Lähes 60% miehistä sanoo olevansa valmiita käyttämään ehkäisyä. Miesten ehkäisyvälineet ovat kuitenkin toistaiseksi rajalliset, ja jotkut tavanomaiset menetelmät eivät ole kovin tehokkaita. Itse asiassa mahdollisen raskauden ehkäisy kuuluu edelleen suurimmalle osalle tapauksista naiselle. Mitkä ovat yleisimmät miesten ehkäisymenetelmät nykyään? Mitkä ovat luotettavimmat miesten ehkäisyvalmisteet? Yleiskatsaus.

Miesten kondomi on yleisimmin käytetty miesten ehkäisykeino: 21% pariskunnista käyttää sitä maailmanlaajuisesti.

Mikä on miesten kondomi?

Miesten kondomi on yksi niin kutsutuista "esteen" palautuvista ehkäisymenetelmistä ja koostuu ohuesta, yleensä lateksista valmistetusta kalvosta, joka asetetaan penikselle ennen yhdyntää estääkseen siemennesteen pääsyn emättimeen. Haute Autorité de Santén mukaan miesten kondomia suositellaan "vakaan kumppanin puuttuessa tai korvaavana menetelmänä, joka on pidettävä saatavilla, jos satunnaisesti ei saada yhteyttä tai jos hormonimenetelmää ei noudateta".

Onko kondomi tehokas?

Miesten kondomia pidetään tehokkaana ehkäisymenetelmänä. Itse asiassa sen Pearl -indeksi, jonka avulla voidaan arvioida "satunnaisten" raskauksien prosenttiosuus optimaalisesta käytöstä vuoden aikana, on todellakin 2. Mutta itse asiassa kondomi on paljon vähemmän vakuuttava raskauksien ehkäisyssä. ei -toivottu, ja käyttöolosuhteista johtuva vikaantumisaste on noin 15%. Nämä epäonnistumiset johtuvat pääasiassa kondomin katkeamisesta, mutta myös sen epäsäännöllisestä käytöstä tai jopa sen vetämisestä yhdynnän aikana.

Mitkä ovat miesten kondomin edut ja haitat?

Silti miesten kondomin edut ovat lukuisat ja haitat melko rajalliset.

Sen etuja ovat mm :

• Sen saavutettavuus : kondomit ovat edullisia ja laajalti saatavilla (supermarketit, apteekit jne.)
• Sen teho sukupuolitauteja vastaan : kondomi (mies tai nainen) on ainoa ehkäisymenetelmä, joka on tehokas sukupuolitauteja vastaan. Siksi sitä suositellaan riskialttiissa suhteissa (useat kumppanit, satunnaiset suhteet) tai kun vakaata suhdetta ei ole.
• Sen yhteensopivuus toisen ehkäisymenetelmän kanssa (naisten hormonaalinen tai kohdunsisäinen ehkäisy, spermisidit jne.), pois lukien naisten kondomi.

Huonona puolena kondomi voi…

• edistää reaktioiden puhkeamista ihmisillä, jotka ovat allergisia lateksille. Tarvittaessa on suositeltavaa käyttää polyuretaanikondomeja, jotka eivät aiheuta allergiariskiä.

• menettää tehokkuutensa, jos niitä käytetään väärin, siksi on tärkeää oppia hyviä käytäntöjä (laita kondomi kokonaan päälle ennen yhdynnän alkua, pidä sitä kädelläsi irrotettaessa jne.)
• aiheuttaa liukastumis- ja murtumisvaaran. Sellaisenaan ei ole erityisesti suositeltavaa käyttää öljypohjaisia ​​voiteluaineita urospuolisen lateksikondomin kanssa, sillä vaarana on mainitun lateksin hajoaminen ja ehkäisymenetelmän repeytyminen.
• vähentää tai muuttaa tuntemuksia joidenkin käyttäjien yhdynnän aikana.

Mikä on tämän miesten ehkäisyn hinta?

Miesten kondomin keskihinta on 50–70 senttiä kappale. Ja toisin kuin yleisesti uskotaan, kondomi voidaan kattaa sairausvakuutuksella tietyin ehdoin. Vuodesta 2018 lähtien jotkut apteekeissa saatavilla olevat laatikot voidaan korvata jopa 60 prosentilla, jos lääkäri tai kätilö on määrännyt ne (1,30 dollarin myyntihinnan perusteella, 6 euroa laatikosta) 2,60, 12 euroa 5,20 ja 24 euroa XNUMX -laatikosta.). Niitä voi myös saada ilmaiseksi perhesuunnittelukeskuksista.

Yhdynnän keskeyttämistä, joka tunnetaan myös nimellä vetäytymismenetelmä, käyttää noin 5% miehistä maailmanlaajuisesti ja 8% Ranskassa. Tämä miesten ehkäisy olisi saavuttanut suosiota erityisesti ”pillerikriisin” ja naisten hormonaalisen ehkäisyn kyseenalaistamisen aikana vuonna 2012.

Mikä on nostomenetelmä?

Poistomenetelmä sisältää, kuten nimestä voi päätellä, peniksen poistamisen emättimestä ja vulvan ympäriltä ennen siemensyöksyä. Sellaisena se on yksi "luonnollisista" miesten ehkäisymenetelmistä, yksi harvoista, joilla on niin sanottuja "lämpö" käytäntöjä.

Onko yhdynnän keskeyttäminen tehokas miesten ehkäisy?

Teoriassa, kun Pearl -indeksi on 4, keskeytynyt yhdyntä luokitellaan Haute Autorité de Santén mukaan tehokkaan miesten ehkäisymenetelmän luokkaan… niin kauan kuin sitä käytetään oikein ja säännöllisesti. Käytännössä vika on kuitenkin erittäin korkea (27%). Siksi terveydenhuollon ammattilaiset eivät suosittele pelkästään vieroitusmenetelmää.

Mitkä ovat kotiutusmenetelmän edut ja haitat?

Nostomenetelmän tärkein etu on sen “Saavutettavuus” : ilmainen, saatavilla kaikissa olosuhteissa, ilman vasta -aiheita, siksi sitä pidetään yleensä "parempana kuin ei mitään".

Mutta sen suurin haitta on edelleen se rajallinen tehokkuus. Tämä menetelmä ei todellakaan edellytä vain siemensyöksyn täydellistä hallintaa (mikä ei aina ole sitä), mutta vaikka se "näennäisesti" onkin, esisiemenneste (joka edeltää siittiöitä ja siemensyöksyä ja voi siksi kerääntyä) emättimessä) sisältää siittiöitä ja voi siten hedelmöittää munasolun ovulaation aikana. Myös yhdynnän keskeyttäminen ei suojaa sukupuolitaudeilta.

Vasektomia on ehkäisyyn tarkoitettu sterilointimenetelmä (tai lopullinen ehkäisy jokapäiväisellä kielellä), jota käyttää 2% maailman pareista ja alle 1% Ranskassa. Erittäin tehokas, mutta sitä pidetään kuitenkin peruuttamattomana. Siksi sitä suositellaan vain miehille, jotka haluavat pysyvän ehkäisymenetelmän.

Mikä on vasektomia?

Vasektomia on leikkaus, joka estää verisuonten, mikä mahdollistaa siittiöiden virtaamisen kiveksistä. Vasektomian jälkeen siemenneste ei siis enää sisällä siittiöitä (atsoospermia), joten munasolun hedelmöitys siemensyöksyn (ja siksi raskauden) jälkeen ei ole enää mahdollista.

Onko vasektomia tehokas?

Vasektomia on erittäin tehokas. Sen teoreettinen Pearl -indeksi on teoriassa 0,1% ja nykyisessä käytännössä 0,15%. Tahattomat raskaudet ovat siksi hyvin harvinaisia.

Mitkä ovat vasektomian edut ja haitat?

Vasektomian suurin hyöty on ennen kaikkea sen tehokkuus. Muita positiivisia puolia?

• Se ei vaikuta erektioonerityisesti siksi, että se ei vaikuta mieshormonien tuotantoon, kuten usein voidaan uskoa. Erektion laatu, siemensyöksyn tilavuus, tuntemukset pysyvät samana.
• Se on ilman päivittäisiä rajoituksia ja (erittäin) pitkä.
• Leikkaus on yleensä hyvin siedetty.

Sen kielteisten kohtien joukossa on tärkeää pitää mielessä, että vasektomia…

• on peruuttamaton: nykyisillä tekniikoilla, joiden tarkoituksena on tehdä vas deferens läpäiseväksi, on erittäin epävarmoja tuloksia. Tästä syystä vasektomiaa pidetään lopullisena, eikä se salli myöhempää lapsihanketta. Tästä syystä on määrätty neljän kuukauden harkinta -aika. Lisäksi lääkäri voi ehdottaa siittiöiden kylmäsäilytystä (sukusolujen jäädyttäminen) erillisessä lääkärikeskuksessa (CECOS).
• ei ole tehokas heti. Siemenneste (joka tuottaa siemennestettä) voi silti sisältää siittiöitä 8–16 viikon kuluttua toimenpiteestä tai 20 siemensyöksyn jälkeen. Täydentävää ehkäisyä määrätään siksi 3 kuukaudeksi leikkauksen jälkeen ja sitä jatketaan, kunnes siittiöiden puuttuminen vahvistetaan spermogrammilla.
• ei suojaa sukupuolitaudeilta,
• voi johtaa leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin (verenvuoto, mustelmat, infektiot, kipu jne.) 1-2% tapauksista. Näitä voidaan kuitenkin tukea.
• on tiettyjä vasta -aiheita : WHO suosittelee aina harkitsemaan vasektomiaa tapauskohtaisesti "kaikkien olosuhteiden ja olosuhteiden huomioon ottamiseksi, jotka edellyttävät tiettyjä varotoimia". Lisäksi tietyt puhtaasti lääketieteelliset syyt voivat johtaa toimenpiteen lykkäämiseen, kuten paikalliset infektiot (sukupuolitaudit, epididymiitti, orkiitti jne.), Yleistyneet infektiot tai gastroenteriitti, massan tunnistaminen kivespussissa jne.

Mikä on tämän miesten ehkäisyn hinta?

Vasektomia maksaa keskimäärin 65 euroa ja sairausvakuutus kattaa jopa 80%.

Miesten lämpöehkäisymenetelmät (tai CMT) perustuvat lämmön haitalliseen vaikutukseen miesten hedelmällisyyteen. Jos ne ovat a priori melko vakuuttavia, ne eivät ole tällä hetkellä kovin helposti saatavilla tai niiden on silti oltava tieteellisen validoinnin kohteena.

Mistä terminen miesten ehkäisy koostuu?

CMT perustuu yksinkertaiseen fysiologiseen havaintoon: jotta spermatogeneesi olisi hyvä, kiveksen on oltava pysyvästi hieman kehon alemmassa lämpötilassa (2–4 ° C). Tästä syystä kivespussit ovat anatomisesti kehon ulkopuolella. Päinvastoin, kun lämpötila kiveksissä on liian korkea, spermatogeneesi voi heikentyä. Siksi CMT pyrkii edistämään tätä paikallista lämpötilan nousua, jotta siittiöiden hedelmöitys vähenee, eivätkä ne pysty tuottamaan atsoospermiaa. Tämä vaikutus voidaan saavuttaa useilla menetelmillä. Perinteisesti CMT on perustunut toistuviin kuumiin kylpyihin (yli 41 ° C). Viime aikoina on kehitetty kaksi termistä korkeuskeinoa:

• käyttää alusvaatteita lämpöeristyksellä (24 tuntia vuorokaudessa)
• pitää kivekset korotetussa asennossa (kutsutaan supra-scrotaliksi) vähintään 15 tuntia päivässä, jälleen erityisten alusvaatteiden ansiosta. Puhumme sitten keinotekoisesta kryptoorhismistista.

Onko terminen miesten ehkäisy tehokas?

Nykyään keinotekoinen kryptoorhismi on parhaiten arvioitu tohtori Mieussetin työn ansiosta. Tätä tekniikkaa pidetään tehokkaana, vaikka siitä on vielä tehtävä uusia sääntelytutkimuksia suuremman väestön huomioon ottamiseksi. Testattiin 51 parilla ja 536 altistussyklillä, ja se synnytti vain yhden raskauden menetelmän käytön virheen vuoksi.

Mitkä ovat miesten lämpösuojauksen edut ja haitat?

Tässä alan tutkimuksen vaiheessa CMT: n ansio on sekä tehokas, kun sen käyttötapaa sovelletaan tiukasti, että palautuva. Se voi olla myös pitkäaikainen: suositeltu kesto voi olla jopa 4 vuotta.

Kuumalla miespuolisella ehkäisyllä on kuitenkin tiettyjä haittoja, nimittäin:

• Epämukavuus liittyy erityisesti tätä tarkoitusta varten kehitettyihin alusvaatteisiin (joka toinen mies tuntee)
• tietty rajoitus: jos alusvaatteita ei käytetä vähintään 15 tuntia päivässä tai jos niitä ei käytetä ollenkaan vuorokaudessa, ehkäisyvaikutusta ei enää taata. Lisäksi vaaditaan säännöllisten spermogrammien suorittamista ennen menetelmän tehokkuuden tarkistamista (kolmen kuukauden välein ensimmäisten kahden vuoden ajan ja sitten kuuden kuukauden välein).
• miesten terminen ehkäisy ei suojaa sukupuolitaudeilta (STI).

Lisäksi tätä menetelmää ei suositella käytettäessä luonnollista kryptokorismia (kiveksen muuttoliikehäiriö, jonka sanotaan sitten olevan "huonosti laskeutunut"), kivesten ektopiaa, nivustyrää, kivesten syöpää, varicocelea. pitkälle edennyt ja miehillä, joilla on vaikea lihavuus. 

• CMT on edelleen vaikeasti saavutettavissa, ei teollista tuotantoa toistaiseksi, mikä mahdollistaa mainittujen alusvaatteiden hankkimisen suuressa mittakaavassa.

Naisilla laajalti käytetty hormonaalinen ehkäisy on toistaiseksi luottamuksellista miehillä. Tätä menetelmää on kuitenkin tutkittu 1970 -luvulta lähtien ja se on jopa johtanut vakuuttaviin kliinisiin kokeisiin useiden vuosien ajan.

Mikä on miesten hormonaalinen ehkäisy?

Se on palautuva ehkäisymenetelmä, jonka tarkoituksena on estää spermatogeneesi hormonaalisen hoidon avulla. Tällä alalla on kehitetty kaksi päätyyppistä protokollaa:

• ehkäisy, joka perustuu pelkästään testosteroniin. Tämä monoterapia perustuu säännölliseen annokseen testosteroni -enantaattia. Myöhemmin ehdotettiin pitkävaikutteiseen testosteroniin perustuvaa protokollaa injektioiden sijoittamiseksi, mutta jälkimmäistä ei tällä hetkellä käytetä Ranskassa.
• progesteronin ja testosteronin yhdistelmä. Tätä protokollaa tutkitaan useissa muodoissa, mutta menestynein nykyään on geeli, joka perustuu progesteroniin ja testosteroniin: Nestorone. Sen markkinointia Ranskassa ei tällä hetkellä ole sallittu.

Viime aikoina miehille tarkoitettu ehkäisypilleri, jossa yhdistyvät testosteronin, androgeenin ja progesteronin toiminta, on läpäissyt onnistuneesti Yhdysvaltojen ensimmäisten kliinisten tutkimusten vaiheen. Sitä kutsutaan "11-beeta-MNTDC: ksi", se olisi palautuva ja ilman sivuvaikutuksia. Vaikka tämä vaihtoehto naisten pillereille on lupaava, sen ei pitäisi olla saatavilla Yhdysvaltain markkinoilla noin kymmenen vuoden ajan.

Onko miesten hormonaalinen ehkäisy tehokas?

Testosteroniin perustuva monoterapia on nykyään CMH: n muoto, josta on eniten todisteita. Tutkimusten mukaan sen helmi-indeksi on 0,8-1,4 enantaattipohjaisella ehkäisyllä ja 1,1-2,3 pitkävaikutteisella menetelmällä. Näitä kahta miesten hormonaalista ehkäisyä voidaan siksi pitää tehokkaina, jopa erittäin tehokkaina. Lisäksi sitä käyttävät miehet saivat yleensä normaalin spermatogeneesin 3–6 kuukauden kuluttua hoidosta.

Nestoronen osalta vaikuttaa lupaavalta: Yhdysvalloissa tehdyt kliiniset tutkimukset osoittavat 85%: n tehokkuuden ilman haittavaikutuksia.

Mitkä ovat miesten hormonaalisen ehkäisyn edut ja haitat?

Testosteronimonoterapian suuri etu on ennen kaikkea sen etu tehokkuus, verrattavissa naisten hormonaaliseen ehkäisyyn. Viikoittain se olisi myös pariskunnalle vähemmän tärkeä rajoitus kuin pillereiden päivittäinen saanti naisille.

Tällä miesten ehkäisymenetelmällä on kuitenkin useita haittoja:

• Se ei ole tehokas heti : Yleensä on odotettava 3 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen, jotta näin käy.
• Se on rajoitettu 18 kuukauden käyttöön, koska sen pitkän aikavälin vaikutuksista ei ole tieteellisiä tutkimuksia.
• Se on edelleen rajoittavaa erityisesti seurannan kannalta Ei pelkästään miesten ehkäisy, joka perustuu pelkästään testosteroniin, vaatii injektion säännöllisin väliajoin, mutta spermogrammin toteuttamista suositellaan 3 kuukauden välein ja biologista arviointia sekä kliinistä tutkimusta 6 kuukauden välein.
• Se edistää tiettyjen sivuvaikutusten ilmaantumista kuten akne (usein), mutta joskus myös aggressiivisuus, liiallinen libido tai libidon lasku, painonnousu ...
• Sillä on useita vasta -aiheita : miesten, jotka voivat hyötyä siitä, on oltava alle 45 -vuotiaita, heillä ei ole sukulais- tai henkilökohtaista historiaa eturauhassyövästä, he eivät saa kärsiä hyytymisestä, sydän-, hengitys- tai psyykkisistä häiriöistä, eivät saa (tai vähän) tupakoida ja / tai juoda alkoholia , älä ole lihava ...