Sisällys
Työ jatkuu salaperäisen hepatiitin syyn löytämiseksi, joka vaikuttaa edelleen terveisiin lapsiin ympäri maailmaa. Tähän mennessä on havaittu yli 450 tapausta, joista noin 230 pelkästään Euroopassa. Taudin etiologia on edelleen mysteeri, mutta tutkijoilla on joitain spekulaatioita. On monia merkkejä siitä, että maksatulehdus on COVID-19:n jälkeinen komplikaatio.
- Ensimmäistä kertaa Yhdistynyt kuningaskunta ilmaisi huolensa lasten vaikeasti määritettävien hepatiittien lisääntymisestä. Huhtikuun alussa kerrottiin, että yli 60 tautitapausta tutkittiin. Tämä on paljon, kun otetaan huomioon, että tähän mennessä noin seitsemän heistä on diagnosoitu vuoden aikana
- Joillakin lapsilla tulehdus aiheutti sellaisia muutoksia, että maksansiirto oli tarpeen. Myös ensimmäisiä tulehdukseen liittyviä kuolemia on ollut
- Sairaustapausten analyyseissä huomioon otetuista teorioista virusperusta on hallitseva. Aluksi epäiltiin adenovirusta, mutta nyt yhä useammalla lapsella havaitaan SARS-CoV-2-vasta-aineita.
- Useimmat tapaukset diagnosoidaan pienillä lapsilla, joita ei ole rokotettu, joten heillä on todennäköisesti ollut COVID-19 ja maksatulehdus voi olla infektion jälkeinen komplikaatio
- Lisätietoja löytyy Onetin kotisivuilta
Syyn tietämättömyys on häiritsevämpää kuin itse sairaus
Hepatiitti ei ole sairaus, jota lapset eivät saa ollenkaan. Joten miksi uudet sairaustapaukset ovat herättäneet niin paljon ahdistusta maailmassa? Vastaus on yksinkertainen: sairaiden lasten verestä ei ole löydetty mitään hepatiittia yleisimmin aiheuttavista virustyypeistä eli A, B, C ja D. Lisäksi useimmissa tapauksissa ei havaittu mitään, mikä voisi aiheuttaa tulehdusta. Tuntematon etiologia, ei itse sairaus, on pelottavaa. Tähän asti terveet lapset, jotka sairastuvat äkillisesti ja erittäin vaikeasti tuntemattomasta syystä, on ilmiö, jota ei voida sivuuttaa.
Siksi lääkärit, tiedemiehet ja terveysviranomaiset ympäri maailmaa ovat analysoineet tapauksia viikkojen ajan etsiessään mahdollisia syitä. Erilaisia vaihtoehtoja mietittiin, mutta kaksi suljettiin heti pois.
Ensimmäinen on kroonisten sairauksien ja autoimmuunisairauksien vaikutus, jotka "haluavat" aiheuttaa tai pahentaa tulehdusta. Tämä teoria kuitenkin kumottiin nopeasti, koska useimmat lapset olivat hyvässä kunnossa ennen hepatiitin kehittymistä.
Toinen teoria on COVID-19-rokotteen aktiivisen aineosan vaikutus. Tämä selitys oli kuitenkin epälooginen – tauti sairastui alle 10-vuotiaisiin lapsiin ja suurin ryhmä on usean vuoden ikäiset (alle 5-vuotiaat). Nämä ovat lapsia, joita ei useimmissa tapauksissa ole rokotettu, koska he eivät olleet oikeutettuja ennaltaehkäiseviin rokotuksiin COVID-19:ää vastaan (Puolassa 5-vuotiaiden rokottaminen on mahdollista, mutta monissa maissa ympäri maailmaa , vain 12-vuotiaat lapset voivat lähestyä injektiota).
Ei kuitenkaan adenovirusta?
Teorioiden joukossa todennäköisempi on virusalkuperä. Koska todettiin, että suosittu HAV, HBC tai HVC ei ollut vastuussa lasten hepatiitista, nuoret potilaat testattiin muiden patogeenien esiintymisen varalta. Kävi ilmi, että niitä havaittiin suuri määrä adenovirus (tyyppi 41F). Se on suosittu maha-suolitulehduksesta vastuussa oleva mikro-organismi, joka on sopusoinnussa yleisimpien lasten hepatiittioireiden kanssa (mukaan lukien vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kohonnut lämpötila).
Ongelmana oli se, että adenovirukset aiheuttavat yleensä lieviä infektioita, ja vaikka taudin kulku olisikin hankalampi ja lapsi joutuisi sairaalaan, se johtuu yleensä kuivumisesta eikä laajoista sisäelinten muutoksista, kuten mystisen hepatiittien tapauksessa. .
Loput tekstistä videon alla.
Toinen mahdollisuus on infektio erityyppisellä viruksella. Pandemian aikakaudella oli mahdotonta välttää yhteyttä SARS-CoV-2:een, varsinkin kun COVID-19 lapsilla – diagnoosista, kulusta ja hoidosta komplikaatioihin – on edelleen suuri tuntematon lääketieteelle. Ongelmia on kuitenkin kohdattu myös tässä yhteydessä.
Ensinnäkin kaikilla hepatiittia sairastavilla lapsilla ei ole aiemmin ollut tautia. Tämä johtui siitä, että monilla lapsipotilailla ei ollut oireita, varsinkin pandemian alussa, kun alfa- ja beetamuunnokset olivat hallitsevia – Näin ollen vanhemmat (ja varsinkin lastenlääkäri) eivät välttämättä vieläkään tiedä, että he ovat kokeneet COVID-19:n. Myöskään testausta ei silloin tehty niin laajassa mittakaavassa kuin Delta- ja Omikron-varianttien aiheuttamien peräkkäisten aaltojen kanssa, joten tartunnan tunnistamiseen ei ollut paljon "mahdollisuuksia".
Toiseksi, vaikka lapsellasi olisi ollut COVID-19, vasta-aineita ei välttämättä havaita hänen verestään (varsinkin jos tartunnasta on kulunut pitkä aika) Kaikilla nuorilla hepatiittipotilailla ei siis ole mahdollista määrittää, onko koronavirustartunta tapahtunut. Saattaa olla tapauksia, joissa lapsi on sairastunut ja COVID-19 on vaikuttanut jonkin verran maksatulehduksen kehittymiseen, mutta tätä ei voida todistaa.
Se on "superantigeeni", joka herkistää immuunijärjestelmää
Viimeisin tutkimus COVID-19:n vaikutuksista lasten maksaan osoittaa, että SARS-CoV-2 ei yksin voi aiheuttaa tulehdusta elimessä. The Lancet Gastroenterology & Hepatology -julkaisun kirjoittajat ehdottavat syy-seuraussekvenssiä. Koronaviruspartikkelit ovat saattaneet löytää tiensä lasten ruoansulatuskanavaan ja vaikuttaa immuunijärjestelmään saattamalla sen ylireagoimaan adenovirukseen 41F. Maksa vaurioitui suuren tulehduksellisten proteiinien tuotannon seurauksena.
"Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition" muistutti tarinaa kolmevuotiaasta tytöstä, jolla oli diagnosoitu akuutti hepatiitti. Vanhempien haastattelussa selvisi, että lapsella oli ollut COVID-19 muutama viikko aiemmin. Yksityiskohtaisten testien (verikokeet, maksabiopsia) jälkeen selvisi, että taudilla oli autoimmuunitausta. Tämä saattaa viitata siihen, että SARS-CoV-2 johti epänormaaliin immuunivasteeseen ja johti maksan vajaatoimintaan.
"Ehdotamme, että akuuttia hepatiittia sairastavat lapset testataan SARS-CoV-2:n pysyvyyden suhteen ulosteessa ja muiden maksavaurion merkkien varalta. Koronaviruksen piikkiproteiini on "superantigeeni", joka yliherkistää immuunijärjestelmää»- kertovat tutkimuksen tekijät.
Haluatko tehdä ehkäiseviä testejä maksasairauden riskin varalta? Medonet Market tarjoaa alfa1-antitrypsiiniproteiinin postimyyntitestauksen.
Sairastuivatko lapset jo viime vuonna?
Professori Agnieszka Szuster-Ciesielska, virologi ja immunologi Maria Curie-Skłodowskan yliopistossa Lublinissa. Asiantuntija kiinnitti huomiota lääkäreiden havaintoihin Intiasta, jossa viime vuonna (huhti-heinäkuun 2021 välisenä aikana) esiintyi selittämättömiä lapsilla vaikeita akuutteja hepatiittitapauksia. Silloin lääkärit, vaikka olivat huolissaan tilanteesta, eivät herättäneet hälytystä, koska kukaan ei ollut vielä ilmoittanut vastaavista tapauksista muissa maissa. Nyt he ovat yhdistäneet nämä tapaukset ja esittäneet havaintonsa.
475 hepatiittilapsen tutkimisen tuloksena kävi ilmi, että heidän tapauksessaan yhteinen nimittäjä oli SARS-CoV-2-infektio (jopa 47:lle kehittyi vaikea hepatiitti). Intialaiset tutkijat eivät löytäneet yhteyttä muihin viruksiin (ei vain A-, C-, E-hepatiittia aiheuttavia, vaan myös varicella zoster, herpes ja sytomegalovirus), mukaan lukien adenovirus, jota esiintyi vain muutamassa näytteessä.
– Mielenkiintoista, lasten hepatiittitapausten määrä väheni, kun SARS-CoV-2 lakkasi leviämästä alueella ja lisääntyi uudelleen, kun tapausten määrä oli suuri – korostaa tutkija.
Prof. Szuster-Ciesielska, lasten hepatiitin etiologian tutkimuksen tässä vaiheessa tärkeintä on olla valppaana.
– Lääkäreiden on tärkeää tiedostaa, että hepatiitti on harvinainen ja voi [kehittyä] SARS-CoV-2-infektion aikana tai COVID-19-infektion jälkeen. On tärkeää tehdä maksan toimintakokeita potilaille, joiden tila ei parane odotetulla tavalla. Vanhempien ei pidä panikoida, mutta jos heidän lapsensa sairastuu, voi olla syytä käydä lastenlääkärin tarkastuksessa. Oikea-aikainen diagnoosi on avain toipumiseen – virologi neuvoo.
Mitkä ovat hepatiitin ja lasten oireet?
Lapsen hepatiitin oireet ovat tyypillisiä, mutta ne voidaan sekoittaa "tavallisen" maha-suolitulehduksen, suositun "suoli-" tai mahaflunssan oireisiin. Ensisijaisesti:
- pahoinvointi,
- vatsakipu,
- oksentelu,
- ripuli,
- ruokahalun menetys
- kuume,
- kipu lihaksissa ja nivelissä,
- heikkous, väsymys,
- ihon ja/tai silmämunien kellertävä värimuutos,
Maksatulehduksen merkki on usein virtsan värjäytyminen (tummenee tavallista) ja ulosteessa (se on vaalea, harmahtava).
Jos lapsellesi kehittyy tämäntyyppinen häiriö, ota välittömästi yhteyttä lastenlääkäriin tai yleislääkäriinja jos tämä ei ole mahdollista, mene sairaalaan, jossa pieni potilas tutkitaan yksityiskohtaisesti.
Suosittelemme kuuntelemaan RESET-podcastin uusimman jakson. Tällä kertaa omistamme sen ruokavaliolle. Pitääkö sinun pitää siitä kiinni 100 % pysyäksesi terveenä ja tunteaksesi olosi hyväksi? Pitääkö sinun todella aloittaa jokainen päivä aamiaisella? Millaista on siemailla aterioita ja syödä hedelmiä? Kuunnella: