Bakteeri Klebsiella pneumoniae on enterobakteeri, joka on vastuussa lukuisista vakavista infektioista, pääasiassa sairaalahoidosta Ranskassa. Useita kantoja Klebsiella pneumoniae ovat kehittäneet moninkertaisen resistenssin antibiooteille.

Klebsiella pneumoniae, joka tunnettiin aiemmin nimellä Friedlanderin pneumobacillus, on enterobakteeri eli gramnegatiivinen bakteeri. Sitä esiintyy luonnossa suolistossa, ihmisten ja lämminveristen eläinten ylähengitysteissä: sen sanotaan olevan kommensalibakteeri.

Se asuttaa jopa 30% yksilöistä ruoansulatuskanavan ja nenänielun limakalvoilla. Tätä bakteeria esiintyy myös vedessä, maaperässä, kasveissa ja pölyssä (ulosteiden saastuminen). Se on myös patogeeni, joka on vastuussa erilaisista infektioista:

• keuhkokuume,
• septikemia,
• virtsatieinfektiot,
• suoliston infektiot,
• munuaissairaus.

Euroopassa Klebsiella pneumoniae aiheuttaa haavoittuvien ihmisten (alkoholistit, diabeetikot, vanhukset tai krooniset hengityselinsairaudet) yhteisöjen hengitystieinfektioita (kaupungeissa) ja erityisesti sairaalainfektioita (sairastunut sairaaloissa) (keuhkokuume, sepsis) ja vastasyntyneiden ja tehohoidon potilaiden infektiot).

Bakteeri Klebsiella pneumoniae on tunnustettu erityisesti vastuuseen nosokomiaalisista virtsatie- ja vatsansisäisistä infektioista, sepsiksestä, keuhkokuumeesta ja leikkauskohdan infektioista. Noin 8% sairaalainfektioista Euroopassa ja Yhdysvalloissa johtuu tästä bakteerista. Klebsiella pneumoniae -infektiot ovat yleisiä vastasyntyneiden osastoilla, erityisesti tehohoitoyksiköillä ja ennenaikaisilla vauvoilla.

Yleisen Klebsiella pneumoniae -infektion oireet

Yleisen Klebsiella pneumoniae -infektion oireet ovat vakavan bakteeri -infektion oireet:

• korkea kuume,
• kipu,
• yleisen tilan heikkeneminen,
• vilunväristykset.

Klebsiella pneumoniaen aiheuttaman hengitystieinfektion oireet

Klebsiella pneumoniae -bakteerin hengitystieinfektion oireet ovat yleensä keuhkoja, yskää ja yskää sekä kuumetta.

Klebsiella pneumoniaen aiheuttaman virtsatieinfektion oireet

Klebsiella pneumoniae -infektion oireita ovat polttaminen ja kipu virtsaamisen aikana, haiseva ja samea virtsa, usein ja kiireellinen virtsaamistarve, joskus pahoinvointi ja oksentelu.

Klebsiella pneumoniaen aiheuttaman aivokalvontulehduksen oireet

Oireita Klebsiella pneumoniae -aivokalvontulehduksesta (hyvin harvinainen) ovat:

• päänsärky,
• kuume,
• tietoisuuden muutos,
• kouristuskohtaukset,
• septinen shokki.

Klebsiella pneumoniae -infektion lopullinen diagnoosi perustuu bakteerien eristämiseen ja tunnistamiseen verinäytteistä, virtsasta, ysköksestä, keuhkoputkien eritteistä tai tartunnan saaneesta kudoksesta. Bakteerien tunnistamiseen on välttämättä liitettävä antibiogrammin suorittaminen.

Antibiogrammi on laboratoriotekniikka, jonka avulla voidaan testata bakteerikannan herkkyys suhteessa yhteen tai useampaan antibioottiin, mikä vaikuttaa ratkaisevalta Klebsiella pneumoniae -kantojen kannalta, jotka ovat usein resistenttejä monille antibiooteille.

Klebsiella pneumoniae -bakteeri, kuten muutkin Enterobacteriaceae-bakteerit, kuljetetaan käsin, mikä tarkoittaa, että tämä bakteeri voi tarttua ihokosketuksessa saastuneiden esineiden tai pintojen kautta. Sairaalassa bakteerit siirtyvät potilaalta toiselle hoitajien käsien kautta, jotka voivat kuljettaa bakteereja potilaalta toiselle.

Sairaalan ulkopuolisia Klebsiella pneumoniae -infektioita voidaan hoitaa kaupungissa kefalosporiinilla (esim. Keftriaksoni) tai fluorokinolonilla (esim. Levofloksasiini).

Klebsiella pneumoniaen syviä infektioita hoidetaan injektoitavilla antibiooteilla. Niitä hoidetaan yleensä laajakirjoisilla kefalosporiineilla ja karbapeneemeilla (imipeneemi, meropeneemi, ertapeneemi) tai jopa fluorokinoloneilla tai aminoglykosideilla. Valittavan antibiootin antaminen voi olla vaikeaa resistenssin vuoksi.

Klebsiellia pneumoniae -kannat ovat kehittäneet moninkertaisen resistenssin antibiooteille. Maailman terveysjärjestö (WHO) luokittelee tämän bakteerin 12 antibiooteille vastustuskykyisen patogeenin joukkoon. Esimerkiksi Klebsiella pneumoniae voi tuottaa entsyymin, karbapenemaasin, joka estää lähes kaikkien ns. Laajakirjoisten beetalaktaamiantibioottien vaikutuksen.

Joissakin maissa antibiootit eivät ole enää tehokkaita puolet potilaista, joita hoidetaan K. pneumoniae -infektioista. Hankittu resistenssi antibiooteille koskee mahdollisesti myös muita lääkeryhmiä, kuten aminoglykosideja.