Intercostal neuralgia on rintakipu interkostaalisten hermojen alueella. Se johtuu yhden 24 hermon puristumisesta kylkiluiden ja rintakehän lihasten välissä, rintakehän tasolla.

Määritelmä intercostal neuralgia

Intercostal -neuralgialle on tunnusomaista rintakipu, joka aiheutuu tulehduksesta tai interkostaalisen hermon vauriosta, toisin sanoen hermosta, joka on peräisin selkäytimen juurista ja sijaitsee kylkiluiden välissä.

Ristien välisen neuralgian syyt

Intercostal neuralgia voi johtua erilaisista tiloista, kuten infektiosta, tulehduksesta, rinta- tai kylkiluun vammasta tai rintakehän leikkauksesta. Esimerkiksi munuaisen kirurginen poisto voi vahingoittaa interkostaalisia hermoja.

On muitakin syitä, kuten:

• murtunut tai murtunut kylkiluun trauma.
• Interkostalisten hermojen rappeutuminen.
• Selkärangan nivelrikko, joka aiheuttaa hermotulehduksen.
• Vatsan turvotus.
• Raskaus, mikä aiheuttaa rintakehän lisääntymisen.
• Infektio, kuten vyöruusu (vyöruusun aiheuttama postherpeettinen neuralgia).
• Hyvän- tai pahanlaatuinen kasvain rinnassa tai vatsassa, joka painaa interkostaalisia hermoja.
• Ihon, lihasten ja nivelsiteiden vauriot nikamien ympärillä.
• Rintakehän jälkeinen kipu (rintakehän leikkauksen jälkeen).
• Intercostal -neuriitti (rintakipu).

Akuutissa kivussa tulehdusta havaitaan lisääntyneellä sytokiinien (tulehdusmolekyylien) tuotannolla vaurioituneesta kudoksesta. Jos kyseessä on krooninen kipu, jota havaitaan interkostaalisessa neuralgiassa, kipua aiheuttavat mekanismit ovat edelleen huonosti ymmärrettyjä.

Kuka vaikuttaa eniten?

Ihmiset, jotka harrastavat voimakkaita urheilulajeja, kärsivät todennäköisemmin rintalihasten neuralgiasta.

Interkostalisen neuralgian diagnoosi

Diagnoosi tehdään käyttämällä:

• yksityiskohtainen neurologinen tutkimus kivun syyn selvittämiseksi,
• kipukysely,
• röntgentutkimukset, kuten rintakehän röntgen- tai magneettikuvaus ja
• pulmonologin kuuleminen infektion selvittämiseksi.

Yleensä tausta ja neurologinen tutkimus ovat riittäviä, jotta lääkäri voi tehdä diagnoosin.

Tunnista intercostal neuralgia

Tärkein oire interkostaalisessa neuralgiassa on rintakehän kipu. Tämä rintakehän neuralgiaan liittyvä kipu voi olla kahdenvälinen, kuten puukotus. Kipu on rinnassa ja sen ympärillä kummallakin puolella ja voi säteillä selästä rinnan etuosaan. Joskus kipu tuntuu tasaisesti kylkiluiden pituudelta. Muissa tapauksissa kipu ilmenee hengityksen, naurun tai aivastelun yhteydessä. Kipu lisääntyy ponnistelujen myötä.

Muut oireet

• Kipu kylkiluissa, erityisesti vasemmalla puolella, joka voidaan sekoittaa sydänkipuun tai angina pectoris. Varoitus: mitä tahansa interkostaalista neuralgiaa on pidettävä sydämen kipuna, kunnes toisin todistetaan.
• Tunnottomuus ja / tai pistely.
• Vatsakipu.
• Ruokahalun menetys.
• Kuume.
• Kipu käsivarsissa ja / tai hartioissa. Olkapään ja käsivarren vasemman puolen kipu sekoitetaan usein sydänkipuun tai angina pectoris.

Vakavimmat oireet, joiden pitäisi johtaa sinut soittamaan SAMU -keskukseen 15, ovat:

• Rintapaine tai kyynel tunne rinnassa.
• Jatkuva yskä ja lima.
• Sydämentykytyksiä.
• Hengitysvaikeudet.
• Terävä vatsakipu.
• Sekavuus, huimaus tai alhainen tajunnan taso.
• Halvaus ja lihasten surkastuminen.

Komplikaatioita voivat olla krooninen rintakipu, liikealueen väheneminen, keuhkokuume tai hengitysvajaus.

Riskitekijät

On olemassa joitakin riskitekijöitä, kuten:

• Varicella zoster -viruksen aiheuttama infektio. Tämä virus voi aktivoitua uudelleen 60 vuoden iän jälkeen.
• Osallistuminen nopeus- tai kontaktiurheilutoimintaan, kuten hiihto, lumilautailu ja jalkapallo.
• Trauma, joka aiheutui liikenneonnettomuudesta, joka aiheutti kylkiluiden ja intercostal -hermojen vammoja.

Ehkäisy

Ennaltaehkäisyyn kuuluu riskitekijöiden vähentäminen, esimerkiksi rokottamalla vesirokkoa ja herpes zosteria vastaan, ottamalla käyttöön turvallisempi ajo onnettomuuksien välttämiseksi. Suojalaitteet voivat auttaa ehkäisemään interkostaalista neuralgiaa. Tämä sisältää kypärän käytön tai pehmusteiden käytön, kun osallistut kontaktiurheiluun. Lämmittelyä suositellaan myös ennen urheilun harjoittamista.

Kuinka hoitaa interkostaalista neuralgiaa?

Kun kaikki muut kiireelliset ja vakavat interkostaalisen neuralgian syyt on poistettu, lääkäri ehdottaa kivun tasosta riippuen yksinkertaisia ​​kipulääkkeitä, kuten parasetamolia tai tulehduskipulääkkeitä, jos tarttuva alkuperä poistuu. Toiseksi syyn hoito on tärkeää, nivelrikko, väärät liikkeet, tulehdus Jos nämä hoidot eivät riitä, on hyvä kääntyä kivun erikoislääkärin tai neurologin puoleen, joka voi tarjota vaihtoehdon:

• Lääkkeet, kuten neuropaattisen kivun hoitoon käytettävät lääkkeet (esim. Kapsaisiinipohjainen voide) auttavat lievittämään interkostaaliseen neuralgiaan liittyvää kipua, samoin kuin ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (esim. Ibuprofeeni) tai masennuslääkkeet, jotka auttavat rauhoittamaan hermokipua.
• Radiotaajuushoito.
• Vaurioituneelle hermolle voidaan antaa paikallispuudutus tai kortikosteroidi. Kortikosteroidit auttavat vähentämään postherpeettisen neuralgian riskiä.
• Antihistamiineja käytetään lievittämään kutinaa.
• Antiviraaliset lääkkeet vähentävät oireiden vakavuutta ja kestoa.
• Antikonvulsantit.

Täydentävät lähestymistavat

Muita hoitoja interkostaaliseen neuralgiaan voi liittyä tavanomaisiin hoitoihin, ja niihin kuuluvat hieronta, rentoutushoito, akupunktio ja jooga. Tällä hetkellä ei ole julkaistu lääketieteellistä näyttöä, mutta on kuitenkin tunnustettu, että kaikilla tekniikoilla, joilla pyritään rentouttamaan intercostal -lihaksia, voi olla myönteinen vaikutus.