Ruokavalio munuaissairaudessa

Kliinisestä näkökulmasta munuaissairaus voi olla tila nopeasti kehittyvästä ja akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan johtavasta tulehdussairaudesta tai se voi olla alusta alkaen etenevä prosessi, kun krooninen tulehdus heikentää vähitellen ja peruuttamattomasti munuaisten toimintaa.

Ruokavalion näkökulmasta munuaissairaudessa on tärkeää antaa nesteitä, suolaa, kaliumia ja proteiineja. Ruokavaliota suunniteltaessa tulee huomioida kehon paino, vesitasapaino ja veren elektrolyyttipitoisuus. Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa, varsinkin kun veren ureapitoisuus on korkea, suositellaan proteiinipitoista ruokavaliota, jossa energiaa optimaalisesti 30-50 kcal / 1 kg, jos sairaus on ilman komplikaatioita. Liha, leikkeleet, juusto, munat tulee jättää ruokavaliosta pois, maidon ja kalium- ja fosforipitoisten ruokien käyttöä rajoitetaan. Rajoitukset koskevat myös suolan ja nesteiden toimittamista. Poikkeuksena on varhaisen polyurian vaihe, jossa kehotetaan juomaan runsaasti nesteitä. Suosittelemme raastettua ruokavaliota, johon on lisätty korppuja, vähäproteiinista jauhoa sisältävää vehnärullaa, keitettyä hedelmäsosetta, soseutettua hilloketta, perunamuusia voin kanssa. Rasvan määräksi suositellaan 1 g / 1 painokilo. Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa potilaita voidaan hoitaa konservatiivisesti tai dialyysillä. Toivuttuasi siirryt fysiologiseen ruokavalioon ja lisäät vähitellen neste- ja proteiinituotteiden määrää.

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa kliininen kuva riippuu munuaisten vajaatoiminnan vakavuudesta. Tämän ajanjakson ruokavaliosuositukset voidaan jakaa 4 jaksoon: 0,6 jakso - piilevä vajaatoiminta, jossa ei ole ruokavaliorajoituksia, 0,8 jakso - kompensoitu vajaatoiminta, proteiinin väheneminen 1-0,4 g / 0,6, 1 kg ruumiinpainoa, fosforia, suolaa, periodi III – dekompensoitunut vajaatoiminta, jossa noudatetaan vähäproteiinista 20-25 g / 15 painokiloa, vähänatrium-vähäkaliumia sisältävä ruokavalio. rikastettu korkeakalorisilla, vähän proteiinia sisältävillä valmisteilla, jakso IV – loppuvaiheen vajaatoiminta, jossa proteiinin saanti on 20-XNUMX g/vrk tai dialyysi, natriumia, kaliumia, fosforia ja nesteitä rajoittava, välttämättömiä aminoja on lisättävä happoja XNUMX-XNUMX g / vrk astioihin, esim. Ketosteril.

Yleiset ruokavalion periaatteet konservatiivisessa hoidossa: Normaalipainoisten yli 60-vuotiaiden potilaiden energiantarpeen tulee tarjota 35 kcal / 1 painokilo / vrk, ja alle 60-vuotiaille potilaille. sen pitäisi tarjota 30-35 kcal / 1 painokilo / vrk, eli noin 2000-2500 kcal / vrk. Vähemmän aktiivisilla potilailla riittävä saanti on 1800-2000 kcal/vrk. proteiinirajoitus hidastaa dialyysihoitoa, proteiinin määrä määräytyy veriplasman urean ja kreatiniinin pitoisuuden ja kreatiinipuhdistuman (GFR) mukaan. Ruokavalion vähimmäisproteiinipitoisuus on 20 g / vrk välttämättömien aminohappojen lisäyksellä. Tällainen rajoitus voidaan saavuttaa käyttämällä perunaruokavaliota 1 kg perunaa + 300 g vihanneksia ja hedelmiä + 120 g tuoretta voita ja öljyä + 50 g sokeria ja lisäämällä perunajauhoa tai vähäproteiinista tärkkelystä jauhot tuoreilla tai kuivatuilla mausteilla ilman suolaa. Perunaruokien valmistustekniikoita ovat kypsennys, leivonta, kun taas rasva-aineenvaihduntahäiriöiden tapauksessa paistaminen on poissuljettua. Ruoat, joita voidaan valmistaa, ovat nuudelit, nyytit, nyytit, vuoat, täytetyt perunat, salaatit. Keskimääräinen proteiiniraja on 40-50 g/vrk ja pieni raja 60-70 g/vrk. Proteiinin tulee olla terveellistä, eläinperäisistä tuotteista: vähärasvainen liha, rasvaton maito, raejuusto, munanvalkuainen, kefiiri, jogurtti. rasvan saanti ei vaadi rajoitusta 1 g / 1 painokilo. Sen tulisi olla peräisin kasvituotteista, eli oliiviöljystä, soijaöljystä, auringonkukkaöljystä, rypsiöljystä. Vasta-aiheisia eläinperäisiä rasvatuotteita ovat: laardi, tali, kovat margariinit, pekoni sekä rasvaiset lihat kuten lampaanliha, sianliha, muut eläimenosat, ankka, hanhi, rasvainen kala, keltainen ja sulatejuusto, pekoni, pasteet, makkarat. Myöskään paljon rasvaa sisältävät makeiset, kuten pullat ja kakut, eivät ole suositeltavia. nesterajoitus riippuu turvotuksesta, kohonneesta verenpaineesta ja päivän aikana erittyneen virtsan määrästä. Kannattaa kiinnittää huomiota tuotteiden vesipitoisuuteen, esim. kastikkeet, vihannekset, hedelmät, joista saadaan keskimäärin 400-500 ml. natriumin rajoittamista kompensoidun vajaatoiminnan aikana ei vaadita, mutta ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä suositellaan rajoittamista 3 grammaan (1 tl) päivässä laajan liiallisen kulutuksen vuoksi. Riittää, ettet lisää suolaa ruokiin, sulje pois suolatut tuotteet teknologisesta prosessista, kuten: säilykkeet, suolakurkut, leikkeleet, lihavalmisteet, savustettu juusto, keltainen juusto, säilörehu, keitto- ja kastiketiivisteet, valmiit mausteet, esim. vegeta, vihannekset, liemikuutiot. fosforin vähentäminen tuotteista, jotka sisältävät runsaasti fosforia, kuten: muut eläimenosat, viljatuotteet, juoksete ja sulatejuusto, palkokasvien siemenet, kala, munankeltuaiset, sienet, makkarat, täysmaitojauhe.

Ruoansulatuskanavassa fosfaattia sitovia valmisteita suositellaan myös syötäväksi aterioiden yhteydessä. kaliumin kysyntää kompensoidun vajaatoiminnan aikana tulisi lisätä, ja loppuvaiheen epäonnistumisen aikana se tulisi rajoittaa 1500-2000 mg:aan / vrk, pois lukien tuotteet, jotka sisältävät runsaasti tätä mineraalia: kuivat palkokasvit, leseet, kaakao, suklaa , pähkinät, kuivatut hedelmät, banaanit, avokadot, tomaatit, perunat, lehtivihannekset, sienet. Kaliumia voidaan vähentää liottamalla ja kypsentämällä ruokaa vaihtamalla vettä kypsennyksen aikana. Muiden kivennäisaineiden tarpeen tulisi täydentää kalsiumin puutetta, proteiinituotteiden rajoituksista johtuen, anemiaan johtavan raudanpuutteen täydennystä. vitamiinien tarve täydentää vitamiinin puutetta. ryhmästä B, foolihappo, vit. C ja D vähäkaliumia sisältävän ruokavalion vuoksi.

Dialyysijakson ruokavalion yleiset periaatteet: Dialyysipotilaiden toistuvasta aliravitsemuksesta johtuvan energiantarpeen tulee olla 35-40 kcal/1 painokilo eli 2000-2500 kcal/vrk. Pääasiallisena hiilihydraattilähteenä tulisi olla viljatuotteet: pasta, rouhe, tärkkelysjauho, vähäproteiininen tärkkelysleipä. Peritoneaalidialyysihoitoa saavilla potilailla tämä tarve katetaan osittain dialyysiliuoksessa olevalla glukoosilla. dialyysihäviöistä johtuva proteiinin tarve on hemodialyysipotilailla 1,2-1,4 g / 1 painokilo ja peritoneaalidialyysissä 1,2-1,5 g / 1 painokilo eli 75-110 g / päivä. Ruokavaliota voidaan rikastaa proteiinilla ravintolisistä, esim. Protifarista. rasvantarpeen tulisi ekstrakorporaalisessa dialyysissä olla 30-35 % energiasta ja peritoneaalidialyysissä 35-40 %. kasvituotteista, pääasiassa oliiviöljystä ja öljyistä, peräisin olevasta energiasta. kaliumin kysyntä tulisi rajoittaa 1500-2000 mg:aan/vrk, liha- ja vihanneslientä ei tulisi käyttää. Fosforin tarpeen tulisi rajoittaa tätä komponenttia sisältävien tuotteiden kulutusta ja fosfaattia ruoansulatuskanavassa sitovien lääkkeiden käyttöä. natriumrajoitusta sovelletaan. kivennäisaineiden ja vitamiinien kysyntä vaatii kalsiumin, vit. D, A ja C. nesterajoitus laskettuna virtsan määrästä + 500 ml, korotettu määrä on indikoitu vain kuumalla säällä, korkealla kuumeella, oksennuksella ja ripulilla.

Lähde: Nefrologian, verenpainetaudin ja sisätautien osasto, Collegium Medicum im. L. Rydygier Bydgoszczissa

1. I jakso - piilevä epäonnistuminen, jossa ei ole ruokavaliorajoituksia,
2. IV jakso – loppuvaiheen vajaatoiminta, jossa proteiinin saanti on 20-25 g/vrk tai dialyysi, natriumin, kaliumin, fosforin ja nesteiden rajoitus, välttämättömiä aminohappoja on lisättävä 15-20 g/vrk. astiat, esim. Ketosteril.
3. proteiinirajoitus hidastaa dialyysihoitoa, proteiinin määrä määräytyy veriplasman urean ja kreatiniinin pitoisuuden ja kreatiinipuhdistuman (GFR) mukaan. Ruokavalion vähimmäisproteiinipitoisuus on 20 g / vrk välttämättömien aminohappojen lisäyksellä. Tällainen rajoitus voidaan saavuttaa käyttämällä perunaruokavaliota 1 kg perunaa + 300 g vihanneksia ja hedelmiä + 120 g tuoretta voita ja öljyä + 50 g sokeria ja lisäämällä perunajauhoa tai vähäproteiinista tärkkelystä jauhot tuoreilla tai kuivatuilla mausteilla ilman suolaa. Perunaruokien valmistustekniikoita ovat kypsennys, leivonta, kun taas rasva-aineenvaihduntahäiriöiden tapauksessa paistaminen on poissuljettua. Ruoat, joita voidaan valmistaa, ovat nuudelit, nyytit, nyytit, vuoat, täytetyt perunat, salaatit. Keskimääräinen proteiiniraja on 40-50 g/vrk ja pieni raja 60-70 g/vrk. Proteiinin tulee olla terveellistä, eläinperäisistä tuotteista: vähärasvainen liha, rasvaton maito, raejuusto, munanvalkuainen, kefiiri, jogurtti.
4. nesterajoitus riippuu turvotuksesta, kohonneesta verenpaineesta ja päivän aikana erittyneen virtsan määrästä. Kannattaa kiinnittää huomiota tuotteiden vesipitoisuuteen, esim. kastikkeet, vihannekset, hedelmät, joista saadaan keskimäärin 400-500 ml.
5. natriumin rajoittamista kompensoidun vajaatoiminnan aikana ei vaadita, mutta ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä suositellaan rajoittamista 3 grammaan (1 tl) päivässä laajan liiallisen kulutuksen vuoksi. Riittää, kun et lisää suolaa ruokiin, sulje pois suolatut tuotteet teknologisesta prosessista, kuten: säilykkeet, suolakurkku, liha, jalostettu liha, savustettu, keltainen juusto, säilörehu, keitto- ja kastiketiivisteet, valmiit mausteet, esim. vegeta, vihannekset, liemikuutiot.
6. fosforin vähentäminen tuotteista, jotka sisältävät runsaasti fosforia, kuten: muut eläimenosat, viljatuotteet, juoksete ja sulatejuusto, palkokasvien siemenet, kala, munankeltuaiset, sienet, leikkeleet, täysmaitojauhe. Ruoansulatuskanavassa fosfaattia sitovia valmisteita suositellaan myös syötäväksi aterioiden yhteydessä.
7. kaliumin kysyntää kompensoidun vajaatoiminnan aikana tulisi lisätä, ja loppuvaiheen epäonnistumisen aikana se tulisi rajoittaa 1500-2000 mg:aan / vrk, pois lukien tuotteet, jotka sisältävät runsaasti tätä mineraalia: kuivat palkokasvit, leseet, kaakao, suklaa , pähkinät, kuivatut hedelmät, banaanit, avokadot, tomaatit, perunat, lehtivihannekset, sienet. Kaliumia voidaan vähentää liottamalla ja kypsentämällä ruokaa vaihtamalla vettä kypsennyksen aikana.
8. Muiden kivennäisaineiden tarpeen tulisi täydentää kalsiumin puutetta, proteiinituotteiden rajoituksista johtuen, anemiaan johtavan raudanpuutteen täydennystä.
9. vitamiinien tarve täydentää vitamiinin puutetta. ryhmästä B, foolihappo, vit. C ja D vähäkaliumia sisältävän ruokavalion vuoksi.
10. rasvantarpeen tulisi ekstrakorporaalisessa dialyysissä olla 30-35 % energiasta ja peritoneaalidialyysissä 35-40 %. kasvituotteista, pääasiassa oliiviöljystä ja öljyistä, peräisin olevasta energiasta.
11. kaliumin kysyntä tulisi rajoittaa 1500-2000 mg:aan/vrk, liha- ja vihanneslientä ei tulisi käyttää.
12. Fosforin tarpeen tulisi rajoittaa tätä komponenttia sisältävien tuotteiden kulutusta ja fosfaattia ruoansulatuskanavassa sitovien lääkkeiden käyttöä.
13. natriumrajoitusta sovelletaan.
14. kivennäisaineiden ja vitamiinien kysyntä vaatii kalsiumin, vit. D, A ja C.
15. nesterajoitus lasketaan virtsan määrästä + 500 ml, korotettu määrä on indikoitu vain kuumalla säällä, korkealla kuumeella, oksennuksella ja ripulilla.

Jotkut yrtit tukevat munuaissairauksien hoitoa ja ehkäisyä. Medonet Marketista voit ostaa Herbal Detox – ekologista yrttiteetä, jonka koostumuksessa on ruiskukka, orvokki, siankärsämä ja mustaherukka.