Sisällys
Termi "dystocia"Tulee antiikin kreikasta"levy", tarkoittaa vaikeutta ja"tokos”, tarkoittaa synnytystä. Ns. estetty synnytys on siis vaikea synnytys, toisin kuin eutoottinen synnytys, joka tapahtuu normaalisti, esteettä. Me siis ryhmitämme yhteen käsitteen estynyt syntymä kaikki toimitukset, joissa ilmenee vaikeuksia, erityisesti koskien kohdun supistuksia, kohdunkaulan laajentumista, vauvan laskeutumista ja kiinnittymistä lantioon, vauvan asentoa synnytyksen aikana (erityisesti peräkkäin) jne. Dystokiaa on kahta päätyyppiä:
- -dynaaminen dystokia, joka liittyy kohdun "motorisen" toimintahäiriöön tai kohdunkaulan laajentumiseen;
- -ja mekaaninen dystokia, jos se on tukkeutunut, sikiöperäinen (sikiön koko ja/tai ulkonäkö…) tai ei (kasvain, istukan praevia, kysta…).
Huomaa, että estynyt synnytys luokitellaan joskus sen mukaan, onko se äidin alkuperää (kohdunkaulan laajeneminen, kohdun supistukset, istukan previa, liian kapea lantio jne.) vai sikiöperäistä.
Estynyt synnytys: kun estynyt synnytys on dynaamista
Synnytyslääkäri-gynekologien arvion mukaan dynaaminen estynyt synnytys on yli 50 % estyneen synnytyksen syistä. Se voi liittyä riittämätön kohdun synnytys, kun kohdun supistukset eivät ole tarpeeksi tehokkaita mahdollistamaan vauvan karkottamista. päinvastoin, liian voimakkaita supistuksia voi myös estää synnytyksen. Myös "epänormaalit" supistukset, liian heikot tai voimakkaat, voivat myös olla estää kohdunkaulan asianmukaista laajentumista, ja siksi vaikeuttaa synnytystä. Kohdunkaulassa itsessään voi olla erityispiirteitä, jotka estävät sitä laajentumasta kunnolla ja riittävästi.
Estynyt synnytys: kun estynyt synnytys on mekaanista
Tässä on kolme päätyyppiä mekaanista dystokiaa, kun emättimen synnytystä vaikeuttavat mekaaniset esteet:
- – Puhumme asiasta luun dystocia kun tulevan äidin lantion koko, muoto tai kaltevuus poikkeaa, mikä vaikeuttaa vauvan kulkemista altaan eri salmien läpi;
- – Puhumme asiasta mekaaninen dystociasikiöperäistä kun sikiö vaikeuttaa synnytystä asennon (erityisesti täydellisessä tai epätäydellisessä olkapäissä), kokonsa ja merkittävän painonsa vuoksi (puhumme sikiön makrosomiasta, kun lapsen paino on yli 4 kg) tai epämuodostumiin (hydrosefalia, spina bifida jne.);
- me vihdoin puhumme pehmytkudosten mekaaninen dystokia kun tukkeutunut synnytys johtuu ainakin osittain kohdunkaulan peittävästä istukan previasta, munasarjakystasta, kohtuongelmista (fibroidit, epämuodostumat, arvet jne.)
Sikiöperäisen mekaanisen estyneen synnytyksen erikoistapaus on olkapään dystocia, kun vauvan pää on työnnetty ulos, mutta olkapäät kamppailevat lantioon sen jälkeen. Puhumme asiasta laajemmin dystocie d'agement kun sikiö kamppailee sitoutuakseen kunnolla lantioon hyvästä kohdunkaulan laajentumisesta huolimatta.
Estynyt synnytys: onko keisarileikkaus aina tarpeen?
Riippuen synnytyksen estyneen synnytyksen tyypistä ja asteesta, keisarinleikkaus voi olla aiheellinen.
Huomaa, että ultraäänen edistyminen nykyään mahdollistaa tiettyjen estettyjen synnytysten välttämisen valitsemalla ajoitetun keisarinleikkauksen, kun esimerkiksi kohdunkaulaa peittää istukan previa tai kun vauva on todella liian iso tulevan äidin lantion leveyteen nähden. Emättimen synnytys voi kuitenkin osoittautua onnistuneeksi yllä mainituista vaikeuksista huolimatta.
Dynaamisen dystokian yhteydessä kalvojen keinotekoinen repeämä ja oksitosiiniinjektio voivat mahdollistaa tehostaa supistuksia ja laajentaa kohdunkaulaa.
Välineiden, kuten pihtien tai imukuppien, käyttö voi olla tarpeen tietyissä mekaanisissa dystokioissa.
Mutta jos nämä toimenpiteet eivät riitä synnyttämään vauvaa ja/tai sikiön kärsimyksen merkkejä ilmenee, tehdään hätäkeisarinleikkaus.