Douglas on skotlantilaisen anatomian lääkärin James Douglasin (1675-1742) nimi, joka antoi nimensä Douglasin umpikujaan ja siihen liittyviin patologioihin: douglassectomy, douglascele, douglassite, Douglas line, jne. .

Anatomit kuvaavat Douglasin umpikujaa peritoneumin perän ja kohdun välissä, joka muodostaa umpikujan.

Douglasin umpikuja sijaitsee 4-6 cm: n etäisyydellä napan alla. Se on peritoneaalisen ontelon alin kohta, jonka itse muodostaa vatsakalvo, seroosinen kalvo, joka vuoraa vatsaontelon.

Miesten kohdalla

Miehillä tämä umpikuja sijaitsee virtsarakon ja peräsuolen välillä. Se on yksinkertaisesti peritoneaalisen ontelon alempi pää, virtsarakon takapinnan ja peräsuolen etupinnan välissä.

Naisilla

Naisille Douglas-pussia kutsutaan myös recto-kohtupussiksi, se sijaitsee peräsuolen ja kohtuun. Siksi sitä rajoittavat peräsuolet, edessä kohtu ja emätin; ja sivusuunnassa kohdun kohdun taitoksilla.

Sen tehtävänä on tukea elimiä ja suojata niitä infektioilta.

Toiminta

Se koostuu tiheästä sidekudoksesta, joka sisältää kollageenin kaltaisia ​​proteiineja ja elastisia kuituja. Tätä kiinteää kalvoa kutsutaan myös aponeuroosiksi. 

Tällä kalvolla on kyky erittää serositeetteja, eräänlainen imuneste, joka vastaa veren nestemäistä osaa, jota kutsutaan plasmaksi. 

Seerumia muodostuu seroosikalvoissa, jotka ovat kalvoja, jotka reunustavat kehon suljetut ontelot.

Douglasin umpikujaan pääsee naisilla emättimen tutkimuksesta ja miesten peräsuolen tutkimuksesta.

Tämä digitaalinen palpaatiotutkimus on yleensä kivuton.

Jos tämä kosketus aiheuttaa kipua, potilas itkee, koska kipu on niin väkivaltaista. Terveydenhuollon ammattilaiset tietävät tämän huudon olevan ”Douglasin itku”, koska oireet ovat niin spesifisiä.

Palpaatiolla näkyy vatsakalvon sisäinen effuusio, paise tai kiinteä kasvain. Paiseessa palpaatio voi olla erittäin tuskallista.

Tämä kipu voi olla merkki monista patologioista, jotka voivat vaihdella kohdunulkoisesta raskaudesta naisilla, tyrästä tai jopa douglassitisista.

Kohdunulkoinen (tai kohdunulkoinen) raskaus 

Kohdunulkoinen (tai kohdunulkoinen) raskaus kehittyy kohdunontelon ulkopuolelle:

• munanjohtimessa se on munasarjojen raskaus;
• munasarjassa se on munasarjojen raskaus;
• vatsaontelossa, se on vatsan raskaus.

Kohdunulkoisen raskauden tapauksessa synnytyslääkärin tai kätilön emättimen tutkimus on erittäin kivulias (Douglas -kipu), ja siihen voi liittyä pyörtyminen, kalpeus, kiihtyvyyspulssi, kuume, turvotus. Douglas voidaan täyttää seepianruskealla verellä.

Pienen lantion effuusio, tämän emättimen umpikujan takana, kohdun takana, esiintyy usein kohdunulkoisen raskauden murtumisen yhteydessä. Tämä repeämä aiheuttaa veren effuusion, joka kerääntyy tämän umpikujan taakse. Sen palpataatio on silloin erittäin kivulias ja varsin merkittävä diagnoosin kannalta.

Tämä elinlasku (tai prolapsi) johtuu suoliston tyrästä, joka on laskeutunut Douglasin umpikujaan ja joka työntää emättimen takaseinän takaisin vulvan läpi.

Douglassitis on krooninen vatsakalvon tulehdus, joka sijaitsee Douglas-kuusipussissa. Se johtuu yleensä vatsakalvon sisäisestä effuusiosta (peritoneumissa, kasvaimessa, GEU: n (kohdunulkoisen raskauden) aiheuttamasta verenvuodosta tai paiseesta tai paiseesta.

Lääkäri suorittaa peräsuolen (miehelle) tai emättimen (naiselle) tietääkseen umpikujan tilan.

Erilaiset interventiot

Kun effuusio on poistettava, lääkäri suorittaa tyhjennyksen. Naisilla se on kolpotomia, interventio emättimen seinämän läpi ja miehillä tätä interventiota kutsutaan rektoomiaksi, koska interventio suoritetaan peräsuolen seinämän kautta.

Kun Douglasin umpikuja on täynnä verta tai nestettä, on siksi suoritettava tyhjennys erityisesti naisille emättimen seinämien läpi. Tämä ele on kolpotomia.

Ihmisillä myös vedenpoisto on joskus tarpeen. Tässä tapauksessa on välttämätöntä suorittaa se peräsuolen etuseinän läpi, tätä toimenpidettä kutsutaan rektoomiaksi.

Efuusion lokalisointi voidaan vahvistaa ultraäänellä ja pistoksella, joka tarkentaa sen luonteen.

Douglassectomia

Douglassectomia on kirurginen toimenpide, joka sisältää Douglasin umpikujan poistamisen. Se suoritetaan laparoskopialla tai vatsan aukon kautta, jota kutsutaan laparotomiaksi.