tohtori Couderc Kohen.

Nämä ovat kaksi erilaista asiaa.

Allergia lehmänmaidon proteiineille

Lehmänmaidon proteiiniallergia on immuunivaste lehmänmaidon proteiinia vastaan. Allergikoiden keho reagoi järjestelmällisesti lehmänmaidon proteiinien läsnäoloon ja alkaa tuottaa IgE: tä (paitsi ruoansulatuskanavan muodoissa).

Laktoosi-intoleranssi

Laktoosi -intoleranssi ei ole allergia. Se johtaa hankalaan mutta hyvänlaatuiseen ruoansulatushäiriöön ihmisillä, jotka eivät pysty sulattamaan maidon sisältämää sokeria laktoosia. Näillä ihmisillä ei todellakaan ole laktaasientsyymiä, joka kykenee sulattamaan laktoosia, mikä aiheuttaa heille turvotusta, vatsakipuja, ripulia tai jopa pahoinvointia.

– Siksi suosittelemme juomaan laktoositonta maitoa tai nauttimaan jo laktaasientsyymiä sisältäviä maitotuotteita, kuten esimerkiksi juustoja, allergologi päättää.