Sisällys
Raskausdiabeteksen kohdennettua seulontaa vastaan tai puolesta
Raskauden aikana joillakin naisilla voi olla raskausdiabetes. Maailman terveysjärjestö (WHO) määrittelee tämän taudin "hiilihydraattitoleranssin häiriöksi, joka johtaa vaihtelevan vaikeusasteen hyperglykemiaan, joka alkaa tai todetaan ensimmäisen kerran raskauden aikana. »Nykyisissä seulontaolosuhteissa 2–6 % raskaana olevista naisista sairastuu, mutta tämä osuus voi olla paljon suurempi joissakin populaatioissa. Yleisesti ottaen nykyinen suuntaus on lisääntyvässä levinneisyydessä. Tärkeimmät riskitekijät ovat: ylipaino, ikä, etnisyys, ensimmäisen asteen diabeteksen sukuhistoria, raskausdiabeteksen tai makrosomian synnytyshistoria, munasarjojen monirakkulatauti. Raskausdiabetes voi aiheuttaa komplikaatioita sekä äidille että lapselle. Se liittyy a lisääntynyt preeklampsian riski ja keisarileikkaus. Vauvan puolella makrosomia (syntymäpaino yli 4 kg) on raskausdiabeteksen tärkein vastasyntyneiden seuraus.
Raskausdiabetes: kohdistetun seulonnan valinta
Ensimmäiselle lapselleen Elisabeth muistaa tehneensä raskausdiabetesseulonnan, mutta tällä kertaa toisesta gynekologi sanoi, ettei se ole enää tarpeen. Hän ei tietenkään ole vakuuttunut: "entä jos ikävöimme sen ja käy ilmi, että minulla on diabetes?" », Hän huolestuttaa. Pakollisten raskauskokeiden, vahvasti suositeltujen ja lopuksi tarpeettomien raskauskokeiden välillä on joskus vaikea navigoida. Raskausdiabeteksen seulonnassa otettiin käyttöön uudet suositukset vuonna 2011. Siihen asti kaikki raskaana olevat naiset joutuivat seulomaan 2. raskauskolmanneksen aikana, 24. ja 28. kuukautiskipujen välillä. Tämä koe ns Suun aiheuttama hyperglykemia (OGTT), koostuu veren paastoglukoosista 1 tunnin ja 2 tunnin kuluttua 70 g glukoosia nauttimisesta. Nyt tämä testi on määrätty vain tulevat äidit sanovat vaarassa. Sanotaan, että seulonta on kohdennettua. Ovat huolissaan: yli 35-vuotiaat naiset, joiden BMI on suurempi tai yhtä suuri kuin 25, suvussa 1. asteen diabetes, raskausdiabetes edellisen raskauden aikana, lapsi, jonka syntymäpaino on yli 4 kg (makrosomia). Samaan aikaan hyperglykemiakynnykset laskettiin, mikä lisäsi diabeteksen esiintyvyyttä.
Ei todistettua vaaraa ilman riskitekijöitä
Kun tiedämme erityisesti raskausdiabetekseen liittyvät perinataaliset komplikaatiot (makrosomia, eklampsia jne.), voimme ihmetellä miksi järjestelmällisestä seulonnasta luovuttiin. "Meillä ei ole tieteellisiä perusteita, jotka oikeuttaisivat raskausdiabeteksen hallinnan naisilla, joilla ei ole riskitekijöitä", selittää professori Philippe Deruelle, CHRU Lillen gynekologi- synnytyslääkäri. Toisin sanoen ei ole näyttöä siitä, että keskimääräisellä tulevalla äidillä havaittu raskausdiabetes olisi yhtä vaikeusaste kuin riskiryhmään kuuluvalla naisella. ” Kun tekijät yhdistetään, seuraukset voivat olla vakavia », jatkaa asiantuntija. Lisäksi tämä testi on aina mahdollista tarjota toisessa vaiheessa, erityisesti 7. kuukauden aikana kolmannen ultraäänen aikana. Itse asiassa monet gynekologit määräävät edelleen OGTT:tä kaikille raskaana oleville naisille, pikemminkin varotoimista kuin epäilyistä.