Diabetes insipidusille on ominaista liiallinen virtsaneritys, johon liittyy voimakas jano. On mahdollista erottaa useita tyyppejä, joista yleisimpiä ovat neurogeeninen diabetes insipidus ja nefrogeeninen diabetes insipidus. Näillä ei ole täsmälleen samoja ominaisuuksia, mutta molemmat heijastavat munuaisten sääntelyongelmaa. Keho ei säilytä tarpeeksi vettä tarpeidensa täyttämiseksi.

Määritelmä diabetes insipidus

Diabetes insipidus on seuraus puutteesta tai herkkyydestä antidiureettiselle hormonille: vasopressiinille. Osana kehon normaalia toimintaa tämä hormoni tuotetaan hypotalamuksessa ja varastoidaan sitten aivolisäkkeeseen. Näiden kahden vaiheen jälkeen aivoissa vasopressiini vapautuu elimistöön säätelemään kehon vesimääriä. Se vaikuttaa munuaisiin absorboidakseen suodatettua vettä ja estää siten sen poistumisen virtsaan. Tällä tavoin se auttaa kattamaan kehon veden tarpeet.

Diabetes insipidusissa vasopressiini ei voi toimia antidiureettisena aineena. Vettä erittyy liikaa, mikä johtaa liialliseen virtsantuotantoon, johon liittyy voimakas jano.

Tyypit diabetes insipidus

Diabetes insipidusiin liittyvät mekanismit eivät ole aina samat. Siksi on mahdollista erottaa useita muotoja:

• neurogeeninen tai keskitetty diabetes insipidus, joka johtuu antidiureettisen hormonin riittämättömästä vapautumisesta hypotalamuksesta;
• nefrogeeninen tai perifeerinen diabetes insipidus, joka johtuu munuaisten epäherkkyydestä antidiureettiselle hormonille;
• raskausdiabetes insipidus, harvinainen muoto, joka esiintyy raskauden aikana ja joka on useimmiten seurausta vasopressiinin hajoamisesta veressä;
• dipsogenic diabetes insipidus, jolle on ominaista hypotalamuksen jano -mekanismin häiriö.

Diabetes insipidusin syyt

Tässä vaiheessa on huomattava, että diabetes insipidus voi olla synnynnäinen (läsnä syntymästä lähtien), hankittu (ulkoisten parametrien mukaan) tai idiopaattinen (tuntemattomasta syystä).

Joitakin tähän mennessä tunnistettuja syitä ovat:

• pään trauma tai aivovaurio;
• aivoleikkaus;
• verisuonivauriot, kuten aneurysmat (valtimon seinämän paikallinen laajeneminen) ja tromboosi (verihyytymän muodostuminen);
• tietyt syöpätyypit, mukaan lukien aivokasvaimet;
• autoimmuunisairaudet;
• hermoston infektiot, kuten aivotulehdus ja aivokalvontulehdus;
• tuberkuloosi;
• sarkoidoosi;
• polykystinen munuaissairaus (kystien esiintyminen munuaisissa);
• sirppisoluanemia;
• sieni -medullaarinen munuainen (synnynnäinen munuaissairaus);
• vaikea pyelonefriitti;
• amyloosi;
• Sjögrenin oireyhtymä;
• ja niin edelleen

Diagnoosi diabetes insipidus

Diabetes insipidusia epäillään, kun erittyy suuria määriä virtsaa, joka liittyy äärimmäiseen janoon. Diagnoosin vahvistaminen voi sitten perustua:

• vedenrajoituskoe, joka mittaa virtsaneritystä, veren elektrolyyttipitoisuutta ja painoa säännöllisin väliajoin;
• virtsakokeet virtsan sokeripitoisuuden tarkistamiseksi (tyypillinen diabetes mellitukselle)
• verikokeet erityisesti korkean natriumpitoisuuden tunnistamiseksi.

Tapauksesta riippuen voidaan harkita muita lisätutkimuksia diabeteksen syyn selvittämiseksi.

Monet diabetes insipidus -tapaukset ovat perinnöllisiä. Diabetes insipidusin sukututkimus on merkittävä riskitekijä.

• Polyuria: Yksi diabetes insipidusin tyypillisistä oireista on polyuria. Tämä on liiallinen virtsantuotanto, joka ylittää 3 litraa päivässä ja voi olla jopa 30 litraa vakavimmissa tapauksissa.
• Polydispsia: Toinen ominainen oire on polydipsia. Se on voimakas jano 3-30 litraa päivässä.
• Mahdollinen nokturia: Yleistä on, että polyuriaan ja polydipsiaan liittyy nokturia, virtsaamistarve yöllä.
• Kuivuminen: Asianmukaisen hoidon puuttuessa diabetes insipidus voi aiheuttaa kuivumista ja kehon toimintahäiriöitä. Hypotensio ja sokki voivat näkyä.

Hallinta riippuu monista parametreista, mukaan lukien diabetes insipidus. Se voi sisältää erityisesti

• riittävä nesteytys;
• ruokavalion suolan ja proteiinin kulutuksen rajoittaminen;
• vasopressiinin tai vastaavien muotojen, kuten desmopressiinin, antaminen;
• vasopressiinin tuotantoa stimuloivien molekyylien, kuten tiatsididiureettien, klooripropamidin, karbamatsepiinin tai jopa klofibraatin, antamisen;
• erityinen hoito, joka kohdistuu tunnistettuun syyhyn.

Tähän mennessä ei ole löydetty ennaltaehkäisevää ratkaisua. Monissa tapauksissa diabetes insipidus on perinnöllinen.