Otorragia on verenvuotoa korvasta, joka liittyy useimmiten ulko- tai välikorvan traumaan, mutta voi myös olla tulehduksellista tai tarttuvaa alkuperää. Se on erittäin hyvänlaatuinen lukuun ottamatta vakavia vammoja ja tärykalvon rei'itystä. Mitä tehdä, riippuu sen alkuperästä.

Määritelmä

Otorragia määritellään veren virtaamiseksi kuulokammion läpi, toisin sanoen ulkoisen korvakäytävän avautumiseen trauman, infektion tai tulehduksen jälkeen.

Veri voi olla puhdasta tai sekoittaa märkivää eritettä.

Syyt

Suurin osa otorragiasta johtuu traumasta. Useimmiten se on hyvänlaatuinen haava ulkoisesta korvakäytävästä, joka syntyy puhdistamalla liian vanulla vanupuikolla, toisella esineellä tai jopa yksinkertaisella naarmuuntumisella.

Vakavimmissa tapauksissa trauma on lokalisoitu välikorvaan ja siihen liittyy tärykalvon haava (ohut kalvo, joka erottaa ulkoisen korvakäytävän välikorvasta), mikä viittaa joskus vakavampaan vaurioon. : luuketjun vauriot, kallion murtuma…

Nämä traumat esiintyvät eri yhteyksissä:

• pään trauma (auto- tai urheilutapaturma, putoaminen jne.),
• trauma, joka liittyy äkilliseen paineen nousuun: korvan räjähdys (räjähdysvaikutuksen ja -äänen aiheuttama elinvaurio) räjähdyksen jälkeen tai jopa isku korvaan, sukellusonnettomuus (barotrauma)…

Akuutti tai krooninen välikorvatulehdus (erityisen vaarallinen krooninen välikorvatulehdus, joka johtuu ihosystasta, jota kutsutaan kolesteatoomaksi tärykalvossa) aiheuttaa myös joskus otorragiaa.

Muita otorragian syitä ovat tulehdukselliset polyypit ja granulomat sekä kasvainsairaudet.

diagnostinen

Diagnoosi perustuu ensisijaisesti potilaan kuulusteluun, jonka tarkoituksena on selvittää verenvuodon alkamisen olosuhteet ja ENT -historia.

Vastuuvapauden tutkimus ja kliininen tutkimus vahvistavat diagnoosin. Ulkoisen korvakäytävän ja tärykalvon visualisoimiseksi lääkäri tekee otoskopian. Tämä on korvatutkimus, joka suoritetaan joko kädessä pidettävällä otoskoopilla tai binokulaarisella mikroskoopilla, joka tarjoaa voimakkaamman valonlähteen mutta vaatii pään liikkumattomuuden, tai oto-endoskoopilla, joka koostuu asennetusta anturista optisella järjestelmällä ja valaistusjärjestelmällä.

Otorragian syystä riippuen muut testit voivat olla tarpeen:

• kuvantamistyöt (skanneri tai MRI),
• instrumentaalinen akumetria (kuulotesti), audiometria (kuulon mittaus),
• biopsia,
• korvanäyte bakteriologista tutkimusta varten ...

Ihmiset, joita asia koskee

Korvan verenvuoto on melko harvinainen tilanne. Kuka tahansa, lapsi tai aikuinen, voi saada otorragian traumasta tai infektiosta.

Otorragian ulkonäkö

Jos otorragia on seurausta yksinkertaisesta naarmusta tai ulkoisen korvakäytävän naarmuuntumisesta, se saa pienen verisen vuotamisen. Suuremmille traumoille veren virtaus voi olla runsaampaa, korvakäytävä täytetään kuivatun veren hyytymillä.

Vakavimmissa tapauksissa selkeä otoliquorrhea -tyyppinen vuoto ("kivivesi") voi liittyä verenkiertoon, mikä osoittaa aivo -selkäydinnestevuodon aivokalvon rikkomuksen kautta. 

Akuutin välikorvatulehduksen tapauksessa punaisesta verestä koostuva otorragia viittaa verenvuotoisen läpipainopakkauksen (flysteenin) repeytymiseen influenssakorvan yhteydessä, joka johtuu viruksesta, jota kutsutaan influenssan phlyctenular otitisiksi. Kun välikorvatulehdus on bakteeri -alkuperää ja tärykalvo repeytyy tärykalvoon kertyneen pussin paineen alaisena, veri sekoittuu enemmän tai vähemmän paksuihin märkiviin ja limakalvoisiin eritteisiin.

Liittyvät merkit

Otorragia voidaan eristää tai yhdistää muihin oireisiin, jotka vaihtelevat taustalla olevan syyn mukaan:

• korvien tukkeutumisen tunne ja voimakas kipu aggressiivisen korvanpuhdistuksen jälkeen,
• enemmän tai vähemmän vakava kuurous, tinnitus, huimaus tai jopa kasvojen halvaus kallionmurtuman jälkeen,
• nenänielutulehdus, johon liittyy tukkoinen nenä ja kuume, korvakipu, jota lievittää vuoto, kuulon heikkeneminen akuutissa välikorvatulehduksessa,
• kipu, tinnitus ja huimaus barotrauman jälkeen,
• voimakas kipu ja kuulon heikkeneminen räjähdyksen jälkeen
• kuurous ja sykkivä tinnitus (koetaan pulssina rytmisellä nopeudella), kun otorragian syy on hyvänlaatuinen verisuonikasvain, jota kutsutaan glomus -kasvaimeksi ...

Otorragian hoidot mukautetaan tapauskohtaisesti kliinisen tutkimuksen ja vaurioiden puhdistamisen jälkeen.

Pienet vauriot paranevat yleensä spontaanisti ilman hoitoa. Muissa tapauksissa, taustalla olevasta syystä ja vakavuudesta riippuen, hoidot voivat sisältää:

• tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet;
• paikallinen hoito paranemisen nopeuttamiseksi;
• antibiootit, jos infektio on läsnä (vältä nesteiden joutumista korvakäytävään, jotta superinfektion riski ei kasva);
• kortikosteroidit, jotka liittyvät verisuonia laajentaviin aineisiin, kun sisäkorva on vaurioitunut äänivamman jälkeen;
• tärykalvon korjaus (tympanoplasty), johon liittyy sidekudoksen tai ruston siirto, jos vaurio on pysyvä tai monimutkainen;
• muut kirurgiset hoidot (pään trauma, räjähdys, kasvain, cholesteatoma jne.)…

Aina ei ole mahdollista estää otorragiaa. Jotkut vammat ovat kuitenkin estettävissä, alkaen vammoista, jotka johtuvat liian aggressiivisesta korvanpuhdistuksesta - ENT -potilaat ovat tyytyväisiä tulevaan puuvillapyyhkeiden myynnin kieltoon, joka alun perin johtui ekologisista syistä.

Äänitraumalle altistuneiden tulee käyttää kuulosuojaimia.

Sukellustraumat voidaan myös osittain ehkäistä oppimalla liikkeitä, joilla pyritään tasapainottamaan ulko- ja välikorvan välinen paine. On myös noudatettava vasta -aiheita (älä sukella, jos kärsit ylähengitystieinfektiosta).