Dupuytrenin tauti on etenevä sairaus, joka aiheuttaa yhden tai useamman käden sormen progressiivista ja pelkistymätöntä taipumista. Tämä krooninen kontraktuura vaikuttaa ensisijaisesti neljänteen ja viidenteen sormiin. Hyökkäys on vammauttava vakavassa muodossaan (kun sormi on hyvin taitettu kämmenelle), mutta yleensä kivuton. Tämän taudin alkuperä, joka on nimetty vuonna 1831 kuvaillun paroni Guillaume de Dupuytrenin mukaan, on tuntematon tähän päivään asti. Leikkaus voi olla tarpeen palauttaakseen sormen liikkuvuuteen, mutta toistuminen on yleistä.

Dupuytrenin taudille on tunnusomaista ihon ja kämmenen jänteiden välisen kudoksen paksuuntuminen sormien tasolla (palmar fascia). Kehittyessään (usein epäsäännöllisesti, mutta väistämättä) se "käpristää" sormea ​​tai sormia kämmentä kohti ja estää niiden laajentumisen, mutta ei niiden taipumista. Kudosten progressiivinen vetäytyminen tunnistetaan silmään muodostamalla ”naruja”.

Usein noin 50 -vuotiaana Dupuytrenin taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät. On huomattava, että naiset kehittävät taudin myöhemmin kuin miehet. Oli miten oli, mitä aikaisemmin hyökkäys on, sitä tärkeämmäksi se tulee.

Kaikki käden sormet voivat vaikuttaa, mutta 75%: ssa tapauksista se alkaa neljäs ja viides sormi. (1) Se on paljon harvinaisempaa, mutta Dupuytrenin tauti voi vaikuttaa sormien takaosaan, jalkapohjiin (Ledderhose -tauti) ja miespuoliseen sukupuoleen (Peyronien tauti).

Dupuytrenin taudin alkuperä on edelleen tuntematon. Se olisi osittain (jos ei kokonaan) geneettistä alkuperää, ja useat perheenjäsenet kärsivät usein.

Alkoholin ja tupakan kulutus on tunnustettu riskitekijäksi, aivan kuten on havaittu, että Dupuytrenin tautiin liittyy joskus useita sairauksia, kuten epilepsia ja diabetes. Kiista sekoittaa lääketieteen maailmaa altistumisesta biomekaaniselle työlle Dupuytrenin taudin riskitekijänä. Käsityöntekijöiden keskuudessa tehdyt tieteelliset tutkimukset osoittavat todellakin yhteyden tärinälle altistumisen ja Dupuytrenin taudin välillä, mutta fyysistä toimintaa ei tunneta - tähän päivään mennessä - syynä tai riskitekijänä. (2) (3)

Taudin syyt ovat tuntemattomia, toistaiseksi ei ole olemassa muuta hoitoa kuin leikkaus. Itse asiassa, kun sisäänveto estää yhden tai useamman sormen täydellisen ulottumisen, toimenpidettä harkitaan. Sen tarkoituksena on palauttaa vaurioituneen sormen liikealue ja rajoittaa leviämisriskiä muihin sormiin. Yksinkertainen testi on pystyä asettamaan kätesi täysin tasaiseksi tasaiselle pinnalle. Toimenpiteen tyyppi riippuu taudin vaiheesta.

• Suiden osa (aponeurotomia): tämä suoritetaan paikallispuudutuksessa, mutta se aiheuttaa loukkaantumisvaaran suonille, hermoille ja jänteille.
• Suiden poisto (aponevrectomia): leikkaus kestää 30 minuutista 2 tuntiin. Vaikeissa muodoissa ablaatioon liittyy ihonsiirto. Tämän ”raskaamman” kirurgisen toimenpiteen etuna on se, että se rajoittaa uusiutumisen riskiä, ​​mutta haittapuoli jättää merkittäviä esteettisiä seurauksia.

Koska tauti on etenevä eikä leikkaus hoita sen syitä, uusiutumisen riski on suuri erityisesti aponeurotomian tapauksessa. Uusiutumisaste vaihtelee 41-66% lähteistä riippuen. (1) Mutta on mahdollista toistaa useita toimenpiteitä taudin aikana.

Leikkauksen jälkeen potilaan on käytettävä ortoosia useiden viikkojen ajan. Sen on kehittänyt toimintaterapeutti. Sitten määrätään sormien kuntoutus sormen liikealueen palauttamiseksi. Leikkaus aiheuttaa riskin, 3% tapauksista, paljastaa troofiset häiriöt (huono verisuonitus) tai algodystrofia. (IFCM)