Sisällys
Enteriitti on ohutsuolen tulehdus. Tautiin liittyy dystrofisia muutoksia limakalvossa ja se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Sille on ominaista ruoansulatus- ja imeytymisprosessien rikkominen. Opimme suolitulehduksen syistä, oireista, hoidosta, ehkäisystä, ruokavaliosta ja muista tärkeistä seikoista, jotta voimme diagnosoida taudin ajoissa ja torjua sitä tehokkailla toimenpiteillä.
Miksi enteriitin hoito on tärkeää?
Ohutsuoli on tärkeä ruuansulatusjärjestelmän elin. Tämä on pitkä ja mutkainen lihaksikas putki, joka vastaanottaa osittain sulavaa ruokaa mahasta. Suurin osa ruoan hajoamiseen liittyvistä kemiallisista prosesseista tapahtuu ohutsuolessa. Tämä elin on myös vastuussa kehon tarvitsemien ravintoaineiden imeytymisestä. Ohutsuolen toimivuuden takaavat sormimaiset mikroskooppiset ulkonemat – villit, jotka ulottuvat elimen luumeniin. Ohutsuoli on myös elinympäristö hyödyllisille mikro-organismeille. Erilaiset bakteerit edistävät ravintoaineiden hajoamista, suojaavat kehoa patogeenisiltä mikrobeilta. Anatomisen rakenteensa mukaan ohutsuolessa on useita osia. Infektiot, tulehdukset ja sairaudet, joita esiintyy missä tahansa segmentissä, vaikuttavat negatiivisesti elimeen ja johtavat ohutsuolen toiminnan häiriintymiseen. Kun enteriitti tulee krooniseen muotoon, se vaatii pitkäaikaista monimutkaista hoitoa, joten sinun tulee olla tarkkaavainen terveytesi suhteen ja ryhtyä tiettyihin toimenpiteisiin ajoissa taudin torjumiseksi.
Syitä enteriitin kehittymiseen
Ohutsuolen tulehdus on yleensä seurausta virus-, bakteeri- tai loisinfektiosta, kuten mahaflunssasta tai ruokamyrkytyksestä. Säteilyaltistus, lääkealtistus tai pitkittynyt sairaus voivat myös aiheuttaa enteriittiä.
Onko enteriitti vaarallinen sairaus?
Ohutsuolen tulehdus ja ärsytys voivat aiheuttaa kuumetta, turvotusta ja voimakasta kipua vatsassa. Seurauksena on ruoansulatushäiriöitä, jotka ilmenevät ripulina, pahoinvointina ja oksentamisena. Taudin kulun ominaisuuksista riippuen eristetään akuutti enteriitti, joka ilmenee äkillisesti ja on lyhytaikainen. Harvemmin kehittyy krooninen sairaus – jatkuva enteriitti.
Tilastojen mukaan sairaus ei useimmissa tapauksissa aiheuta vakavaa vaaraa ja ennuste on hyvä, jos enteriitti diagnosoidaan ajoissa ja hoitosuunnitelma laaditaan oikein. Lievässä muodossa esiintyvän taudin kanssa voit taistella kotona asiantuntijan valvonnassa. Suurin ongelma, joka voi johtaa komplikaatioihin, on ripulin ja oksentelun aiheuttama nestehukka.
Hoidon onnistumiseksi on tarpeen levätä enemmän ja täydentää nestevarastoja elektrolyyttiseosten ja muiden erikoislääkkeiden avulla. Tapauksissa, joissa epäillään bakteeri-infektiota, akuutin suolitulehduksen hoito saattaa vaatia antibiootteja. Vakavan nestehukan vuoksi potilas joutuu sairaalaan. Jos enteriitti kestää pitkään, se voi aiheuttaa vakavampia komplikaatioita, mikä tapahtuu melko harvoin.
Suolitulehduksen päätyypit ja kehityksen syyt
Enteriitti voi olla pinnallista, jatkuen dystrofisilla muutoksilla enterosyyteissä, tai krooninen, ilman samanaikaisia atrofisia prosesseja. Toiminnallisten ominaisuuksien muutoksesta riippuen enteriitti voi ilmetä kalvon sulamisen, imeytymisprosessin tai suoliston motiliteettimuutosten taustalla.
Tarttuva enteriitti
Tämä on yleisin tyyppi, joka kehittyy virusten, bakteerien ja erilaisten loisten aiheuttaman infektion taustalla. Patologiset mikro-organismit pääsevät elimistöön saastuneen ruoan, veden tai kontaktin kautta toisen tartunnan saaneen henkilön kanssa.
Virukset, jotka yleensä aiheuttavat enteriittiä, ovat:
norovirus;
astrovirus;
rotavirus;
adenovirus.
Enteriittiä aiheuttavat bakteerit:
Escherichia coli;
Shigella;
Salmonella.
Clostridioides difficile;
Campylobacter jejuni;
kultainen stafylokokki.
Loiset, jotka aiheuttavat enteriittiä:
lamblia;
Cyclospora;
Cryptosporidium.
Tulehduksellinen enteriitti
Primaarisen tulehduksellisen enteriitin aiheuttavat tietyt ruoansulatusjärjestelmään vaikuttavat autoimmuunisairaudet. Tulehdus kehittyy, kun immuunijärjestelmä hyökkää terveisiin soluihin. Tästä voi tulla krooninen ongelma. Tiettyjen lääkkeiden liiallinen käyttö voi johtaa suoliston tulehdukseen.
Näitä ovat muun muassa:
NSAID:t (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet);
antibakteerisia aineita.
Ihmiset, jotka käyttävät väärin alkoholia ja huumeita, ovat myös vaarassa.
Säteilyenteriitti
Säteilysuolitulehdus johtuu säteilystä. Erityisen alttiita taudille ovat ihmiset, joiden toimenpide on kohdistettu vatsaonteloon ja lantion alueelle. Tämä johtuu siitä, että sädehoitoa ja kemoterapiaa käytetään tuhoamaan syöpäsoluja, mutta myös suun, mahan ja suoliston suojakuoressa olevat terveet kudokset vaurioituvat säteilytyksen aikana. Tämä vaikuttaa osaltaan estetoiminnan häiriintymiseen, mikä johtaa ärsytykseen ja tulehdukseen. Useimmilla potilailla säteilysuolitulehdus ilmenee vain muutaman viikon kuluttua kemoterapiahoidosta. Harvinaisissa tapauksissa patologinen tila jatkuu useita kuukausia tai jopa vuosia. Vielä ei tiedetä, miksi näin on, mutta tiedetään hyvin, että kroonista säteilysuolitulehdusta sairastavat potilaat voivat olla vaarassa saada vakavia vaurioita ohutsuolessa.
Iskeeminen enteriitti
Suolen iskeeminen oireyhtymä ilmenee, kun verenkierto suolen johonkin osaan katkeaa. Ohutsuolen iskemia, vaikka se on harvinainen, voi olla vakava tila, joka johtaa suolitulehdukseen ja kaikkiin siihen liittyviin tyypillisiin oireisiin.
Oire on enteriitti
Sairauden kliiniselle kuvalle on ominaista patologisten prosessien vaikeusaste. Enteropatian pääoireyhtymä on imeytymishäiriö, johon voi liittyä toistuvia tai harvinaisia pahenemisvaiheita.
Sairaudessa on kaksi vaihetta: paheneminen ja remissio, jotka voivat vaihdella.
Enteriittiin liittyy suolen seinämän toiminnan häiriintyminen, mikä johtaa solukalvojen toiminnan vähenemiseen, kuljetuskanavien muutokseen, jotka edistävät hajoamistuotteiden (ionien ja veden) imeytymistä.
Patologian klinikka riippuu taudin kulkua koskevista erityisistä häiriöistä, ja suolitulehduksen pääasiallinen ilmentymä on ajoittain toistuva imeytymishäiriön ja ripulin oireyhtymä. Löysän ulosteen syynä on lisääntynyt suolen mehun eritys, ohutsuolen sisällön korkea osmolaarisuus sekä suolistoflooran rikkoutuminen ja suoliston nopea kulkeutuminen.
Suolitulehduksen tyypilliset oireet:
kuume;
kipu ja kouristukset vatsassa;
pahoinvointi ja oksentelu;
vähentynyt ruokahalu;
ripuli;
verta ulosteessa;
valkoinen pinnoite kielessä;
lihas heikkous;
päänsärky;
turvotus;
ihon kalpeus.
Kaikki oireet on jaettu kahteen ryhmään: suolisto- ja suolen seinämien ulkopuolella virtaaviin. Taudin suoliston ulkopuolisia oireita ovat imeytymishäiriö. Se ilmaistaan potilaiden painon laskuna, ja joissakin tapauksissa painonpudotus saavuttaa 20 kiloa, letargiaa, ärtyneisyyttä, unihäiriöitä.
Lisäksi potilaat kokevat troofisia muutoksia ihossa ja sen lisäkkeissä: ilmaantuu kuivuutta, ohenemista, epidermiksen ylempien kerrosten kuoriutumista, haurautta ja hiustenlähtöä, kynsilevyn paksuuntumista. Hypoproteinemian voimakkailla ilmenemismuodoilla havaitaan ihon pahoinvointia, ilmaantuu turvotusta. Potilaat raportoivat lihaskivuista, lihasheikkoudesta, heikentyneestä jännerefleksistä, pareesista ja lisääntyneestä sykkeestä. EKG:ssä on havaittavissa ST-segmentin väheneminen sekä litistyminen ja kaksivaiheinen T-aalto. Ekstrasystolia kehittyy, mikä johtuu alhaisesta kaliumpitoisuudesta veressä. 2/3 potilaista myös verenkierron kalsiumpitoisuuden lasku, johon liittyy lihaskrampit pienten lihasten puolelta.
Jotkut taudin ilmenemismuodot liittyvät hypovitaminoosiin, joka kehittyy ravintoaineiden heikentyneen imeytymisen taustalla suoliston alueella. Tässä tapauksessa enteriitin oireet muistuttavat beriberi-klinikkaa, joka on ominaista useiden vitamiinien puutteelle: A, B2, K, D, B6, B12, E.
Suolen puolelta havaitaan myös useita oireita, ja patologisen prosessin kehittyessä vain jejunumin alkuosassa suoliston oireet ovat vähemmän ilmeisiä. Kun tulehdusprosessi vaikuttaa jejunumiin ja sykkyräsuoleen, sappihappojen imeytyminen häiriintyy, mikä terveillä ihmisillä tapahtuu distaalisuolessa. Tällaisen rikkomuksen seurauksena on liiallinen sapen virtaus paksusuoleen ja ripulin kehittyminen. Suora syy ulosteen muutokseen on lisääntynyt natrium-, kloori-ionien pitoisuus sekä ylimääräinen vesimäärä suoliston luumenissa, mikä johtuu sappihappojen stimuloivasta vaikutuksesta näiden prosessien kulumiseen. Ulosteen määrän kasvu aktivoi suolen motorista toimintaa.
Sykkyräsuolen läpän toimintahäiriöt saavat suolen sisällön palautumaan paksusuolesta sykkyräsuoleen ja saastumaan mikrobiflooralla. Pitkittynyt suolen refluksiileiitti voi aiheuttaa B12-vitamiinin puutteelle tyypillisiä oireita; vaikeissa tapauksissa enteriittiä esiintyy B12-puutosanemian oireineen. Samankaltaisiin taudin ilmenemismuotoihin liittyy kipua oikealla suoliluun alueella.
Lisäksi enteriitille on tyypillistä kipu vatsan keskellä navassa, joka ilmaantuu noin kolmen tunnin kuluttua syömisestä. Ne voivat olla kouristelevia, tylsiä tai kaarevia. Kipuoireyhtymän projektiota tutkittaessa ja määritettäessä esiintyy kipua tyhjäsuolessa, nimittäin vasemmalla navan yläpuolella, ja lääkäri voi myös todeta melua ja roiskeita suolistosilmukoissa, useammin umpisuolen alueella.
Potilaiden uloste on nestemäistä, nopeutunutta, väriltään keltaista, sen tiheys saavuttaa viisi tai useampaa kertaa päivässä. Potilaat ovat huolissaan turvotuksesta, suoliston jyrinästä. Nuorten ripuli on vakavin.
Komplikaatiot
Akuutin enteriitin komplikaatiot
Akuutin suolitulehduksen vakavin komplikaatio on vaikeusasteinen kuivuminen. Aikuiset voivat käsitellä tätä kuivumiseen liittyvää patologista tilaa suhteellisen helposti. Lapset, vanhukset ja immuunipuutteiset potilaat kärsivät usein vakavista seurauksista. Jos sinulla on diagnosoitu suolistotulehdus tai hoidat läheistäsi, jolla on tällainen sairaus, varmista, että kehon nestevarastot täytetään ajoissa.
Kuivumisen merkit:
päänsärky;
lihas heikkous;
väsymys;
suun kuivuminen;
huimaus;
syvälle painuneet silmät;
kardiopalmus;
alhainen verenpaine.
tumma virtsa;
ummetus.
Kroonisen enteriitin komplikaatiot
Vaikka sädehoidosta tai tulehduksellisesta suolistosairaudesta johtuva krooninen enteriitti on harvinaisempi, sillä voi olla vakavia pitkäaikaisia sivuvaikutuksia, jotka heikentävät merkittävästi elämänlaatua ja vaativat lisähoitoa.
Sivuvaikutukset:
anemia;
turvotus;
krooninen ripuli;
pahoinvointi;
vatsakouristukset;
pahoinvointi;
ohutsuolen osittainen tukos.
Diagnoosimenetelmät
Sairaus diagnosoidaan yleensä oireiden, sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen tulosten perusteella. Ensimmäisessä vaiheessa hoitava lääkäri määrää testejä suolitulehduksen syyn selvittämiseksi. Esimerkiksi ulostetesti laboratoriossa tehdään infektiotyypin määrittämiseksi. Jos tietojen selkeyttämiseksi tarvitaan lisädiagnostiikkaa, määrätään ohutsuolen röntgenkuvaus tai muita tutkimuksia. Kudosnäytteiden analyysin avulla voit oppia lisää siitä, mitä ohutsuolessa tapahtuu.
Päätutkimukset:
yhteisohjelma;
PCR-seulonta;
tutkimus radiografia;
fibrogastroduodenoskopia;
Helmintin munien tutkimus;
yleinen verianalyysi;
bakteriologinen viljely;
Vatsan elinten ultraääni;
videokapselin endoskopia jne.
Tulehdusprosessin sijainnista riippuen taudin kehittymisen aikana diagnosoidaan lisäksi pohjukaissuolen vaurio, ileiitti - sykkyräsuoli, jejunum - jejunum. Usein sairauden taustalla kehittyy samanaikaisia patologioita: mahalaukun vaurioita - gastroenteriitti tai paksusuolen - enterokoliitti. Myös muut patologisten prosessien kehittymiseen liittyvät häiriöt ovat mahdollisia.
Enteriitin hoito
Hoitosuunnitelma riippuu taudin syystä. Potilaan oireiden, sairaushistorian ja testitulosten perusteella lääkäri määrittää ohutsuolen tulehduksen taustalla olevan syyn. Esimerkiksi, jos potilaalle nousee kuumetta, tämä viittaa infektioon. Siksi hoito voi edellyttää antibioottien käyttöä bakteeri-infektion yhteydessä tai viruslääkkeitä, joita määrätään virusinfektioon. Tilanteissa, joissa suolitulehduksen syynä on sädehoito, suositellaan hoitotavan vaihtamista. Tämä voi auttaa lievittämään potilaan tilaa ja pääsemään eroon useista epämiellyttävistä oireista. Vaihtoehtoisesti, jos sädehoito on jo suoritettu, ohutsuolen tulehduksen voidaan odottaa laantuvan muutamassa viikossa tai kuukaudessa.
Hoitoprosessin päätavoite on välttää kuivumista ja elektrolyyttien menetystä. Tämän seurauksena potilasta neuvotaan lisäämään nesteen saantia. Vaihtoehtoisesti voidaan antaa suonensisäisiä lääkkeitä. Potilasta neuvotaan myös lepäämään niin paljon kuin mahdollista saadakseen voimansa takaisin. Yleensä enteriitin hoidolla pyritään lievittämään potilaan tilaa ja poistamaan oireita. Tärkeimmät suositukset ovat oikea lepo ja nesteytys. Jos syy on infektio, immuunijärjestelmä ei yleensä tarvitse tukea, ja elimistö taistelee sairaita bakteereja vastaan ilman apua. Heikentyneen immuunijärjestelmän ja muiden sairauksien yhteydessä bakteeri-infektio voi kestää pidempään. Tässä tapauksessa hoitava lääkäri määrää antibiootteja. Iskemiassa tai autoimmuunisairaudessa hoidolla pyritään lisäksi torjumaan patologisen tilan kehittymisen perimmäisiä syitä. Kroonisessa enteriitissä voidaan määrätä tulehduskipulääkkeitä.
Lääkkeet
Hoitosuunnitelma voi sisältää probiootteja, antihistamiineja, vitamiinikomplekseja ja muita lääkkeitä, jotka hoitava lääkäri valitsee yksilöllisesti sairauden tyypin ja muodon mukaan. Hoito-ohjelma sisältää usein myös kouristuksia, ripulia, rauhoittavia ja antipyreettejä. Huomaa, että itsehoitoa ei suositella. Jos suolistotulehdusta epäillään, varsinkin jos tyypilliset oireet jatkuvat pitkään, on syytä varata aika lääkäriin.
Ruokavalio enteriitille
Jos ruoan assimilaatiossa on ongelmia, on suositeltavaa muuttaa päivittäistä ruokavaliota ja suosia mietoja ja yksinkertaisia ruokia. Syö pieniä, usein aterioita pahoinvoinnin estämiseksi. Jos sinulla on vaikeuksia syödä kiinteitä ruokia, kannattaa lisätä ruokalistallesi vähärasvaisia liemiä, jotka voivat auttaa pitämään sinut nesteytettynä ja antamaan tarvitsemasi energianlisäyksen. Ruokien koostumus ja määrä valitaan tilasta riippuen. Suolitulehduksen kaikissa vaiheissa on suositeltavaa noudattaa säästävää ruokavaliota. Pahenemisen aikana, jos vasta-aiheita ei ole, harjoitetaan nälkää. Potilaan tulee kuluttaa vähintään 1,5-2 litraa nestettä. Yrttien, ruusunmarjojen, vahvan teen sitruunalla on sallittu. Suolitulehduksen yhteydessä määrätään usein, mutta enintään 3-4 päivää, hoitotaulukko nro 4, joka auttaa ylläpitämään säästävää ruokavaliota ja lievittämään ripulia.
Tärkeimmät suositukset:
annosten määrän väheneminen;
murto-osainen ruokavalio;
soseutetut tai höyrytetyt astiat;
omasi, keittojen ja lisukkeiden viskoosi konsistenssi;
vihannesten ja suoliston motiliteettia stimuloivien ruokien poissulkeminen.
Ripulin vähentämisen jälkeen ja ennen ulosteen normalisointia määrätään terapeuttinen ruokavalio nro 4B, jolle on ominaista soseutetut ruoat. Ruokavaliota nro 4B suositellaan kroonisen suolitulehduksen hoitoon toipumis- ja remission aikana.
Ehkäisy
Tarttuva enteriitti, joka on yleisin, on helpoin ehkäistä. Huolellisella henkilökohtaisella hygienialla tauti kehittyy harvoin.
Perus ehkäisytoimenpiteet:
Pese kätesi saippualla ja vedellä wc-käynnin jälkeen, julkisilla paikoilla ja ennen ruoan käsittelyä.
puhdista keittiövälineet ja pinnat, jotka ovat joutuneet kosketuksiin raa'an lihan tai muun kypsentämättömän ruoan kanssa;
älä syö raakaa kalaa, huonosti paistettua lihaa ja muita vastaavia ruokia;
noudata valmisruokien ja elintarvikkeiden suositeltua säilytystapaa;
Kun matkustat ulkomaille, käytä puhdasta pullotettua vettä.
Matkoilla kannattaa ottaa mukaan käsidesiä tai terveyssiteitä, joiden alkoholipitoisuus on vähintään 6 %.
Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin käytön rajoittaminen ovat myös välttämättömiä ohutsuolen tulehduksen estämiseksi.
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?
pahoinvointi kestää yli 2 päivää;
ripuli yli 24 tuntia;
oksentelu yli 2 päivää;
on merkkejä kuivumisesta;
lämpötila yli 38 °C;
verihyytymät oksennuksessa tai ulosteessa;
voimakas kipu vatsassa.
Jos epäilet suolitulehdusta, kannattaa varata aika yleislääkärille tai gastroenterologille. Hoitosuunnitelma ja sairaalahoitoa vaativat sairaalaosastot määräytyvät suolitulehduksen tyypin ja taudin kulun luonteen mukaan.
[Video] VoiceGen – suolitulehduksen syyt, oireet ja hoito: