Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä on patologia, jolle on tunnusomaista neurologisen tason sairaus. Tämä oireyhtymä on yleensä seurausta sivuvaikutuksista, kun he käyttävät lääkkeitä, kuten neuroleptejä tai psykoosilääkkeitä. (2)

Tämä oireyhtymä liittyy omituiseen tilaan, toisin sanoen jokaisen yksilön tapaan, reaktioihin ja käyttäytymiseen ympäristönsä kanssa.

Tämä patologia johtaa korkeaan kuumeeseen, hikoiluun, verenpaineen epävakauteen, lihasten jäykkyyteen ja toimintahäiriöihin automaatioissa.

Useimmissa tapauksissa ensimmäiset oireet ilmenevät kahden viikon hoidon jälkeen neurolepteillä tai psykoosilääkkeillä. Sairauteen liittyvät oireet voivat kuitenkin ilmetä koko lääkityksen ajan.

Pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän tapaukset ovat myös nousseet esiin Parkinsonin lääkkeiden keskeytyshoidon jälkeen. (2)

Pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän nopea diagnoosi, joka johtuu neuroleptien tai psykoosilääkkeiden ottamisesta, mahdollistaa siihen liittyvien seurausten vähentämisen.

Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä vaikuttaa noin 1–2 tapaukseen 10 potilaasta, jotka saavat neuroleptistä tai antipsykoottista hoitoa. Tämä esiintyvyys koskee sekä miehiä että naisia, ja se on vähäistä kaikenikäisille miehille. (000)

Pahanlaatuiseen neuroleptiseen oireyhtymään liittyy erilaisia ​​kliinisiä piirteitä, kuten: (1)

• kuume: voimakas kuume tai pysyvä kuumeinen tila;
• lihasten hypertonia: lisääntynyt sävy lihaksissa;
• muutokset henkisissä tiloissa;
• hemodynaaminen deregulaatio (verenkierron sääntelyn purkaminen)

Pahanlaatuiselle neuroleptiselle oireyhtymälle ominainen ominaisuus on huomattava lihasjäykkyys, joka liittyy refleksien puuttumiseen: "lyijyputken" jäykkyys. (1)

Elintoimintoihin liittyvät ominaisuudet ovat havaittavissa myös tämän tyyppisessä patologiassa: (4)

• verenpainetauti;
• takykardia (nopea syke);
• takypnea (nopea hengitys);
• hypertermia (> 40 °), joka johtuu voimakkaasta kuumeesta;
• hypersalivaatio;
• asidoosi (veren happamoituminen, kun veren pH on normaalia alhaisempi, joka on 7.38-7.42).
• inkontinenssi.

Muutokset biologisissa parametreissa näkyvät myös tämän tyyppisissä sairauksissa: (4)

• korkeampi seerumin fosfokinaasien ja transaminaasien taso;
• rabdomyolyysi (lihaskudoksen tuhoutuminen raidoiduissa lihaksissa).

Pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän kehittyminen johtuu haittavaikutuksista, jotka liittyvät tyyppisten lääkkeiden käyttöön: neuroleptit ja psykoosilääkkeet.

Tärkein pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän kehittymisen riskitekijä on neuroleptien tai psykoosilääkkeiden käyttö. (4)

Lisäksi fyysinen uupumus, levottomuus, nestehukka ovat muita tekijöitä sairauden kehittymisen riskin kannalta.

Potilailla, jotka käyttävät neuroleptejä tai psykoosilääkkeitä suurina annoksina, parenteraalisessa muodossa (lääkkeen antaminen laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti jne.) Tai annosta suurentamalla nopeasti, on suurempi riski sairastua patologiaan. (4)

Tämän oireyhtymän hoito on yleensä intensiivistä.

Sairautta aiheuttava lääke (neuroleptinen tai psykoosilääke) lopetetaan ja kuumetta hoidetaan intensiivisesti.

Lääkkeitä, jotka mahdollistavat lihasten rentoutumisen, voidaan määrätä. Lisäksi dopamiinipohjaiset hoidot (dopaminergiset lääkkeet) ovat usein hyödyllisiä tämän patologian hoidossa. (2)

Tähän mennessä mitään erityistä hoitoa tälle oireyhtymälle ei ole esitetty konkreettisesti.

Bentsodiatsepiinien, dopaminergisten aineiden (bromokriptiini, amantadiini), dantroleenien (lihasrelaksantit) ja sähkökouristushoidon hyödyistä on kuitenkin raportoitu.

Huolellinen seuranta on tarpeen potilailla, joilla on sydän- ja hengitysvajaus, munuaisten vajaatoiminta, aspiraatiokeuhkokuume ja koagulopatia.

Lisäksi voidaan määrätä hengityssuoja ja dialyysi.

Useimmissa tapauksissa potilaat, joilla on pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä, toipuvat täysin. Kuitenkin muistinmenetysoireet, ekstrapyramidaaliset (yhdessä neurologisten häiriöiden kanssa), aivosairaudet, perifeerinen neuropatia, myopatia ja kontraktuurit voivat joissakin tapauksissa jatkua. (4)

Ilman hoitoa ja taudin aiheuttavan psykotrooppisen lääkkeen lopettamisen jälkeen pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä paranee yleensä 1–2 viikon kuluessa.

Lisäksi oireyhtymä on mahdollisesti hengenvaarallinen.

Kuolinsyitä tämän sairauden yhteydessä ovat sydän- ja keuhkopysähdys, aspiraatiokeuhkokuume (keuhko -osallisuus, jolle on tunnusomaista nesteen refluksi keuhkoputkiin mahasta), keuhkoembolia, myoglobinurinen munuaisten vajaatoiminta (munuaisten vajaatoiminta ja veren esiintyminen virtsassa) tai levinnyt intravaskulaarinen hyytyminen. (4)

Tähän patologiaan liittyvä kuolleisuus on 20-30%.