Sisällys
Epäsäännölliset agglutiniinit
Epäsäännöllisten agglutiniinien analyysin määritelmä
- agglutiniinit olemme vasta-aineeli immuunijärjestelmän tuottamia molekyylejä "havaitsemaan" vieraita aineita.
Termi "epäsäännölliset agglutiniinit" tarkoittaa vasta -aineita, jotka on suunnattu tiettyjä solujen pinnalla olevia molekyylejä (antigeenejä) vastaan. Punasolut.
Nämä vasta -aineet ovat ”epäsäännöllisiä”, koska ne ovat epänormaaleja ja mahdollisesti vaarallisia.
Itse asiassa he ovat vaarassa kääntyä potilaan omia punasoluja vastaan ja hyökätä niihin tavallaan.
Epäsäännöllisten agglutiniinien (RAI) etsiminen on siksi välttämätön tutkimus monissa tilanteissa, myös raskauden aikana, tämän tyyppisten komplikaatioiden välttämiseksi.
Näiden epänormaalien vasta -aineiden läsnäolo selittyy yleensä aikaisemmalla toteutuksella verensiirtoja tai raskaudet, naisilla. Siten verensiirron aikana tai raskauden aikana ”vieras” veri (luovuttajan tai sikiön veri) joutuu kosketuksiin yksilön veren kanssa. Vastauksena immuunijärjestelmä tuottaa vasta -aineita näitä vieraita punasoluja vastaan. Toisen altistuksen aikana (uusi verensiirto tai uusi raskaus) nämä vasta -aineet voivat reagoida voimakkaasti ja tuhota punasoluja, mistä voi olla vakavia kliinisiä seurauksia (esimerkiksi verensiirtosokki).
Raskaana olevalla naisella tämän tyyppisten vasta -aineiden esiintyminen voi joissakin tapauksissa aiheuttaa vakavan sairauden, jota kutsutaan vastasyntyneen hemolyyttiseksi sairaudeksi.
Epäsäännölliset agglutiniinit voivat myös johtua autoimmunisaatiosta (immuunijärjestelmän toimintahäiriö). Nämä ovat sitten auto-vasta-aineita, jotka on suunnattu potilaan itsensä antigeenejä vastaan.
Miksi tehdä epäsäännöllinen agglutiniinimääritys?
RAI: n tavoitteena on osoittaa punasoluja vastaan suunnattujen vasta -aineiden läsnäolo.
Näitä vasta -aineita on useita tyyppejä (riippuen kohdemolekyylistä).
Ne ovat mahdollisesti vaarallisia verensiirron tai raskauden aikana.
Siksi RAI suoritetaan järjestelmällisesti:
- henkilöissä, jotka todennäköisesti siirtyvät verensiirtoon
- verensiirron jälkeen (osana hemovigilance -seurantaa)
- kaikilla raskaana olevilla naisilla
Raskauden aikana RAI on systemaattinen vähintään kahdesti naisilla, joilla ei ole ollut verensiirtoa (ennen kahden vuoden loppua)st raskauskuukauden aikana ja 8st ja / tai 9st kuukausi). Se on yleisempi (vähintään 4 kertaa) Rh -negatiivisilla naisilla (noin 15% väestöstä).
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on estää verensiirto tai sikiö-äiti-onnettomuudet (vaikea anemia, verenvuoto, keltaisuus).
Tällaisia onnettomuuksia voi tapahtua esimerkiksi silloin, kun naisella on rh -negatiivinen (negatiivinen veriryhmä) ja hän on raskaana rh -positiivisen miehen kanssa. Ensimmäisen raskauden aikana sikiön veri (jos se on myös Rh +) ei joudu kosketuksiin äidin veren kanssa, joten ongelmaa ei ole. Toisaalta synnytyksen aikana kaksi verta tulevat kosketuksiin ja äiti tuottaa reesusvastaisia vasta-aineita. Yhteydenpito voi tapahtua myös keskenmenon tai raskauden lopettamisen yhteydessä.
Toisen raskauden aikana nämä vasta -aineet voivat aiheuttaa keskenmenon (jos sikiö on jälleen Rh +) tai vastasyntyneen hemolyyttisen sairauden, eli vauvan punasolujen massiivisen tuhoutumisen. . Tämän komplikaation estämiseksi riittää, että jokaisen synnytyksen aikana annetaan äidille ruisku (anti -D) -seerumi, joka tuhoaa ne muutamat vauvan punasolut, jotka ovat siirtyneet äidin verenkiertoon ja estävät rokotuksen. .
Menettely epäsäännöllisten agglutiniinien ja tulosten analysoimiseksi
Tutkimus suoritetaan yksinkertaisella verikoe, lääketieteellisessä analyysilaboratoriossa. Potilaan veri saatetaan kosketuksiin useiden luovuttajasolujen kanssa (jotka edustavat erilaisia antigeenejä, joita vastaan epämuodolliset agglutiniinit voivat muodostua). Jos agglutiniinit ovat epäsäännöllisiä, ne reagoivat näiden solujen läsnä ollessa.
Mitä tuloksia odotetaan epäsäännöllisten agglutiniinien etsinnällä?
Tutkimus on joko negatiivinen tai positiivinen ja osoittaa, onko veressä epäsäännöllisiä agglutiniineja.
Jos seulonta on positiivinen, on määritettävä tarkasti, mitä vasta -aineita ne ovat (jotta tiedetään, mitä molekyyliä vastaan ne voivat reagoida).
Myöhemmän verensiirron tapauksessa tämä mahdollistaa potilaalle sopivan veren valitsemisen.
Raskauden aikana epäsäännöllisten agglutiniinien esiintyminen ei ole välttämättä vaarallista. Hyvin usein nämä vasta -aineet eivät aiheuta vaaraa lapselle (ne eivät ole kovin ”aggressiivisia” tai sikiö voi olla yhteensopiva).
Sikiön asianmukaista kehitystä valvotaan kuitenkin tiukasti.
Erityisesti niin kutsutut anti-D-agglutiniinit (anti-RH1, mutta myös anti-RH4 ja anti-KEL1) vaativat säännöllistä seurantaa ja annostusta (vähintään kerran kuukaudessa synnytykseen asti ja jopa kaikki 8–15 päivää kolmas raskauskolmannes). Lääkäri selittää sinulle riskit ja menetelmät ennen ja jälkeen synnytyksen.
Lue myös: Tietolomakkeemme anemiasta Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää verenvuodosta |