Nefrectomia (osittainen tai täydellinen) on munuaisen poisto. Munuaisemme, joita on kaksi, toimivat kehon verenpuhdistusasemana ja poistavat jätettä virtsan muodossa. Yksi munuaisista voidaan poistaa kasvaimia tai elinten luovutusta varten. Voit elää hyvin vain yhdellä munuaisella.

Nefrectomia on kirurginen toimenpide, jossa yksi tai kokonaan poistetaan vyötärö. 

Munuaisten rooli

Munuaiset ovat välttämättömiä kehon moitteettoman toiminnan kannalta. Itse asiassa niillä on jätesuodatin. He saavat jatkuvasti verta ja poistavat siitä ei -toivottuja elementtejä, jotka poistetaan virtsan muodossa. Ne tuottavat myös erytropoietiinia, jota käytetään punasolujen tuottamiseen. Heidän toimintaansa kuuluu myös verenpaineen säätely ja D -vitamiinin tuotanto luiden vahvistamiseksi.

Ne sijaitsevat alaselässä, selkärangan kummallakin puolella. 

Munuaiset koostuvat verisuonista, munuaisten parenkyymistä (joka erittää virtsaa) ja putkista virtsan poistamiseksi kehosta.

Kokonainen vai osittainen?

Nefrectomia voi olla erityyppistä munuaissadon lukumäärästä ja koosta riippuen.

• Nefrectomia yhteensä poista koko munuainen. Jos ympäröivät imusolmukkeet poistetaan munuaisesta, kyseessä on täydellinen munuaispoisto. laajeni, jos kyseessä on kehittynyt munuaissyöpä.
• Nefrectomia osittainesimerkiksi kasvaimen poistamiseksi tai infektion hoitamiseksi säilyttää munuaiset. Osa munuaisten parenhymasta poistetaan yleensä samoin kuin vastaava erittymisreitti.
• Nefrectomia kahdenväliset (tai binefrectomiat) ovat munuaisten poisto, vaikeimmissa tapauksissa (potilas pidetään sitten sairaalahoidossa keinotekoisilla munuaisilla).

  Tämäntyyppistä nefrectomiaa käytetään aivokuolemaan kuolleisiin elinluovuttajiin. Tässä tapauksessa munuaiset voidaan siirtää yhteensopivalle potilaalle. Tämäntyyppinen luovutus säästää tuhansia munuaisten vajaatoimintaa sairastavia potilaita vuosittain.

Nefrectomy -valmistelu

Kuten ennen kaikkia toimenpiteitä, on suositeltavaa olla tupakoimatta ja juomatta edeltävinä päivinä. Ennen anestesiaa suoritetaan tutkimus.

Keskimääräinen sairaalahoito

Nefrectomia vaatii raskaan leikkauksen ja lepoa potilaalle / luovuttajalle. Sairaalahoidon kesto on siis välillä 4 ja 15 päivää riippuen potilaasta, joskus jopa 4 viikkoa harvinaisissa tapauksissa (kuten kasvaimet). Toipuminen kestää sitten lähes 3 viikkoa.

Katsaus yksityiskohtaisesti

Leikkaus on yleisanestesiassa ja kestää keskimäärin kaksi tuntia (vaihteleva aika). Tavoitteesta riippuen on olemassa erilaisia ​​menetelmiä.

• Celioskopia

  Jos kyseessä on osittainen nefrektomia, kuten munuaiskasvaimen poistaminen, kirurgi lisää instrumentit avaamatta potilasta käyttämällä hienoja viiltoja lonkan sivulla. Tämä mahdollistaa arpien koon ja siten riskien rajoittamisen.

• laparotomy

  Jos munuainen on poistettava kokonaan (täydellinen nefrektomia), kirurgi suorittaa laparotomian: skalpellin avulla hän tekee viillon, joka on tarpeeksi suuri lonkan sivulle voidakseen poistaa leikkaukseen osallistuvan munuaisen. .

• Robottiapu

  Se on uusi käytäntö, joka ei ole vielä kovin laaja, mutta tehokas: robottiavusteinen toiminta. Kirurgi ohjaa robottia etänä, mikä mahdollistaa tietyissä olosuhteissa liikkumisen tai toiminnan tarkkuuden parantamisen.

Leikkauksen tarkoituksesta riippuen kirurgi poistaa sen vuoksi munuaisen tai osan siitä ja "sulkee" tekemänsä aukon ompeleilla.

Potilas sängyssä, joskus jalat nostettuina verenkierron edistämiseksi.

Riskit käytön aikana

Kaikki kirurgiset toimenpiteet aiheuttavat riskejä: verenvuoto, infektiot tai huono paraneminen.

Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot

Nefrectomia on raskas leikkaus, jota seuraa usein komplikaatioita. Huomioimme muun muassa:

• Verenvuoto
• Virtsan fistulat
• Punaiset arvet

Keskustele siitä joka tapauksessa ennen ja jälkeen leikkauksen urologisi kanssa.

Leikkauksen jälkeen

Seuraavina päivinä ja viikkoina suosittelemme yleensä olemaan liikaa fyysistä aktiivisuutta ja vaivaa.

Hyytymistä estävä hoito suoritetaan paranemisen edistämiseksi.

Elinluovutus

Tämä on "kuuluisin" syy munuaisleikkaukseen, ainakin populaarikulttuurissa. Munuaisluovutus on mahdollista elävältä luovuttajalta, usein läheiseltä perheeltä, elinsiirron yhteensopivuuden optimoimiseksi. Voit elää vain yhdellä munuaisella käyttämällä säännöllistä dialyysiä ja mukauttamalla elämäntyyliäsi.

Nämä lahjoitukset tehdään joskus aivokuolemasta kuolleilta elinluovuttajilta (munuaiset ovat siksi edelleen hyvässä kunnossa).

Syöpä, kasvaimet ja vakavat munuaisinfektiot

Munuaissyöpä on toinen tärkeä syy munuaisten vajaatoimintaan. Jos kasvaimet ovat pieniä, on mahdollista poistaa ne poistamatta koko munuaista (osittainen munuaisten poisto). Toisaalta kasvain, joka on levinnyt koko munuaiseen, aiheuttaa sen täydellisen ablaation.