Cushingin oireyhtymä on hormonaalinen häiriö, joka liittyy kehon altistumiseen liian korkeille kortisolitasoille, lisämunuaisten erittämälle hormonille. Sen ominaispiirre on sairaan henkilön ylävartalon ja kasvojen lihavuus. Suurimmassa osassa tapauksista Cushingin oireyhtymä johtuu tulehduskipulääkkeiden ottamisesta. Mutta sillä voi olla myös syy endogeeniseen alkuperään, kuten Cushingin tauti, joka on hyvin harvinainen, lähteiden mukaan yhdestä kolmeentoista uuteen tapaukseen miljoonaa ihmistä ja vuodessa. (1)

Epänormaalin korkeat kortisolitasot aiheuttavat monia merkkejä ja oireita. Silmiinpistävimpiä ovat painonnousu ja sairastuneen ulkonäön muutos: rasvaa kertyy ylävartaloon ja kaulaan, kasvot muuttuvat pyöreiksi, turvonneiksi ja punaisiksi. Tähän liittyy käsivarsien ja jalkojen lihasten menetys siinä määrin, että tämä ”surkastuminen” voi haitata asianomaisen liikkuvuutta.

Muita oireita havaitaan, kuten ihon oheneminen, venytysmerkkien (vatsassa, reisissä, pakarassa, käsivarsissa ja rintoissa) ja mustelmien esiintyminen jaloissa. Kortisolin aivotoiminnasta johtuvaa merkittävää psyykkistä vahinkoa ei myöskään pidä unohtaa: väsymys, ahdistuneisuus, ärtyneisyys, unihäiriöt ja keskittymishäiriöt ja masennus vaikuttavat elämänlaatuun ja voivat johtaa itsemurhaan.

Naiset voivat kehittää aknea ja liiallista hiusten kasvua ja kokea kuukautiskierron häiriöitä, kun taas miesten seksuaalinen aktiivisuus ja hedelmällisyys heikkenevät. Osteoporoosi, infektiot, tromboosi, korkea verenpaine ja diabetes ovat yleisiä komplikaatioita.

Cushingin oireyhtymä johtuu kehon liiallisesta altistumisesta steroidihormoneille, mukaan lukien kortisoli. Cushingin oireyhtymä johtuu useimmiten synteettisten kortikosteroidien ottamisesta niiden tulehdusta estävien vaikutusten vuoksi astman, tulehdussairauksien jne. Hoidossa suun kautta, suihkeena tai voiteena. Silloin se on eksogeenista alkuperää.

Mutta sen alkuperä voi olla endogeeninen: oireyhtymä johtuu sitten kortisolin liiallisesta eritystä yhdestä tai molemmista lisämunuaisista (sijaitsee munuaisten yläosassa). Tämä tapahtuu, kun kasvain, hyvän- tai pahanlaatuinen, kehittyy lisämunuaiseen, aivolisäkkeeseen (sijaitsee kallossa) tai muualla kehossa. Kun Cushingin oireyhtymä johtuu aivolisäkkeen hyvänlaatuisesta kasvaimesta (aivolisäkkeen adenooma), sitä kutsutaan Cushingin taudiksi. Kasvain erittää liikaa kortikotropiinihormonia ACTH, joka stimuloi lisämunuaisia ​​ja välillisesti liiallista kortisolin eritystä. Cushingin tauti aiheuttaa 70% kaikista endogeenisistä tapauksista (2)

Useimmat Cushingin oireyhtymän tapaukset eivät ole perinnöllisiä. Tämä voi kuitenkin johtua perinnöllisestä geneettisestä taipumuksesta kasvainten kehittymiseen hormonitoimintaa, lisämunuaista ja aivolisäkettä.

Naisilla on viisi kertaa todennäköisemmin kuin miehillä Cushingin oireyhtymä, jonka aiheuttaa lisämunuaisen tai aivolisäkkeen kasvain. Toisaalta miehet ovat kolme kertaa alttiimpia kuin naiset, kun syy on keuhkosyöpä. (2)

Cushingin oireyhtymän minkä tahansa hoidon tavoitteena on saada kortisolin liiallinen eritys hallintaan. Kun Cushingin oireyhtymä on lääkkeen aiheuttama, endokrinologi säätää syy-hoitoa uudelleen. Kun se on kasvaimen tulos, käytetään leikkaushoitoa (adenooman poistaminen aivolisäkkeestä, adrenalektomia jne.), Sädehoitoa ja kemoterapiaa. Kun syy -kasvainta ei ole mahdollista kokonaan hävittää, voidaan käyttää kortisolia estäviä lääkkeitä (kortikosterolilääkkeitä) tai ACTH -hormonin estäjiä. Mutta ne ovat herkkiä toteuttaa ja niiden sivuvaikutukset voivat olla vakavia, alkaen lisämunuaisen vajaatoiminnan riskistä.