Onneksi ECT -hoidot ovat muuttuneet paljon sen ensimmäisen käytön jälkeen 30 -luvun lopulla. Kaukana siitä, että ne ovat kadonneet terapeuttisesta arsenaalista, niitä käytetään edelleen vaikean masennuksen tai erityisesti tiettyjen skitsofreniatapausten hoitoon.

Sähkökonvulsiohoito tai seismoterapia, jota nykyään kutsutaan useammin sähkökonvulsiohoidoksi (ECT), koostuu sähkövirran lähettämisestä aivoihin kouristuskohtauksen (epilepsia) luomiseksi. Kiinnostus perustuu tähän fysiologiseen ilmiöön: puolustus- ja selviytymisrefleksin avulla aivot erittävät kouristuskriisin aikana erilaisia ​​välittäjäaineita ja neurohormoneja (dopamiini, norepinefriini, serotoniini), jotka liittyvät mielialahäiriöihin. Nämä aineet stimuloivat neuroneja ja edistävät uusien hermoyhteyksien luomista.

Sähkökonvulsiohoito (ECT) voidaan suorittaa sairaalahoidon aikana tai avohoidossa. Potilaan suostumus on pakollinen, kuten minkä tahansa lääketieteellisen toimen yhteydessä.

Toisin kuin seismoterapian alku, potilas joutuu nyt lyhyeen yleisanestesiaan (5–10 minuuttia) ja kuratointiin: hänelle ruiskutetaan kuuraa, ainetta, joka aiheuttaa lihasten halvaantumista lihaskramppien estämiseksi ja hän ei tee t satuttaa itseään.

Psykiatri asettaa tämän jälkeen potilaan päähän erilaisia ​​elektrodeja voidakseen seurata aivotoimintaa koko toimenpiteen ajan. Tämän jälkeen toistuvat erittäin lyhyen (alle 8 sekunnin) sähköstimulaatiot erittäin matalan voiman (0,8 ampeerin) virralle kalloon noin kolmenkymmenen sekunnin kouristuskohtauksen aikaansaamiseksi. Tämän sähkövirran heikkous mahdollistaa sähköiskujen jälkeen aiemmin havaittujen vakavien sivuvaikutusten välttämisen:

Hoidot voidaan toistaa 2 tai 3 kertaa viikossa, ja hoitoja on muutamasta istunnosta noin kahteenkymmeneen potilaan terveydentilan kehityksestä riippuen.

Terveyssuositusten mukaan ECT: tä voidaan käyttää ensilinjana, kun on olemassa hengenvaarallinen riski (itsemurhariski, yleisen tilan vakava heikkeneminen) tai kun potilaan terveydentila on yhteensopimaton ”toisen tehokkaan lääkkeen käytön” kanssa hoitoa tai toisen linjan hoitoa tavanomaisen farmakologisen hoidon epäonnistumisen jälkeen seuraavissa patologioissa:

• vakava masennus;
• kaksisuuntaisuus akuuttien maanisten kohtausten yhteydessä;
• tietyt skitsofrenian muodot (skitsoafektiiviset häiriöt, akuutit paranoidiset oireyhtymät).

Kaikki laitokset eivät kuitenkaan käytä ECT: tä, ja tämän terapeuttisen tarjonnan alueella on suuria eroja.

Istunnon jälkeen

On yleistä havaita päänsärkyä, pahoinvointia, lyhytaikaista muistin menetystä.

Tulokset

ECT: n lyhytaikainen parantava vaikutus vakavaan masennukseen on osoitettu 85-90%: lla, eli teho on verrattavissa masennuslääkkeisiin. Konsolidointihoito on tarpeen ECT -hoidon jälkeen, koska seuraavan vuoden masennuksen uusiutumisaste on korkea (kirjallisuuden mukaan 35 ja 80%). Se voi olla huumehoitoa tai konsolidoivaa ECT -istuntoa.

Kaksisuuntaisuuden osalta tutkimukset osoittavat, että ECT on yhtä tehokas kuin litium akuutissa maanisessa hyökkäyksessä potilailla, jotka saavat neuroleptejä, ja mahdollistaa nopean toiminnan kiihtymiseen ja kiihtymiseen.

Riskit

ECT ei aiheuta aivojen yhteyksiä, mutta jotkut riskit jatkuvat. Yleisanestesiaan liittyvän kuolleisuuden riskin arvioidaan olevan 2 /100 ECT -istuntoa ja sairastuvuusaste 000 1 onnettomuutta 1-XNUMX istuntoa kohden.