Kohdunkaulan avautuminen tai laajentuminen synnytyksen aikana

Mitä tarkoitamme laajentumisella?

Kohtu koostuu kahdesta osasta, kehosta, jossa vauva kehittyy, ja kohdunkaulasta. Hyvin suljettu koko raskauden ajan, kohdunkaulan on avauduttava synnytyksen aikana, jotta vauva pääsee kulkemaan luonnollisin keinoin. Tätä kutsutaan dilataatioksi. Tämä voi tapahtua vain moottorin läsnä ollessa: kohdun supistukset. Laajentumisen arvioimiseksi lääkäri tai kätilö suorittaa a emättimen kosketus. Tämä ele mahdollistaa muun muassa kaulan paikantamisen ja sen aukon halkaisijan mittaamisen, joka vaihtelee 0:sta (suljettu kaula) 10 cm:iin (täysi laajeneminen).

Kohdunkaulan laajentuminen: monimutkaiset mekanismit

Laajentumiseen liittyy useita tapahtumia. Ensinnäkin kaula menettää pituutta, kunnes se on kokonaan pyyhitty pois (3,5 cm:stä 0:aan), sitten se muuttaa koostumusta ja pehmenee. Lopulta hänen asentonsa, joka oli posterior (takana), tulee vähitellen keskitetyksi. Nämä mekanismit alkavat usein raskauden lopussa (tätä kutsutaan kypsymiseksi) ja kiihtyvät eri raskauden aikana. synnytyksen vaiheet.

Kohdunkaulan laajentuminen: prosessi, joka vie aikaa

Kestää useita tunteja ennen kuin kohdunkaula avautuu kokonaan. Jopa 5 cm laajeneminen, sen täytyy samalla hävitä, ja tämä ensimmäinen osa on usein pitkä, etenkin ensimmäistä kertaa synnyttävillä äideillä. Sitten laajentuminen jatkuu samaan aikaan, kun vauvan pää (tai pakarat) tarttuu ja laskeutuu sitten lantion läpi. Ajoittain kohdunkaula ei laajene tai lakkaa avautumasta matkan varrella. Tätä kutsutaan kohdunkaulan dystociaksi.

Miksi kohdunkaulan laajentuminen ei toimi?

Syitä on monia, ja niihin liittyy useita parametreja. Jos kohtu on hieman laiska ja supistukset huonolaatuinen, laajennus ei tapahdu oikein tai liian hitaasti. Joskus kohdunkaula kieltäytyy avautumasta hyvistä supistuksista huolimatta. Se voi tulla itse kohdunkaulasta. Se voi olla epäkypsä, siinä voi olla epämuodostumia tai se voi olla vaurioitunut interventiossa (sähkökoagulaatio, toistuva kyretaatio jne.). Muissa tapauksissa vauva on mukana. Vauvan pään on painettava kohdunkaulaa, jotta laajentuminen etenee. Mitä enemmän hän pyytää sitä, sitä enemmän se aukeaa. Ja mitä enemmän se aukeaa, sitä nopeammin laskeutuminen on. Kaikki on yhteydessä. Jos vauva on liian iso verrattuna äidin lantioon, se tukkeutuu. Tämä pätee myös, jos vauva asettaa päänsä huonosti tai jos pää ei ole tarpeeksi taipunut.

Mitä lääketieteellisiä ratkaisuja kohdunkaulan laajentamiseen?

Riittämättömien supistusten esiintyessä vesipussin keinotekoinen repeäminen pienillä pihdeillä mahdollistaa usein paremman kohdun supistumisen. Jos laajentuminen ei tästä huolimatta etene, voimme antaa äidille oksitosikkia. Nämä aineet jäljittelevät luonnollisten hormonien vaikutusta ja vaikuttavat suoraan kohtuun aiheuttamalla sen supistumisen. Kun supistukset muuttuvat kipeiksi, monet äidit kääntyvät epiduraaliin. 

Pehmeämpiä tapoja auttaa kohdunkaulaa

Jotkut synnytysryhmät käyttävät akupunktiota. Tämä perinteinen kiinalainen lääketiede koostuu kehon tiettyjen kohtien stimuloimisesta erittäin hienoilla neuloilla. Se antaa hyviä tuloksia vastahakoisissa siirroissa. Yleensä kätilöt, jotka on erityisesti koulutettu tähän tekniikkaan, huolehtivat siitä. Jotkut jopa käyttävät sitä raskauden lopussa valmistellakseen kohdunkaulan synnytystä varten. Homeopatialla on myös seuraajansa ja se on turvallista vauvalle. Tulevat äidit ottavat hoidon kuukautta ennen synnytystä ja heti synnytyksen alkaessa laajentaa.

Kohdunkaulan laajentuminen: entä jos se ei toimi?

Normaalisti laajentumisen tulisi edetä jatkuvasti. Se vaihtelee suuresti äideiltä toiselle, mutta kohdunkaula avautuu yleensä 1 cm/h - 5 cm, sitten 2 cm/tunti sen jälkeen. Ongelma voi syntyä heti alusta alkaen (alkuinen dystocia). Näin on usein silloin, kun indusointipäätös tehdään ennen synnytystä ja kohdunkaula ei ole tarpeeksi "kypsä". Kohdunkaulan kypsymisen saavuttamiseksi lääkäri käyttää geeliä, jonka hän levittää suoraan kohdunkaulaan. Sitten tarvitaan useita tunteja, jotta laajentuminen alkaa. Synnytyksen aikana laajentuminen voi pysähtyä, joskus useita tunteja. Vielä muutama vuosi sitten lääkäritiimit katsoivat, että jos laajentuminen ei ollut edennyt kahteen tuntiin hyvistä supistuksista huolimatta, he turvautuivat keisarileikkaus. Todellakin, käyttö pihdit tai lastat voidaan tehdä vain, jos kohdunkaula on täysin laajentunut ja vauvan pää on alhaalla. Nykyään tätä "työn pysähtymistä" pidetään "normaalina" jopa 3 tunnin ajan. Ja laajentuminen jatkuu sen jälkeen.