Sisällys
Kilpirauhasen vajaatoiminta
L 'hypotyreoosi on seurausta tuotannostahormonit rauhanen riittämätön kilpirauhanen, tämä perhosen muotoinen elin, joka sijaitsee kaulan juuressa Aatamin omenan alla. Eniten tämä sairaus kärsii naisista 50 vuoden jälkeen.
Rauhanen vaikutus kilpirauhanen kehossa on suuri merkitys: sen tehtävänä on säädellä kehomme solujen perusaineenvaihduntaa. Se säätelee energiankulutusta, painoa, sykettä, lihasenergiaa, mielialaa, keskittymiskykyä, ruumiinlämpöä, ruoansulatusta jne. Se määrittää siten sen energian intensiteetin, joka saa solumme ja elimemme toimimaan. Ihmisissä, joilla on hypotyreoosi, tämä energia toimii hidastettuna.
Lepotilassa elimistö kuluttaa energiaa ylläpitääkseen elintärkeitä toimintojaan: verenkiertoa, aivojen toimintaa, hengitystä, ruoansulatusta, kehon lämpötilan ylläpitämistä. Tätä kutsutaan perusmetabolia, jota osittain säätelevät kilpirauhashormonit. Kulutetun energian määrä vaihtelee yksilöittäin riippuen koosta, painosta, iästä, sukupuolesta ja kilpirauhasen toiminnasta. |
Kanadassa noin 1 % aikuisista onhypotyreoosi, The naiset 2-8 kertaa enemmän kuin miehet. Taudin esiintyvyys lisääntyy iän myötä ja saavuttaa yli 10 % 60 ikävuoden jälkeen14. Ranskassa 3,3 % naisista ja 1,9 % miehistä kärsii kilpirauhasen vajaatoiminnasta (lähde: HAS: tiivistelmä ammatillisista suosituksista 2007).
Synnynnäinen tai vastasyntyneen kilpirauhasen vajaatoiminta
Noin yhdellä neljästä vauvasta kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy syntymästä lähtien, mikä johtuu kilpirauhasen epämuodostuksesta tai toimintahäiriöstä. Jos jätetään hoitamatta,hypotyreoosi synnynnäinen sillä on vakavia seurauksia lapsen fyysiselle ja henkiselle kehitykselle. Onneksi Ranskassa, Kanadassa ja muissa kehittyneissä maissa tämä tauti havaitaan järjestelmällisesti kaikista vastasyntyneistä kanadalaisten tutkijoiden 1970-luvun puolivälissä kehittämän verikokeen ansiosta. Tämä seulonta mahdollistaa hoidon aloittamisen ensimmäisistä elinpäivistä taudin seurausten ehkäisemiseksi.1.
Kilpirauhashormonit hallinnassa 2 tärkeintä hormonit jonka erittelee kilpirauhanen ovat T3 (trijodityroniini) ja T4 (tetrajodityroniini tai tyroksiini). Molemmat ymmärtävät termin "jodi", koska jodi on yksi niiden komponenteista, joka on välttämätön niiden tuotannossa. Tuotettujen hormonien määrää säätelevät muut aivoissa sijaitsevat rauhaset: hypotalamus ja aivolisäke. Hypotalamus käskee aivolisäkettä tuottamaan TSH-hormonia (kilpirauhasta stimuloivaa hormonia). Hormoni TSH puolestaan stimuloi kilpirauhasta tuottamaan kilpirauhashormoneja, mukaan lukien T3 ja T4. Kilpirauhasen vajaa- tai yliaktiivisuus voidaan havaita verikokeella, jolla mitataan veren TSH-taso. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa TSH-taso on korkea, koska aivolisäke reagoi kilpirauhashormonien (T3 ja T4) puutteeseen erittämällä enemmän TSH:ta. Tällä tavalla aivolisäke yrittää stimuloida kilpirauhasta tuottamaan enemmän hormoneja. Kilpirauhasen liikatoiminnan tilanteessa (kun kilpirauhashormonia on liikaa) tapahtuu päinvastoin: TSH-taso on alhainen, koska aivolisäke havaitsee ylimääräiset kilpirauhashormonit veressä ja lopettaa kilpirauhasen stimuloinnin. Jo kilpirauhasen ongelman alussa TSH-tasot ovat usein epänormaaleja. |
Syyt
Ennen 1920-lukua jodin puute oli tärkein syyhypotyreoosi. Jodi on hivenaine, jota tarvitaan elämälle ja kilpirauhashormonien T3 ja T4 tuotantoon. Siitä lähtien kun on lisätty jodia pöytäsuola – Michiganissa vuonna 1924 syntynyt käytäntö monien kilpirauhasen vajaatoimintatapausten vuoksi – tämä puute on harvinaista teollisuusmaissa. Kuitenkin, Maailman terveysjärjestön arvioiden mukaan melkein? 2 miljardia ihmistä on edelleen vaarassa saada jodinpuutos12. Se on edelleen suurin kilpirauhasen vajaatoiminnan syy maailmassa. Teollisuusmaissa, joissa ihmisiä pyydetään rajoittamaan suolan saantia, voi olla vaara jodin puutteen uusiutumisesta.
Nykyään, pääasialliset syyt Kilpirauhasen vajaatoiminta teollisuusmaissa ovat:
- A Hashimoton thyroiditis. Tämä autoimmuunisairaus aiheuttaa kilpirauhasen tuhoutumisen immuunijärjestelmä. Tutkijat eivät voi selittää, mikä tämän taudin laukaisee. Se ilmenee joskus stressin tai virusinfektion seurauksena ihmisillä, jotka ovat alttiita sille.
- Un hoito, joka muuttaa kilpirauhasen toimintaa. Radioaktiivinen jodihoito a Kilpirauhasen liikatoiminta tai kilpirauhasen poistoleikkaus (kyhmyn, kasvaimen tai kilpirauhassyövän vuoksi) aiheuttaa pysyvän kilpirauhasen vajaatoiminnan noin 80 %:ssa tapauksista. Myös hoitoon sädehoito kaula aiheuttaa ohimenevää kilpirauhasen vajaatoimintaa noin 50 %:lla ja pysyvää kilpirauhasen vajaatoimintaa noin 25 %:lla tapauksista.
- A synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus. 8-10 %:lla naisista kilpirauhasen vastainen autoimmuunireaktio voi ilmaantua muutamasta viikosta muutamaan kuukauteentoimitus15. Tätä kutsutaan "synnytyksen jälkeiseksi" kilpirauhastulehdukseksi. 40 %:ssa tapauksista tämä kilpirauhastulehdus johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan, jonka oireet ovat enemmän tai vähemmän merkittäviä. Ne ovat useimmiten ohimeneviä.
Muita harvinaisempia syitä
- Jonkin verran lääkkeet. Esimerkiksi litium, jota käytetään tiettyihin psykiatrisiin häiriöihin, tai amiodaroni (jodia sisältävä lääke), jota määrätään sydämen rytmihäiriöihin, voivat johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan.
– Epänormaalia synnynnäinen kilpirauhasen eli syntymästä lähtien. Joskus rauhanen ei kehity normaalisti tai se toimii huonosti. Tässä tapauksessa kilpirauhasen vajaatoiminta havaitaan muutama päivä syntymän jälkeen systemaattisen verikokeen ansiosta.
– Laitteen toimintahäiriöaivolisäkerauhanen, joka säätelee kilpirauhasta TSH-hormonin avulla (edustaa alle 1 % tapauksista).
- infektio bakteeri- tai virusperäinen kilpirauhanen.
– Katso Riskihenkilöt- ja Riskitekijät-osiot.
Mahdolliset komplikaatiot
Hoitamattomana sairaudella voi olla vakavia pitkäaikaisia seurauksia. Aikuisilla a myxoedèmevoi esiintyä kilpirauhasen vajaatoiminnan vakavaa muotoa. Myksedeeman oireita ovat turvonneet kasvot, kellastuminen ja kuiva iho, joka näyttää paksuuntuneelta. Vaikeissa tapauksissa tietyt sairaudet (infektio, vilustuminen, trauma, leikkaus jne.) voivat aiheuttaa tajunnan menetyksen tai kooma "Myxedematous". Lisäksi tutkimukset viittaavat siihen, että ihmiset, joilla onhypotyreoosi ovat usean vuoden ajan suurempi riski sairastua sydän- ja verisuonitauteihin.
Hoitamattomilla lapsilla on merkittäviä kasvuviiveitä ja peruuttamatonta älyllistä kehitystä, ns. Kretinismi. Nopeasti aloitettu riittävä hoito yleensä välttää komplikaatiot ja seuraukset.