Diabeettisen ketoasidoosin ymmärtämiseksi on ensin tiedettävä, että glukoosi on kehomme tärkein polttoaine. Kun keho puuttuu liian pitkään, se ottaa sen sijaan rasvaresursseja, jotta energiaa ei puutu. Kun veressä ei ole tarpeeksi insuliinia, kuten joskus diabetesta sairastavilla, solut eivät voi enää käyttää veressä olevaa glukoosia. Koska insuliini on haiman luonnollisesti erittämä hormoni, joka auttaa tuomaan glukoosia aivojen, rasvakudoksen, maksan ja luustolihasten soluihin. Siksi se pitää verensokerin normaalilla arvolla.

Happokalvo

Kun insuliinin puute on vakava, keho pakottaa glukoosin käytön sijaan käyttämään rasvaa energiaksi. Se toimii, mutta ongelma on, että näiden rasvojen hajottaminen tuottaa ketoneja tai asetonia. Nämä ketonikappaleet ovat kuitenkin jätettä. Keho voi poistaa nämä myrkylliset aineet… tiettyyn pisteeseen asti. Kun on liikaa, hän huomaa olevansa "ylikuormittunut". "Ketonit ovat happamia. Kerääntymällä vereen ne tekevät siitä erittäin hapanta ”, pahoittelee professori Boris Hansel, endokrinologi-ravitsemusterapeutti Pariisin Bichat-sairaalassa (APHP). "Se on ketoasidoosi, vakava diabeteksen komplikaatio. Se vaikuttaa diabetesta sairastaviin ihmisiin, jotka eivät voi elää ilman insuliinia. ”Siksi he ovat useimmiten tyypin 1 diabetespotilaita, joskus tyypin 2 diabetesta.

Diabeettinen ketoasidoosi ilmenee ”merkittävänä ja nopeana laihtumisena, suurena janoina, tarpeena virtsata paljon, väsymyksessä. Sairastuneella on myös omenan hengitys, koska se vapauttaa asetonia ”, professori Hansel kuvailee. Myös nopeaa hengitystä, vatsakipua, pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä. Aivan kuten nestehukka, koska virtsaamme paljon.

Injektoitavan insuliinin kehittäminen ja potilaskoulutus ovat vähentäneet diabeettisen ketoasidoosin ilmaantuvuutta. "Mutta se on edelleen liian yleinen komplikaatio etenkin diabeetikoilla, joille diagnoosia ei ole vielä tehty", sanoo professori Hansel. Lapsilla kolmanneksessa tapauksista se on todellakin diabeettisen ketoasidoosin jakso, joka paljastaa tyypin 1 diabeteksen (kun haima ei enää tuota tarpeeksi insuliinia). Siksi joidenkin lasten oireiden - voimakkaan jano, usein virtsaamispyrkimykset, väsymys, laihtuminen ... - pitäisi saada vanhemmat epäilemään diabetesta ja neuvomaan. Samoin jos hän alkoi kastaa sänkyä uudelleen ollessaan ”puhdas”. Nämä ovat kaikki hyperglykemian oireita. Vielä enemmän, jos perheessä on historiaa. Ensimmäiset merkit otetaan usein toisesta patologiasta. Mutta konsultointi mahdollistaa oikean diagnoosin tekemisen tuhlaamatta aikaa. Lapsen hyperglykemian merkkien tunteminen on korvaamatonta: se voi todella auttaa estämään onnettomuuden. Tämä onnettomuus voi johtua myös insuliiniannoksen unohtamisesta, riittämättömän määrän insuliinin ottamisesta, huonosti hoidetusta diabeteksen hoidosta. Tai ilmenee infektion, kuten flunssan, jälkeen: tauti voi vaatia normaalia suuremman insuliiniannoksen. Hampaiden poisto, ruoansulatuskanavan suvaitsemattomuus ja pitkä matka ovat muita syitä.

Diabeettinen ketoasidoosi kehittyy muutamassa tunnissa tai päivässä. "Se on ehdoton hätätilanne", varoittaa professori Hansel. Pienimmän epäilyksen vuoksi vain yksi refleksi: ota hätätilanteiden suunta. Diabeettinen ketoasidoosi on erittäin vakava onnettomuus, koska jos sitä ei hoideta, se voi johtaa koomaan. Puhumme "ketoasidoosikoomasta". Se voi jopa vaarantaa uhrin hengen.

Hyperglykemia, jossa asetonia on virtsassa tai veressä, "merkitsee" diagnoosia. Kun hänellä on hyperglykemia (toisin sanoen verensokeri on yli 2,5 g / l), diabeetikon on järjestelmällisesti etsittävä ketonikappaleita virtsastaan ​​(virtsanauhoilla) tai verestä ( verensokerimittari). Jos näin on, hänen on mentävä viipymättä sairaalaan saadakseen hoitoa, joka on sitä tehokkaampi mitä aikaisemmin se on ollut.

Ketoasidoosi on hätätilanne, joka vaatii sairaalahoitoa. Hoito perustuu kolmeen pilariin: "insuliinin antaminen, yleensä suonensisäisesti, verensokerin tasapainottamiseksi, hydratoimiseksi ja kaliumin lisäämiseksi". ”Tuskin 8–12 tunnissa kaikki on palautunut normaaliksi… niin kauan kuin hoidon aloittaminen ei kestä kauan. On tärkeää katsoa taaksepäin, tunnistaa, mikä aiheutti tämän jakson, ja estää näin toistumasta. Ennaltaehkäisyssä tällaisen onnettomuuden välttämiseksi diabeteksen hoitosuunnitelmaa on noudatettava kirjaimellisesti. Toisin sanoen verensokerin hallintaa on seurattava erittäin tarkasti, joka päivä, useita kertoja päivässä. Ja ketonien läsnäolo on testattava heti, kun on hyperglykemia. Sitovat toimenpiteet tietysti, mutta välttämättömiä elääksesi rauhassa diabeteksesi kanssa.