Sisällys
Sikiön makrosomia: kun odotat isoa vauvaa
Aiemmin pullean ”kauniin vauvan” synnyttäminen oli suosittua. Nykyään lääkärit seuraavat sikiön kokoa koko raskauden ajan. Sikiön makrosomia eli yli 4 kg: n syntymäpaino voi todella vaikeuttaa synnytystä.
Mikä on sikiön makrosomia?
Sikiön makrosomia määritellään yleensä syntymäpainolla, joka on yli 4000 g. Se koskee noin 5% vastasyntyneistä. Makrosomeilla ei välttämättä ole enemmän ylipaino -ongelmia kuin muilla vauvoilla vanhetessaan. Kaikki riippuu niiden muutaman sadan gramman alkuperästä. Lastenlääkäri on yksinkertaisesti hieman tarkkaavaisempi paino- ja korkeuskäyriensä kehitykselle.
diagnostinen
Teknisestä kehityksestä huolimatta sikiön makrosomian ennustaminen ei ole niin helppoa. Vatsan tunnistus ja kohdun korkeuden mittaus kätilön tai gynekologin kuukausitarkastuksissa antavat tietoa sikiön koosta. Sikiön makrosomian riski voidaan havaita myös ultraäänitutkimuksen aikana, mutta sikiön painon arviointitekniikat ovat lukuisia eivätkä ne ole idioottivarmoja.
Syyt
Äidin diabetes, joko olemassa oleva tai kehittyvä raskauden aikana (raskausdiabetes), on sikiön makrosomian johtava syy. Tiedämme myös, että äidin lihavuus moninkertaistaa sikiön makrosomian riskin neljällä. Myös muita riskitekijöitä on tunnistettu: korkea äidin syntymäpaino, yli 4 -vuotias äidin ikä, sikiön makrosomia aiemmissa raskauksissa, liiallinen painonnousu raskauden aikana, vanhentunut termi.
Kuinka vähentää riskejä?
Raskausdiabetes on sikiön makrosomian tärkein riskitekijä, odottavat äidit, jotka ovat alttiita sille (yli 35 -vuotiaat, painoindeksi yli 25, perhehistoria tyypin 2 diabeteksesta, raskausdiabetes, makrosomia) on määrätty 24--28 kuukauteen amenorrea "Suun hyperglykemia". Tämä testi tehdään tyhjään vatsaan tarkistaakseen, kuinka hyvin keho säätelee veressä kiertävää sokeria. Siinä on useita vaiheita: verikoe laboratorioon saapuessa, 75 g: n nestemäisen glukoosin imeytyminen, jota seuraa verikoe 1 tunti ja sitten 2 tuntia myöhemmin.
Kun raskausdiabetes tunnistetaan, tulevat äidit saavat erityistä tukea sen hoitoon (ruokavalio, mukautettu liikunta, useammat ultraäänitutkimukset sikiön kasvun seuraamiseksi) ja siten rajoittavat sikiön painonnousua. Myös naisia, jotka olivat ylipainoisia ennen raskautta tai saivat paljon kiloja raskauden aikana, seurataan tarkemmin.
Synnytys, kun odotetaan isoa lasta
Sikiön makrosomia voi aiheuttaa komplikaatioita synnytyksen aikana. Äidin puolella se edistää verenvuotoa synnytyksen aikana, synnytyksen jälkeisiä infektioita, kohdunkaulan ja emättimen vaurioita, kohdun repeämiä. Vauvan puolella yleisin ja pelätyin komplikaatio on olkapään dystocia: karkotuksen aikana vauvan olkapäät pysyvät tukossa äidin lantiossa, kun hänen päänsä on jo ulkona. Se on elintärkeä hätätilanne, joka vaatii erittäin tarkan synnytysliikkeen vastasyntyneen irrottamiseksi ilman riskiä.
Näiden riskien vuoksi Ranskan gynekologien ja synnytyslääkäreiden kansallinen korkeakoulu on antanut useita suosituksia:
- Jos arvioitu sikiön paino on suurempi tai yhtä suuri kuin 4500 g, peruskeisarileikkaus osoitetaan;
- Epäily makrosomiasta voi oikeuttaa synnytyksen aloittamisen amenorrean 39. viikolla;
- Keisarileikkaus tai emätinreitti on valittava tapauskohtaisesti. Mutta emättimen synnytyksen tapauksessa on suositeltavaa harjoittaa epiduraalikipua ja varmistaa synnytysryhmän (kätilö, synnytyslääkäri, anestesiologi ja lastenlääkäri) täydellinen läsnäolo.