Kun synnytystä edeltävä diagnoosi (ultraääni, lapsivesitutkimus) paljastaa, että vauvalla on vakava tila tai että raskauden jatkuminen vaarantaa raskaana olevan naisen elämän, lääkärin ammatti tarjoaa pariskunnalle lääketieteellisen raskaudenkeskeytyksen (tai raskauden keskeyttämisen). . IMG: tä valvotaan tiukasti kansanterveyslain (2213) artiklan L1-1 mukaisesti. Lainsäädännön mukaan "Raskauden vapaaehtoinen keskeyttäminen voidaan harjoittaa milloin tahansa, jos kaksi monitieteisen työryhmän jäsentä todistavat tämän ryhmän lausunnon antamisen jälkeen, että raskauden jatkuminen vaarantaa vakavasti naisen terveydelle, toisin sanoen on erittäin todennäköistä, että syntymätön lapsi kärsii tietyn vakavuuden tilasta, joka on diagnosoitu parantumattomana. "

Laissa ei siis aseteta luetteloa sairauksista tai epämuodostumista, joiden hoitoon IMG: llä on lupa, vaan ehdot, jotka koskevat moniammatillisen ryhmän kuulemista, joka tuodaan tutkimaan IMG -pyyntö ja antamaan suostumuksensa.

Jos IMG: tä pyydetään tulevan äidin terveydelle, ryhmän on koottava yhteen vähintään 4 henkilöä, mukaan lukien:

• gynekologi-synnytyslääkäri, joka on monitieteinen synnytysdiagnoosikeskuksen jäsen
• raskaana olevan naisen valitsema lääkäri
• sosiaalityöntekijä tai psykologi
• erikoislääkäri naisen tilassa

Jos IMG -pyyntöä pyydetään lapsen terveydelle, pyyntö tutkitaan monitieteisen synnytysdiagnoosikeskuksen (CPDPN) tiimissä. Raskaana oleva nainen voi pyytää valitsemansa lääkärin osallistumaan kuulemiseen.

Kaikissa tapauksissa valinta raskauden keskeyttämisestä tai lopettamisesta on raskaana olevalla naisella, jolle on täytynyt ilmoittaa kaikki tiedot etukäteen.

Nykyään on harvinaista, että IMG suoritetaan raskaana olevan naisen terveydentilan vuoksi. Monialaa käsittelevien synnytysdiagnoosikeskusten raportin 2012 (2) mukaan 272 IMG -tutkimusta tehtiin äidillisistä syistä ja 7134 sikiösyistä. Sikiön motiiveihin kuuluvat geneettiset sairaudet, kromosomipoikkeavuudet, epämuodostumaoireyhtymät ja infektiot, jotka voivat estää vauvan selviytymisen tai aiheuttaa kuoleman syntymässä tai sen alkuvuosina. Joskus lapsen selviytyminen ei ole vaarassa, mutta hän on vakavan fyysisen tai henkisen haitan kantaja. Tämä pätee erityisesti trisomian 21 tapauksessa. CNDPN: n raportin mukaan epämuodostumat tai epämuodostumaoireyhtymät ja kromosomaaliset indikaatiot ovat peräisin yli 80%: sta IMG: stä. Kaiken kaikkiaan lähes 2/3 IMG -todistuksista sikiösyistä suoritetaan ennen 22 WA: ta, eli silloin, kun sikiö ei ole elinkelpoinen, osoittaa tämän saman raportin.

Raskauden kestosta ja tulevan äidin terveydestä riippuen IMG tehdään joko lääketieteellisellä tai kirurgisella menetelmällä.

Lääketieteellinen menetelmä tapahtuu kahdessa vaiheessa:

• antigestageenin käyttö estää progesteronin toiminnan, joka on välttämätön raskauden ylläpitämiselle
• 48 tuntia myöhemmin prostaglandiinien antaminen mahdollistaa synnytyksen käynnistämisen aiheuttaen kohdun supistuksia ja kohdunkaulan laajentumista. Kipua lievittävää hoitoa infuusiona tai epiduraalikipulääkityksellä suoritetaan järjestelmällisesti. Sikiö karkotetaan sitten luonnollisesti.

Instrumentaalinen menetelmä koostuu klassisesta keisarileikkauksesta. Se on varattu hätätilanteisiin tai lääkinnällisen menetelmän käytön vasta -aiheisiin. Luonnollinen synnytys on todellakin aina etuoikeutettu mahdollisten myöhempien raskauksien säilyttämiseksi välttämällä kohtua heikentävää keisarileikkausta.

Molemmissa tapauksissa ruiskevalmiste ruiskutetaan ennen IMG: tä, jotta sikiön sydän pysähtyy ja vältetään sikiön ahdistus.

Istukka- ja sikiökokeita tarjotaan IMG: n jälkeen sikiön poikkeavuuksien syiden löytämiseksi tai vahvistamiseksi, mutta päätös siitä, tehdäänkö ne vai ei, on aina vanhempien päätettävissä.

Äidille ja pariskunnalle tarjotaan järjestelmällisesti psykologista seurantaa selviytyäkseen tästä vaikeasta perinataalisen kuoleman koettelemuksesta.

Jos se on hyvin mukana, emättimen synnytys on tärkeä askel tämän kuoleman kokemuksessa. Yhä tietoisempia perinataalisen kuoleman kokeneiden parien psykologisesta hoidosta jotkut äitiysryhmät tarjoavat jopa rituaalin syntymän ympärille. Vanhemmat voivat halutessaan myös laatia syntymäsuunnitelman tai järjestää hautajaiset sikiölle. Yhdistykset ovat usein korvaamatonta tukea näinä vaikeina aikoina.