Sisällys
17.03.2017
Enterococcus on pieni soikea bakteeri, joka on osa normaalia ihmisen suoliston mikroflooraa (aiemmin tällaiset mikro-organismit luokiteltiin D-ryhmän streptokokkeiksi).
Kuva: www.pinterest.ru
Hoidon käytäntö ja kokemus
Hieman eteenpäin katsoessamme huomaamme, että toimittajat ovat hyvin tietoisia siitä, että lukijat etsivät lisätietoja kuinka parantaa enterokokki. Tästä syystä annamme sinulle ensin tietoa foorumistamme, jossa käydään aktiivista keskustelua miesten enterokokkibakteeri-infektion hoidosta. Tässä on muutamia suosittuja aiheita, jotka sisältävät enimmäkseen käytännön tukemaa tietoa:
Enterococcus faecalis – Aihe, jossa kysely hoidon tuloksista Enterococcus on kuollut! Ja en ole vielä – Hoitokokemus Mistä eturauhasen suolistofloora tulee – Sinun on tiedettävä tämä
Kutsumme kaikki mukaan keskusteluun! Foorumi on toiminut vuodesta 2006. Käytännön tiedon varasto miesten terveyden alalla.
Käytännön tieto ei kuitenkaan poista metodologisen tiedon hyödyllisyyttä. Joten jatketaan…
Enterokokkien tyypit. Infektion syyt
Enterokokkeja on yli 16 lajia, joista osa voi aiheuttaa virtsaelinten tartuntatauteja, endokardiittia jne. Yleisimmät ovat Enterococcus faecalis (ulosteen enterokokki) ja Enterococcus faecium. Vaikka enterokokkien normaali elinympäristö on suolisto, lähes 25 %:lla terveistä miehistä Enterococcus faecalis esiintyy virtsaputken etuosassa. Tästä syystä enterokokit luokitellaan virtsaelinten opportunistiseksi (lyhytaikaiseksi) mikroflooraksi. Enterococcus faecium puolestaan on vastuussa suurimmasta osasta vankomysiiniresistenttejä enterokokki-infektioita. Bakteerien herkkyys antibiooteille on nykyajan lääketieteen vakava ongelma.
Enterokokkeilla on sekä oma, erityisestä rakenteesta johtuen että hankittu antibioottiresistenssi. Tämä antaa näiden bakteerien merkittävän panoksen sairaalainfektioiden kehittymiseen ja rajoittaa lääkäreiden mahdollisuuksia sellaisessa tärkeässä näkökohdassa kuin enterokokkien hoidossa.
Miesten enterokokki (useammin Enterococcus faecalis) voi aiheuttaa urogenitaalisten elinten sairauksia, erityisesti henkilöillä, joille on tehty asianmukainen instrumentaalinen tutkimus ja/tai jotka ovat saaneet antibiootteja:
• eturauhastulehdus; • balanopostiitti; • virtsaputken tulehdus; • epididymiitti/orkeo-epididymiitti; • kystiitti jne.
Tartunnan reitit:
• seksuaalinen kontakti (erityisesti sukupuolielinten ja peräaukon sukupuolielinten vuorottelu); • väärä hygienia wc-käynnin jälkeen; • siirtyminen äidiltä vastasyntyneelle; • harvoin – elinsiirroissa.
Virtsaelimiin joutuessaan enterokokit voivat asua niissä useista tunteista viikkoihin, ja lopulta suojamekanismit tuhoavat ne. Tätä tilaa kutsutaan väliaikaiseksi kuljetukseksi tai kauttakuluksi. Tässä tapauksessa kantaja voi välittää taudinaiheuttajan seksuaalikumppanille. Enterokokkien diagnoosi väliaikaisella kuljetuksella on mahdollista erittäin tarkoilla menetelmillä (esimerkiksi PCR).
Lisäksi pieni määrä enterokokkeja voi jatkuvasti olla virtsaelimissä (jatkuva kantaminen). Niiden kasvua estävät samat suojamekanismit ja normaali mikrofloora. Normaalien mikro-organismien määrän vähenemisen ja / tai enterokokkien suojan rikkomisen myötä ne alkavat lisääntyä nopeasti, tulehdusprosessi kehittyy. Jatkuva kantaminen on yleensä oireeton, pahenemisjaksoa lukuun ottamatta enterokokkien havaitseminen on mahdollista PCR:llä, kulttuurisella tutkimusmenetelmällä. Tässä tapauksessa on olemassa myös kumppanin infektion mahdollisuus.
Kun elimistö lakkaa hillitsemästä enterokokkien kehittymistä, tauti ilmenee. Enterokokki-infektion kehittymiselle altistavat tekijät:
• vakavien sairauksien esiintyminen; • aiemmat gonokokki-/klamydia-infektiot; • sukupuolielinten suojamekanismien rikkomukset (sellaisia mekanismeja ovat neutraali/heikosti emäksinen ympäristö virtsaputkessa, eturauhasen antimikrobinen tekijä, mekaaninen, paikallinen immunologinen suoja) eturauhasen antimikrobinen tekijä – sinkki-peptidikompleksi); • pitkäaikainen antibioottihoito; • paikallispuudutteiden väärinkäyttö, mikä johtaa virtsaputken palovammaan; • virtsateiden katetrointi tai muu instrumentaalinen tutkimus, joka voi aiheuttaa limakalvovaurioita; • vanhuus jne.
Enterokokki-infektion oireet
Enterokokkien aiheuttamasta virtsaelimen vauriosta ei ole erityisiä merkkejä. Patologisen prosessin kehittyessä potilailla on tietyntyyppiselle sairaudelle ominaisia valituksia (riippuen tulehduksen sijainnista).
Virtsaputkentulehdukseen liittyy:
• lisääntynyt tiheys, kivuliaita ilmenemismuotoja virtsaamisen aikana; • virtsaputken eritteet; • punoitus, ärsytys, epämukavuus virtsaputkessa.
Eturauhastulehdukselle on ominaista:
• oireyhtymä, joka ilmenee kivun ja epämukavuuden muodossa välilihassa, kipu kiveksissä, kouristukset/kipu virtsaputkessa, polttaminen sukupuoliyhteyden jälkeen; • virtsaamishäiriöoireyhtymä (lisäys, epätäydellisen tyhjentymisen tunne, heikko/jaksoittainen virtaus); • orgasmin, siemensyöksyn rikkomukset (kipu, orgasmin kuluminen, ennenaikainen siemensyöksy tai pitkittynyt sukupuoliyhdyntä); • yhdessä kroonisen virtsaputkentulehduksen kanssa – mukopurulenttinen vuoto.
Balaniitin / balanopostiitin yhteydessä potilaat valittavat kipua ja punoitusta terskan alueella, punoitusta (eroosiota, haavaumia, halkeamia), plakkia, turvotusta, vuotoa. Orchiepididymiitti on yhdistelmä kivestulehdusta (orkiitti) ja jälkikivestä (kiveskivestulehdus). Akuutissa taudissa havaitaan tylsää, voimakasta kipua kivespussissa, yhden kiveksen tai molempien laajentumista / kovettumista, kivespussin ihon hyperemiaa, lisäkiveskiveksen suurenemista / kovettumista ja voimakasta kipua. Kivespussissa kipu vähenee, kun sitä nostetaan. Krooniselle sairaudelle on tunnusomaista epäselvät oireet, joskus veren esiintyminen siemennesteessä.
Diagnostiset menetelmät
Enterococcus-diagnoosi miehen urogenitaalisten elinten elimissä sisältää:
• asiantuntijan suorittama tutkimus; • yleiset virtsa- ja verikokeet; • polymeraasiketjureaktio (mahdollistaa mikro-organismin tunnistamisen jopa oireettoman kantamisen yhteydessä); • kulttuuritutkimukset (muuten bakteriologinen rokotus) antibioottiherkkyyden määrittämiseksi; • muut laboratoriotutkimukset, kuten RIF, ELISA, sivelymikroskopia jne., sekä instrumentaaliset (ultraääni, uretroskopia, MRI, CT) tutkimukset taudin muiden syiden (ei-enterokokki-sukupuolielinten infektiot, kasvainprosessit jne.) sulkemiseksi pois Virtsanäytteitä tutkitaan laboratoriossa, siemennestettä, eturauhasen eritystä, virtsaputken eritystä.
Virtsa- ja sukupuolielinten negatiivisten ilmentymien läsnä ollessa on tärkeää ymmärtää, että enterokokki on harvoin tällaisten ongelmien syy. Jos testit eivät osoittaneet muiden taudinaiheuttajien esiintymistä, voi olla tarpeen tehdä uusi diagnoosi (joskus jopa eri laboratoriossa). Vasta sen jälkeen, kun muut mahdolliset patogeenit (Trichomonas, gonokokit, klamydia jne.) on suljettu pois, määrätään yksilöllinen hoitokurssi enterokokkien poistamiseksi.
Enterokokkien hoitomenetelmät
Jos enterokokki havaitaan vahingossa rutiinitutkimuksen aikana, hoitoa suositellaan vain, jos on tyypillisiä valituksia, jotka suunnittelevat kirurgisia toimenpiteitä virtsateiden elimiin (joissakin tilanteissa lääkäri voi suositella asianmukaista hoitoa raskautta suunniteltaessa). Tämä johtuu siitä, että tällainen mikro-organismi löytyy normaalisti täysin terveiltä miehiltä.
Enterococcus-tiittereitä, jotka ovat luokkaa 1 * 10 kuudennessa asteessa, pidetään diagnostisesti merkittävinä (kliinisten oireiden puuttuessa). Samaan aikaan oireeton bakteriuria (enterokokkien havaitseminen virtsasta) voi vaatia vain lääkärin valvontaa ja tarvittaessa määräaikaisia testejä: toistuvia satoja. Pojilla, joilla ei ole virtsatieinfektion oireita, rutiininomaista enterokokkien laboratoriotutkimusta ei suositella.
Jos enterokokkia epäillään olevan ainoa miehen virtsa- ja sukupuolielinten ongelmien aiheuttaja (virtsaputkentulehdus, eturauhastulehdus, pyelonefriitti, kystiitti jne.), riittävä antibioottihoito on tarpeen. Koska tällaisten mikro-organismien lisääntynyt vastustuskyky antibakteeristen lääkkeiden vaikutukselle on erittäin toivottavaa, on erittäin toivottavaa määrittää asianmukainen herkkyys ennen hoidon aloittamista (valitettavasti tämä on aikaa vievä harjoitus, eikä hoidon aloittamista ole aina mahdollista lykätä).
Useimmissa miesten virtsaelimen tulehduksellisissa sairauksissa infektion syynä on ulosteen enterokokki (Enterococcus faecalis). Tämäntyyppinen enterokokki yleensä:
• herkkä rifaksimiinille, levofloksasiinille, nifuratelille, joillekin kannoille – doksisykliinille; • kohtalaisen herkkä siprofloksasiinille; • hieman herkkä (useimmille kannoille) tetrasykliinille; • käytännössä epäherkkä linkomysiinille.
Penisilliinit, jotkut kefalosporiinit, varhaiset fluorokinolonit ovat inaktiivisia tai heikosti aktiivisia ulosteen enterokokkia vastaan.
Hoitoon riittää yleensä yksi lääke; jos se on tehoton, voidaan määrätä toinen tai useiden yhdistelmä. Kurssin päätyttyä suoritetaan toinen enterokokki-diagnoosi. Seksikumppanin hoito suoritetaan lääkärin suosituksesta (usein raskauden suunnittelun yhteydessä). Sekainfektion tapauksessa valitaan lääkkeet, jotka ovat aktiivisia kullekin taudinaiheuttajalle.
Antibioottikuuri riittää yleensä täydelliseen paranemiseen. Joissakin tapauksissa lääkäri voi kuitenkin lisäksi määrätä:
• erilaiset fysioterapeuttiset toimenpiteet; • hierontakurssi (käytetään usein eturauhasen tulehduksellisissa patologioissa); • entsyymivalmisteet; • vitamiinit; • immunomoduloivat aineet; • homeopaattinen hoito; • perinteinen lääketiede (lääkeyrttien keitteiden ja infuusioiden kylvyt, karpalomehun juominen jne.); • paikallinen hoito (infuusiot, ns. instillaatiot, erilaisten lääkeaineiden, kuten antiseptisten liuosten, liuosten virtsaputkeen).
Lääketieteellisten suositusten huomiotta jättäminen, liiallinen itsehoito ja kansanlääkkeet eivät vain voi johtaa paranemiseen, vaan myös pahentaa merkittävästi potilaan tilaa. Esimerkiksi antiseptisten liuosten infuusion väärinkäyttö virtsaputkeen johtaa usein limakalvon palovammaan, joka itsessään toimii provosoivana tekijänä bakteeri-infektion kehittymiselle.
Komplikaatiot
Jos enterokokki-infektiolle ei ole riittävää hoitoa, seuraavat ovat mahdollisia:
• tulehdusprosessin jakautuminen muihin elimiin ja kudoksiin; • taudin siirtyminen krooniseen muotoon; • siittiöiden laadun heikkeneminen ja vastaavasti miesten hedelmättömyyden kehittyminen; • erektiohäiriöt jne.
Ehkäisy
Enterokokki-infektion ehkäisy on:
• turvaseksin sääntöjen noudattaminen (suojakeinojen käyttö, pysyvä kumppani); • kroonisten sairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja poistaminen/korjaus; • tunnistettujen seksuaalisten infektioiden (erityisesti gonokokki-, trichomonas) pätevä hoito; • terveelliset elämäntavat (työ- ja lepojärjestelmän normalisointi, täysipainoinen laadukas ravitsemus, kohtalainen fyysinen aktiivisuus, stressitilanteiden minimoiminen jne.)
Korjattu ja täydennetty 14.03.2021/XNUMX/XNUMX.
Käytetyt lähteet
1. Enterococcus-suvun bakteerien merkitys ihmisen elämässä. Elektroninen tieteellinen aikakauslehti "Modern Problems of Science and Education". Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE "Uljanovskin valtionyliopisto". 2. Tulokset enterokokkien antibioottiherkkyyttä koskevasta monikeskustutkimuksesta. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Sterkhova GV valtion antibioottitutkimuskeskus, Moskova