Synnytys: liian usein pakotettu…

Todistukset – kaikki nimettömiä – ovat tuhoisia. « Synnytyssuunnitelmassani olin ilmoittanut, että haluan odottaa 2-3 päivää eräpäivän jälkeen ennen aiheuttaa synnytystä. Sitä ei otettu huomioon. Minut kutsuttiin termipäivänä sairaalaan ja minut laukaistiin tarjoamatta minulle mitään vaihtoehtoa. Tämä teko ja vesitaskun lävistys pakotettiin minuun. Koin sen suurena väkivallana », Osoittaa yhden osallistujasta laajaan kyselyyn, joka koskee kollektiivista interassosiaatiota syntymän ympärillä (Ciane *) käsittelee "synnytys aloitettu sairaalaympäristössä". Vuosina 18–648 synnyttäneiden potilaiden 2008 vastauksesta 2014 % haastatelluista naisista sanoi kokeneensa "laukaisimen". Luku, joka pysyy maassamme vakaana, sillä se oli 23 % vuonna 23 (National Perinatal Survey) ja 2010 % edellisen tutkimuksen aikana vuonna 22,6. 

Milloin laukaisin ilmoitetaan?

Tohtori Charles Garabedian, synnytyslääkäri-gynekologi ja klinikan päällikkö Jeanne de Flandresin synnytyssairaalassa Lillessä, joka on yksi Ranskan suurimmista 5 synnytyksellä vuodessa, selittää: " Induktio on keinotekoinen tapa saada synnytys, kun lääketieteellinen ja synnytystilanne sitä vaatii.. »Päätämme käynnistää tietyt oireet: kun eräpäivä on kulunut, riippuen synnytyksistä välillä D + 1 vrk ja D + 6 päivää (ja enintään 42 viikon amenorrea (SA) + enintään 6 päivää **). Mutta myös jos tulevalla äidillä oli a vesipussin repeämä ilman synnytystä 48 tunnin sisällä (sikiön infektioriskin vuoksi) tai jos sikiöllä on hidastunut kasvu, epänormaali sydämen rytmi tai kaksosraskaus (tässä tapauksessa laukaisemme 39 WA:lla riippuen siitä, jakaako kaksosilla sama istukka vai ei). Odottavan äidin puolelta se voi olla preeklampsian esiintyminen tai jos kyseessä on raskautta edeltävä diabetes tai raskausdiabetes epätasapainoinen (insuliinilla hoidettu). Kaikissa näissä lääketieteellisissä indikaatioissa lääkärit suosivat aiheuttaa synnytystä. Koska näissä tilanteissa hyöty/riski -suhde kallistuu enemmän synnytyksen aloittamisen puolelle niin äidille kuin vauvalle.

Laukaisu, ei vähäpätöinen lääketieteellinen teko

« Ranskassa synnytys aloitetaan yhä useammin, paljastaa Bénédicte Coulm, Insermin kätilö ja tutkija. Vuonna 1981 olimme 10 prosentissa, ja tämä osuus on kaksinkertaistunut 23 prosenttiin tänään. Se on nousussa kaikissa länsimaissa, ja Ranskan hinnat ovat verrattavissa sen eurooppalaisiin naapureihin. Mutta emme ole maa, josta se eniten vaikuttaa. Espanjassa lähes joka kolmas synnytys aloitetaan. » Tai, Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee, että "mikään maantieteellinen alue ei saa rekisteröidä yli 10 prosentin työskentelyastetta". Koska laukaisu ei ole vähäpätöinen teko, ei potilaalle eikä vauvalle.

Laukaisija: kipu ja verenvuotoriski

Määrätyt lääkkeet stimuloivat kohdun supistuksia. Nämä voivat olla kivuliaita (harvat naiset tietävät tämän). Erityisesti jos synnytys indusoidaan synteettisen oksitosiinin infuusion avulla, kohdun hyperaktiivisuuden riski on suurempi. Tässä tapauksessa supistukset ovat erittäin voimakkaita, liian lähellä toisiaan tai eivät tarpeeksi rentoutuneita (yhden pitkän supistuksen tunne). Vauvalla tämä voi johtaa sikiön ahdistukseen. Äidillä kohdun repeämä (harvinainen), mutta ennen kaikkea riski synnytyksen jälkeinen verenvuoto kerrottuna kahdella. Tältä osin National College of Midwives on yhdessä anestesiologien, synnytyslääkäri-gynekologien ja lastenlääkäreiden kanssa ehdottanut suosituksia oksitosiinin (tai synteettisen oksitosiinin) käytöstä synnytyksen aikana. Ranskassa kaksi kolmasosaa naisista saa sen synnytyksensä aikana, olipa se aloitettu vai ei. " Olemme Euroopan maa, joka käyttää eniten oksitosiinia ja naapurimme ovat yllättyneitä käytännöistämme. Vaikka induktioon liittyvistä riskeistä ei olekaan yksimielisyyttä, tutkimukset osoittavat yhteyden synteettisen oksitosiinin käytön ja äidin suuremman verenvuotoriskin välillä. "

Käynnistys pakotettu: avoimuuden puute

Toinen seuraus: pidempi työ, varsinkin jos se tehdään ns. "epäsuotuisassa" kaulassa (vielä suljettu tai pitkä kohdunkaula raskauden lopussa). " Jotkut naiset ovat yllättyneitä, että heidän on pysyttävä sairaalassa XNUMX tuntia ennen kuin todellinen synnytys alkaa », selittää Bénédicte Coulm. Cianen tutkimuksessa potilas sanoi: " Olisin halunnut olla tietoisempi siitä, että työ ei ehkä alkaisi pitkään aikaan… 24 tuntia minulle! Toinen äiti ilmaisee itseään: " Minulla oli erittäin huono kokemus tästä laukaisimesta, joka kesti hyvin kauan. Tamponadi, jota seurasi infuusio, kesti yhteensä 48 tuntia. Karkotuksen aikaan olin uupunut. "Kolmas päättää:" Liipaisimen jälkeiset supistukset olivat erittäin tuskallisia. Minusta se oli erittäin väkivaltaista, fyysisesti ja henkisesti. Naisille on kuitenkin kerrottava tästä teosta ja sen mahdollisista seurauksista ennen epidemian puhkeamista. Meidän on esitettävä heille tällaisen päätöksen riski/hyötysuhde ja ennen kaikkea saatava heidän suostumuksensa. Kansanterveyslaki todellakin osoittaa, että "mitään lääketieteellistä toimenpidettä tai hoitoa ei voida suorittaa ilman henkilön vapaata ja tietoista suostumusta, ja tämä suostumus voidaan peruuttaa milloin tahansa".

Synnytys: pakotettu päätös

Vaikka Cianen tutkimuksessa suostumuspyynnöt lisääntyivät vuosien 2008–2011 ja 2012–2014 välillä (tutkimuksen kaksi vaihetta), naisten osuus on edelleen suuri, Ensiäideistä 35,7 %:lla (joista se on ensimmäinen lapsi) ja 21,3 %:lla multiparasista (joista se on vähintään toinen lapsi) ei ollut mielipidettä. Alle kuusi kymmenestä naisesta sanoo, että heille on tiedotettu ja heiltä on pyydetty suostumusta. Tämä koskee tätä äitiä, joka todistaa: ”Kun ylitin aikani, päivää ennen ohjelmoitua laukaisua, kätilö suoritti kalvojen irrottamisen, erittäin tuskallisen manipuloinnin, valmistautumatta tai varoittamatta minua! Toinen sanoi: " Minulla oli kolme laukaisua kolmen päivän aikana epäillyn taskun halkeamiseksi, kun meillä ei ollut varmuutta. Minulta ei kysytty mielipidettäni, ikään kuin vaihtoehtoa ei olisi ollut. Minulle kerrottiin keisarinleikkauksesta, jos laukaisimet eivät onnistuneet. Kolmen päivän päätteeksi olin uupunut ja hämmentynyt. Minulla oli erittäin vahvat epäilykset kalvon irtoamisesta, koska tekemäni emätintutkimukset olivat todella kivuliaita ja traumaattisia. Minulta ei ole koskaan kysytty suostumusta. "

Jotkut kyselyssä haastatelluista naisista eivät saaneet mitään tietoa, mutta heiltä kysyttiin kuitenkin mielipidettä… Ilman tietoa se rajoittaa tämän päätöksen "valaistunutta" luonnetta. Lopuksi osa haastatelluista potilaista koki, että heiltä kysyttiin suostumus, jossa korostettiin vauvalle aiheutuvia riskejä ja dramatisoitiin selkeästi tilannetta. Yhtäkkiä näillä naisilla on sellainen vaikutelma, että heidän kätensä on pakotettu tai heille on jopa valehdeltu. Ongelma: Cianen tutkimuksen mukaan tiedon puute ja se, että tulevilta äideiltä ei kysytä heidän mielipidettään, näyttävät olevan vaikeaa synnytysmuistoa vaikeuttavia tekijöitä.

Pakotettu induktio: huonommin eletty synnytys

Naisista, joilla ei ollut tietoa, 44 %:lla on "melko huono tai erittäin huono" synnytyskokemus, kun taas 21 %:lla niistä, jotka ovat saaneet tietoa.

National College of Midwives -koulussa Bénédicte Coulm on luja: " Kollegion kanta on hyvin selkeä, mielestämme naisille on tiedotettava. Tapauksissa, joissa ei ole hätätilannetta, käytä aikaa selittääksesi odottaville äideille, mitä tapahtuu, päätöksen syitä ja mahdollisia riskejä, yrittämättä panikoida heitä. . Jotta he ymmärtäisivät lääketieteellisen edun. On harvinaista, että kiire on niin suuri, ettei potilaalle asettumiseen ja tiedottamiseen voi varata aikaa, edes kahta minuuttia. ”Sama tarina tohtori Garabedianin puolelta:” Meidän velvollisuutemme hoitajina on selittää riskit, mutta myös hyödyt sekä äidille että lapselle. Pidän myös parempana, että isä on läsnä ja että hänet pidetään ajan tasalla. Et voi välittää ihmisestä ilman hänen suostumustaan. Potilaan kanssa on parasta tulla keskustelemaan erikoislääkärin kanssa patologiasta riippuen, hätätilanteessa ja jos potilas ei halua laukaista. Tiedosta tulee monialaista ja sen valinta on tietoisempaa. Puolellamme selitämme hänelle, mitä voimme tehdä. On harvinaista, että yksimielisyyteen ei päästä. Madeleine Akrich vaatii tulevien äitien vastuuta: "Haluan sanoa vanhemmille: 'Olkaa näyttelijöitä! Tiedustella! Sinun täytyy kysyä kysymyksiä, kysyä, ei sanoa kyllä, vain siksi, että pelkäät. Kyse on kehostasi ja synnytyksestäsi! "

* Kysely koski 18 vastausta sairaalaympäristössä vuosina 648-2008 synnyttäneille naisille.

** National Council of Obstetrician Gynecologists (CNGOF) suositukset vuodelta 2011

Käytännössä: miten laukaisu menee?

On monia tapoja saada aikaan keinotekoinen synnytyksen sijoittaminen. Ensimmäinen on manuaalinen: "Se koostuu kalvojen irtoamisesta, usein emättimen tutkimuksen aikana.

Tällä eleellä voimme aiheuttaa kohdunkaulaan vaikuttavia supistuksia”, tohtori Garabedian selittää. Toinen tekniikka, joka tunnetaan mekaanisena: "kaksoispallo" tai Foley-katetri, pieni ilmapallo, joka täytetään kohdunkaulan tasolla ja joka painaa sitä ja saa aikaan synnytyksen. 

Muut menetelmät ovat hormonaalisia. Prostaglandiinipohjainen tamponi tai geeli asetetaan emättimeen. Lopuksi voidaan käyttää kahta muuta tekniikkaa vain, jos kohdunkaula on sanottu olevan "suotuisa" (jos se on alkanut lyhentyä, avautua tai pehmentyä, usein 39 viikon kuluttua). se on vesipussin keinotekoinen repeämä ja synteettinen oksitosiiniinfuusio. Jotkut äitiydet tarjoavat myös hellävaraisia ​​tekniikoita, kuten akupunktioneulojen asettamista.

Cianen kysely paljasti, että kyselyyn vastanneista potilaista vain 1,7 % oli tarjottu ilmapalloa ja 4,2 % akupunktiota. Sitä vastoin oksitosiini-infuusiota tarjottiin 57,3 %:lle odottavista äideistä, mitä seurasi tiiviisti prostaglandiinitamponin asettaminen emättimeen (41,2 %) tai geeli (19,3, XNUMX %). Kaksi tutkimusta on valmisteilla Ranskan taudinpurkauksen arvioimiseksi. Yksi niistä, MEDIP-tutkimus, alkaa vuoden 2015 lopussa 94 äitiydellä ja koskee kolmea naista. Jos sinulta kysytään, älä epäröi vastata!

Haluatko keskustella siitä vanhempien kesken? Antaaksesi mielipiteesi, tuodaksesi todistuksesi? Tapaamme osoitteessa https://forum.parents.fr.