Lepra

Taudin yleinen kuvaus

Tämä on bakteerien aiheuttama krooninen tarttuvaa alkuperää oleva patologia. Mycobacterium leprae… Tämä tauti on ollut tiedossa jo kauan. Lepra vaikuttaa yleensä ihoon, ääreishermostoon ja joissakin tapauksissa jalkoihin, käsiin, silmiin ja kiveksiin.

Lepra tai spitaali on yleisintä maissa, joissa on trooppinen ilmasto. Viimeisten 50 vuoden aikana spitaalipotilaiden määrä on laskenut merkittävästi. Kuitenkin maailmassa diagnosoidaan 3 - 15 miljoonaa spitaalista potilasta vuodessa. Ensimmäisen sijan rekisteröityjen tapausten määrässä jakavat Nepal ja Intia, Brasilia on toinen ja Burma kolmas. Huonojen elinolojen omaavien maiden asukkaat ovat vaarassa: huono ravinto, likainen vesi sekä immuunijärjestelmää heikentävistä sairauksista - AIDS ja hepatiitti.

Spitaalilla on pitkä inkubointijakso, joka voi vaihdella 5-6 kuukaudesta useisiin vuosikymmeniin, se on oireeton, sen kesto on keskimäärin noin 5 vuotta. Taudin lähde on spitaalista sairas henkilö. Sairaan henkilön kanssa kosketuksissa olevilla lapsilla infektio tapahtuu nopeammin kuin aikuisilla.

Spitaalityypit ja oireet

• lepromatous spitaalia pidetään vakavimpana. Kasvojen iholle muodostuu jalat, pakarat, käsivarret, pyöristetyt sileän pinnan punaiset pisteet, yleensä punaiset, mutta ajan myötä ne muuttuvat kelta-ruskeaksi. Ajan myötä iho kärsii tiheydestä, ja spitaali tai infiltraatteja muodostuu pisteiden kohdalle. Taudin kulkiessa spitaalialueella hikoilu loppuu kokonaan, rasvaisuus lisääntyy ja iho muuttuu sinertäväksi. Infiltraatiomuutokset muodostavat taitoksia iholle, nenä ja kulmakarvat sakeutuvat ja kasvojen piirteet muuttuvat. Nenän väliseinän rei'itys voi muuttaa nenän muotoa. Jos kurkunpään on saanut tartunnan, potilaan ääni voi muuttua;
• tuberkuloidimuoto ei vaikuta sisäelimiin. Tämäntyyppinen spitaali vaikuttaa ihoon ja ääreishermostoon. Violetit papulat näkyvät potilaan rungossa, yläosissa tai potilaan kasvoissa. Ajan myötä papulat sulautuvat ja muodostavat plakkeja, joihin vellus-hiukset putoavat ja kehittävät kuivuutta ja hilseilyä. Tämän tyyppisessä spitaalissa käsien kynnet voivat vaikuttaa, ne ovat muodonmuutoksia, paksunnoksia ja harmahtavia. Vahingoittuneet ihoalueet menettävät herkkyytensä, joten ne ovat alttiita vammoille ja palovammoille, jotka eivät parane hyvin ja parantuvat. Kasvohermon, korvasylkirauhasen ja radiaalihermojen oksat sakeutuvat, mikä mahdollisesti rikkoo sormien ja varpaiden motorista toimintaa;
• erottamaton muoto vaikuttaa alaraajoihin. Dermatologiset vauriot näkyvät kyhmyinä, plakkeina tai epäsymmetrisinä punaisina laastareina. Hermohäiriöt ilmenevät epäsymmetrisen neuriitin tai halvauksen aiheuttaman polyneuriitin muodossa. Patologian rajamuoto voi muuttua tuberkuloidiksi tai lepromatoosiksi.

Spitaalin syitä

Infektio tapahtuu nenästä ja suusta, rintamaidosta, siemennesteestä, virtsasta vuotamisen aikana läheisessä kosketuksessa spitaalipotilaiden kanssa. Mycobacterium leprae -infektio tapahtuu yleensä ilmassa olevien pisaroiden kautta. Spitaali potilas erittää noin miljoona bakteeria päivässä. Infektio on mahdollinen, jos hyönteisten puremat tai tatuoinnit loukkaavat ihon eheyttä.

Ihmisillä, joilla on terve immuniteetti, on korkea vastustuskyky esitetylle patologialle. Kun spitaalibakteerit pääsevät elimistöön, vain noin 10-20% ihmisistä sairastuu. Infektio vaatii pitkäaikaista ja läheistä yhteyttä tartunnan saaneeseen henkilöön. On huomattava, että miehet ovat alttiimpia spitaalille kuin naiset.

Spitaalikomplikaatiot

Ennenaikaisessa hoidossa lepromatousmuodossa silmät voivat vaikuttaa, iridosykliitti ja sidekalvotulehdus kehittyvät, joissakin tapauksissa voi esiintyä sokeutta. Spitaalinen esiintyminen nenän limakalvolla aiheuttaa nenäverenvuotoa, väliseinän perforaatiota nenän muodonmuutokseen asti. Kasvojen ihon muutokset johtavat epämuodostumiin. Sisäelinten tappio johtaa nefriittiin, eturauhastulehdukseen, orkatiittiin, krooniseen hepatiittiin.

Tuberkuloidimuoto voi johtaa vakaviin jalkojen ja käsien vaurioihin, lihasten surkastumiseen, paresisiin ja halvaantumiseen. Jos luihin muodostuu granulomia, murtumat ovat mahdollisia.

Spitaalien ehkäisy

Taudin ehkäisyn pääkohdana pidetään hygieniasääntöjen tiukkaa noudattamista, elinolojen ja elämänlaadun parantamista. Spitaalipotilaalla tulisi olla yksittäiset astiat, pyyhe, liinavaatteet. Se on erittäin harvinaista, mutta silti spitaalien paluu on vahvistettu. Siksi ihmiset, joilla on ollut tämä tauti, eivät saa työskennellä keittiössä, hoito- ja lastenhoitopalveluissa.

Jos jollakin perheenjäsenellä on ollut spitaali, kaikkien perheenjäsenten on suoritettava lääkärintarkastus vuosittain. Spitaalisen äidin syntyneet lapset eristetään välittömästi ja ruokitaan keinotekoisesti.

Ennaltaehkäisevissä toimenpiteissä ihmisiä tulisi tutkia epidemian polttopisteissä infektiotapausten varhaisen havaitsemisen ja oikea-aikaisen hoidon varmistamiseksi.

Spitaalihoito valtavirran lääketieteessä

Spitaalihoitoa varten tarvitaan useiden asiantuntijoiden kuulemisia: tartuntatautien erikoislääkäri, ortopedisti, silmälääkäri ja neuropatologi. Ajankohtaisella diagnoosilla spitaali on täysin parannettavissa.

Leprahoidon tulee olla pitkäaikaista ja kattavaa. Ensinnäkin tartuntatautien erikoislääkäri määrää vähintään kolme sulfonisarjan antilepoottista ainetta. Leprahoidon kesto voi olla jopa useita vuosia, potilas käy läpi useita hoitojaksoja, joiden välillä tarvitaan tauko. Riippuvuuden välttämiseksi lepra -lääkkeiden yhdistelmiä vaihdetaan kahden hoitojakson välein. Lepran hoidossa tarvitaan antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä, immunomodulaattoreita, hepatoprotektoreita, rautaa sisältäviä aineita, adaptogeenejä ja vitamiinikomplekseja.

Spitaaliset fysioterapeutit suosittelevat hierontaa, mekaanista hoitoa ja liikuntaterapiaa.

Huomio!

Hallinto ei ole vastuussa yrityksistä käyttää annettuja tietoja, eikä se takaa, ettei se vahingoita sinua henkilökohtaisesti. Materiaaleja ei voida käyttää hoidon määräämiseen ja diagnoosin tekemiseen. Ota aina yhteys lääkäriisi!