Ektropionilla tarkoitetaan limakalvon epänormaalia kääntymistä, toisin sanoen kudoksen kääntymistä ulospäin. Tämä ilmiö havaitaan erityisesti silmän tasolla, kun silmäluomi on käännetty, ja kohdun tasolla, kun osa kohdunkaula on käännetty. Vaikka silmän ektropioni liittyy yleensä ikääntymiseen, kohdunkaulan ektropioni voi esiintyä erityisesti raskauden aikana.

Määritelmä ectropion

Ektropioni on lääketieteellinen termi, jota käytetään erottamaan entropionista. Jälkimmäinen vastaa limakalvon epänormaalia kääntymistä, toisin sanoen kudoksen kääntymistä sisäänpäin. Päinvastoin, ektropionilla tarkoitetaan limakalvon epänormaalia kääntymistä. Kangas kääntyy ulospäin.

Ektropionia voi nähdä kehon eri tasoilla. Voimme erityisesti erottaa:

• silmätaudin silmätaudin ektropioni: vapaa reuna, se, johon silmäripset istutetaan, kallistuu ulospäin;
• ektropioni gynekologiassa, joka koskee kohdunkaulaa: sisäosa (endocervix) tulee ulos kohti ulkoista osaa (exocervix).

Ektropionin syyt

Ektropionin syyt vaihtelevat sen sijainnin mukaan. 

Silmän ektropioni voi liittyä:

• silmäluomien roikkuminen ikääntymisen vuoksi useimmissa tapauksissa;
• vammat trauman seurauksena;
• kirurginen toimenpide;
• blefarospasmi, tila, jolle on tunnusomaista toistuvat ja tahattomat silmäluomien lihasten supistukset;
• kasvojen hermohalvaus, erityisesti Bellin kasvohalvaus.

Kohdunkaulan ektropioni voidaan yhdistää:

• raskaus ja tarkemmin siihen liittyvä merkittävä estrogeenituotanto;
• estrogeeni-progestiini-ehkäisyvalmisteiden käyttö, jälkimmäisillä on myös vaikutusta sukupuolihormonitasoihin;
• epämuodostuma.

Ektropionin diagnoosi

Silmäluomen ektropionin diagnoosi perustuu kliiniseen tutkimukseen ja kyselyyn, jonka tavoitteena on oireiden ja sairaushistorian arviointi. Kohdunkaulan ektropioni vaatii myös Pap -kokeen.

Ihmiset, jotka kärsivät ektropionista

Silmäluomen ektropioni vaikuttaa useimmiten ikääntyneisiin ilman ilmeistä sukupuolen hallitsevuutta. Kohdunkaulan ektropionia esiintyy naisilla ilman ilmeistä iän hallitsevuutta.

Silmäluomien ektropionin riski on suurempi ihmisillä, joilla on ollut trauma tai leikkaus silmään.

Kohdunkaulan ektropionin osalta estrogeeni-progestiinien käyttö voi edistää sen kehittymistä.

Silmälääketieteessä ektropioni ilmenee silmäluomien sulkemisongelmana. Molemmat silmäluomet eivät voi enää sulkeutua, mikä johtaa usein kuivasilmäoireyhtymään. Tämä heijastuu erityisesti seuraavista:

• vieraan kehon tunne silmässä;
• punoitus silmissä;
• polttavat tunteet;
• valoherkkyys.

Gynekologiassa ektropioni ei saa aiheuttaa havaittavia oireita. Joissakin tapauksissa havaitaan epämukavuutta.

Silmäluomen ektropionin hoito voi perustua:

• useimmissa tapauksissa keinotekoisten kyyneleiden ja voitelevien silmävoiteiden käyttö silmän kosteuden pitämiseksi ja kuivan silmän oireyhtymän lievittämiseksi;
• kirurginen hoito tietyissä tapauksissa, varsinkin jos komplikaatioita todennäköisesti esiintyy. 

Kohdunkaulan ektropionin osalta lääketieteellinen seuranta on tarpeen. Jos erityishoitoa ei tarvita tietyissä tapauksissa, hoitoa voidaan joskus harkita:

• lääkehoito, joka perustuu infektion torjunta-aineisiin munan muodossa;
• kudoksen mikroaaltokoagulaatio.

Tähän mennessä ektropionien ehkäisyä ei ole tunnistettu.