Tulevat vanhemmat odottavat innolla ensimmäistä ”tapaamista” vauvan kanssa, ensimmäisen kolmanneksen ultraääntä. Kutsutaan myös dating ultraääneksi, se on myös tärkeää synnytyslääkärille.

Ensimmäinen raskauden ultraääni suoritetaan 11 WA ja 13 WA + 6 päivän välillä. Se ei ole pakollinen, mutta se on yksi kolmesta ultraäänestä, joita tarjotaan järjestelmällisesti odottaville äideille ja jota suositellaan (HAS: n suositukset) (3).

Ensimmäisen kolmanneksen ultraääni tehdään yleensä vatsan kautta. Harjoittaja päällystää tulevan äidin vatsan geeliytetyllä vedellä kuvan laadun parantamiseksi ja liikuttaa sitten koetinta vatsalla. Harvemmin ja tarvittaessa laadukkaan tutkimuksen saavuttamiseksi voidaan käyttää emätinreittiä.

Ultraääni ei edellytä virtsarakon täyttämistä. Tutkimus on kivuton ja ultraäänen käyttö on turvallista sikiölle. On suositeltavaa olla laittamatta kermaa vatsaan ultraäänipäivänä, koska se voi häiritä ultraäänen siirtoa.

Yksi tämän ensimmäisen ultraäänen tavoitteista on arvioida raskausikä ja siten päivämäärä raskaus tarkemmin kuin viimeisen kauden alkamispäivään perustuva laskelma. Tätä varten lääkäri suorittaa biometrian. Se mittaa kranio-kaudiaalisen pituuden (CRL), eli alkion pään ja pakaran välisen pituuden, ja vertaa sitten tulosta Robinson-kaavan mukaisesti määritettyyn vertailukäyrään (raskausikä = 8,052 23 √ × (LCC) ) +XNUMX,73).

Tämän mittauksen avulla voidaan arvioida raskauden alkamispäivä (DDG) plus- tai miinus viisi päivää 95 prosentissa tapauksista (2). Tämä DDG auttaa vahvistamaan tai korjaamaan eräpäivän (APD).

Tässä raskausvaiheessa kohtu ei ole vielä kovin suuri, mutta sisällä alkio on jo hyvin kehittynyt. Se on 5–6 cm päässä päästä pakaraan tai noin 12 cm seisomassa, ja sen pään halkaisija on noin 2 cm (3).

Tämän ensimmäisen ultraäänen tarkoituksena on tarkistaa useita muita parametreja:

• sikiöiden määrä. Jos kyseessä on kaksosraskaus, lääkäri päättää, onko kyseessä yksivärinen kaksoisraskaus (yksi istukka molemmille sikiöille) vai kaksijakoinen (yksi istukka kullekin sikiölle). Tämä korionisuuden diagnoosi on erittäin tärkeä, koska se johtaa huomattaviin eroihin komplikaatioissa ja siten raskauden seurannan menetelmissä;
• sikiön elinvoimaisuus: tässä raskausvaiheessa vauva liikkuu, mutta tuleva äiti ei vielä tunne sitä. Hän aaltoilee tahattomasti käsivarsista ja jaloista, venyy, kiertyy palloksi, yhtäkkiä rentoutuu, hyppää. Hänen sydämenlyönninsä, erittäin nopea (160-170 lyöntiä / minuutti), voidaan kuulla doppler -ultraäänellä.
• morfologia: lääkäri varmistaa kaikkien neljän raajan, vatsan, virtsarakon läsnäolon, ja tarkistaa pää- ja vatsan seinämät. Toisaalta on vielä liikaa havaita mahdollinen morfologinen epämuodostuma. Se on toinen ultraääni, jota kutsutaan morfologiseksi, tehdä se;
• lapsivesi määrä ja trofoblastin läsnäolo;
• nuhaalisen läpikuultavuuden (CN) mittaus: osana Downin oireyhtymän yhdistettyä seulontaa (ei pakollista, mutta järjestelmällisesti tarjottavaa) lääkäri mittaa nuhaalisen läpikuultavuuden, hienon kuorsauksen, joka on täytetty nesteellä sikiön kaulan takana. Yhdessä seerumin merkkianalyysin tulosten (PAPP-A ja vapaa beeta-hCG) ja äidin iän kanssa tämä mittaus mahdollistaa kromosomipoikkeavuuksien "yhdistetyn riskin" (eikä diagnoosin tekemisen) laskemisen.

Mitä tulee vauvan sukupuoleen, tässä vaiheessa sukupuolielinten tuberkuloosi eli rakenne, josta tulee tuleva penis tai tuleva klitoris, on edelleen erottamattomana ja on vain 1–2 mm. On kuitenkin mahdollista, jos vauva on hyvässä asennossa, jos ultraääni tehdään 12 viikon kuluttua ja jos lääkärillä on kokemusta, vauvan sukupuolen määrittäminen sukupuolielinten tuberkulin suunnan mukaan. Jos se on kohtisuorassa kehon akseliin nähden, se on poika; jos se on yhdensuuntainen, tyttö. Mutta varo: tässä ennustuksessa on virhemarginaali. Parhaissa olosuhteissa se on vain 80% luotettava (4). Siksi lääkärit yleensä haluavat odottaa toista ultraääntä ilmoittaakseen lapsen sukupuolen tuleville vanhemmille, jos he haluavat tietää sen.

• keskenmeno : alkiopussi on olemassa, mutta sydämen toimintaa ei ole ja alkion mitat ovat normaalia pienemmät. Joskus se on "kirkas muna": raskauspussi sisältää kalvot ja tulevan istukan, mutta ei alkioita. Raskaus päättyi ja alkio ei kehittynyt. Keskenmenon sattuessa raskauspussi voi tyhjentyä spontaanisti, mutta joskus se ei ole tai on epätäydellinen. Sitten määrätään lääkkeitä, jotka aiheuttavat supistuksia ja edistävät alkion täydellistä irtoamista. Vian sattuessa suoritetaan kirurginen hoito aspiraatiolla (kuretaasi). Kaikissa tapauksissa on seurattava tarkasti, jotta varmistetaan raskaana olevan tuotteen täydellinen evakuointi.
• kohdunulkoinen raskaus (GEU) tai kohdunulkoinen: muna ei implantoitu kohtuun, vaan kouraan muuttoliikkeen tai istutushäiriön vuoksi. GEU ilmenee yleensä alkuvaiheessa, ja siihen liittyy sivuttainen alavatsakipu ja verenvuoto, mutta joskus se havaitaan sattumalta ensimmäisen ultraäänen aikana. GEU voi edetä spontaaniin karkotukseen, pysähtymiseen tai kasvuun, ja riski raskauspussin repeämisestä voi vahingoittaa putkea. Seuranta verikokeilla beeta-hcg-hormonin määrittämiseksi, kliiniset tutkimukset ja ultraäänitutkimukset mahdollistavat GEU: n kehityksen seurannan. Jos se ei ole edennyt pitkälle, metotreksaattihoito yleensä riittää aiheuttamaan raskauspussin karkottamisen. Jos se on edennyt, suoritetaan kirurginen hoito laparoskopialla raskauspussin poistamiseksi ja joskus putki, jos se on vaurioitunut;
• normaalia parempi läpinäkyvyys esiintyy usein vauvoilla, joilla on trisomia 21, mutta tämä toimenpide on sisällytettävä trisomian 21 yhdistettyyn seulontaan ottaen huomioon äidin ikä ja seerumin markkerit. Jos yhdistetty lopputulos on suurempi kuin 1/250, ehdotetaan karyotyypin määrittämistä trofoblastibiopsian tai lapsivesitutkimuksen avulla.