Osteomalacie

Osteomalacie

Mikä se on ?

Osteomalasia on yleistynyt osteopatia (luupatologia). Tämä kiintymys on seurausta luumatriisin puutteellisesta ensisijaisesta mineralisaatiosta, joka tekee luusta "pehmeän" ja kykenee synnyttämään muodonmuutoksen. Osteomalasian tapauksessa luumassa on normaali, mutta osteoidikudoksen mineralisaatio on puutteellinen, mikä johtuu osteoblastien (luumatriisia erittävien solujen) kertymisestä. Osteomalasia eroaa osteoporoosista, jossa luumassa on puutteellinen, mutta luun mineralisaatio on normaalia.

Luurakenne on yleinen termi, joka määrittelee "orgaanisen" aineen, johon "mineraali" on kiinnitetty. Tälle mineraalille on ominaista kalsiumin ja fosforin seos. Nämä mineraalit antavat luulle sen kovuuden ja lujuuden. (5)

Osteomalasian tapauksessa tämä luurakenne on siten normaalitiheyksinen. Ongelma johtuu kalsiumkiteiden riittämättömästä kiinnittymisestä tähän luurunkoon. Useat tapaukset voivat selittää tämän kalsiumin puutteen:

(1) D -vitamiinin saanti edistää kalsiumin imeytymistä. Tämä vitamiini osallistuu kalsiumin imeytymiseen ja aineenvaihduntaan. D -vitamiinin riittämätön saanti voi siksi aiheuttaa kalsiumin riittämättömän kiinnittymisen luurakenteeseen.

(2) Veren kalsiumpitoisuuden säätelyä säätelee muun muassa lisäkilpirauhasen (sijaitsee niskassa) erittämä hormoni: lisäkilpirauhashormoni. Tämän hormonin ylimäärä voi myös häiritä mineraalin kiinnittymistä luumatriisiin.

(3) Päivittäinen kalsiumin saanti by ruokavalio on monipuolinen henkilön iän ja fysiologisen tilan mukaan:

- 4-8 -vuotiaat: 800 mg / vrk

- 9–18 -vuotiaat: 1 mg / vrk

- 19–50 -vuotiaat: 1 mg / vrk

- 50 vuotta ja yli: 1 mg / vrk

- Raskaana oleville ja imettäville naisille: 1 mg / vrk

Alhaisempi kalsiumin saanti päivittäisiin suosituksiin verrattuna voi johtaa kalsiumin puutteeseen ihmisessä ja siten johtaa luun mineralisaation puutteeseen. (4)

Luusta tulee siksi taipuisampi johtuen tästä mineraalien puutteesta luun rungon tasolla. Tietyt kehon luut tukevat suurempia kuormia (nikamat, jalat). Näissä on vaara muodonmuutoksesta tai jopa halkeilusta.


Lapsilla osteomalasia on synonyymi riisitaudille.

oireet

Osteomalasialle ominaisia ​​oireita ovat pääasiassa luukipu. Nämä kivut voivat sijaita jaloissa (korostuvat kävellessä, juoksuessa jne.), Selkärangassa, kylkiluissa, lapaluissa, lantiossa ja muissa.

Tämä reuma on olennaisesti epäspesifinen ja melko hajanainen.

Näihin kipuihin voidaan lisätä enemmän tai vähemmän näkyviä muodonmuutoksia tai jopa mekaanisia ominaisuuksia: heiluminen, proksimaalinen myopatia (lihaskudoksiin vaikuttava patologia), lihasheikkous jne.

Vakavissa muodoissa osteomalasialle voi olla ominaista "kellonmuotoinen" tai "viulu" rintakehä, kölinmuotoinen rintalastan tai jopa koon menetys.

Kalsium on myös välttämätön kivennäissuola hampaiden muodostumisessa. Luu -oireiden lisäksi hammaskiilteessä voi esiintyä poikkeavuuksia (hampaiden kiillon menetys ja hampaiden heikkeneminen). (1)

Taudin alkuperä

Osteomalasia johtuu luun kalsiumin puutteesta. Nämä kaksi ehtoa johtuvat D -vitamiinin ja / tai kalsiumin puutteesta, joka johtuu ruokavaliosta (tai altistumisesta D -vitamiinin luonnolliselle auringonvalolle).

Riketti vaikuttaa kasvaviin lapsiin, joiden luut ovat vielä muodostumassa.

Osteomalasia puolestaan ​​vaikuttaa aikuisiin (enemmän naisiin ja vanhuksiin), joiden luumassa on hyvin muodostunut. (2)

Riskitekijät

Osteomalasia on patologia, joka vaikuttaa pääasiassa naisiin ja vanhuksiin.

Kuitenkin tietyt tekijät voivat aiheuttaa tämän patologian kehittymisen riskin, kuten kouristuksia ehkäisevien lääkkeiden, syöpien, fosfaatin, D -vitamiinin, riittämättömän altistumisen auringolle, D -vitamiinin aineenvaihduntahäiriöiden sukututkimuksen. , munuaisten vajaatoiminta, jokin maksasairaus jne.

Lapset, joiden D -vitamiinin ja kalsiumin saanti on riittämätön, voivat myös kärsiä tämän tyyppisestä patologiasta riisitaudin muodossa.

Ehkäisy ja hoito

Tämän patologian varhainen diagnoosi mahdollistaa rajoittaa seurauksia.

Lääkärin kuulemisen jälkeen tämä voi määrätä sinulle fosfokalkkitasapainon kalsiumin, fosforin ja albumiinin puutteiden arvioimiseksi. Tätä arviointia voidaan täydentää määrittämällä virtsan kalsium (kalsiuria).

Näihin tarkastuksiin voi liittyä röntgenkuvat tuskallisista luista. Hieman likainen läpinäkymätön ulkonäkö ja löysemmät-Milkman-juovat (tälle reumalle ominaisia) voivat olla merkittäviä osteomalasialle. (5)

Lisäksi selkärangan tietokonetomografia mahdollistaa nikamien rakenteen tutkimisen.

Lopuksi on myös mahdollista suorittaa luubiopsia demineralisoidun luukudoksen ja lisääntyneen osteoblastiaktiivisuuden löytämiseksi.


Osteomalasian hoito on ensisijaisesti ennaltaehkäisevää.

Suositeltu päivittäinen kalsiumin saanti auttaa välttämään mineraalikalsiumin puutetta. Tämä päivittäinen saanti saadaan ruoasta (pääasiassa maitotuotteista, kalasta ja väkevöityistä soijajuomista), mutta myös tiettyjen kalsiumpitoisten ja helposti imeytyvien kivennäisvesien kautta.

D -vitamiini osallistuu myös tämän patologian ehkäisyyn. D -vitamiinia esiintyy elintarvikkeissa (myös maidossa, rasvaisissa kaloissa, kuten lohessa tai taimenessa, munissa, maksassa jne.). D -vitamiinin saanti on mahdollista myös kohtuullisella auringolle altistumisella, mikä auttaa kehoa suunnittelemaan tämän vitamiinin biologisesti.


Taudin parantava hoito koostuu väkevän D -vitamiinin antamisesta.

Osteomalasiaa sairastaville suositellaan usein suurempaa altistumista auringolle (mutta ei liikaa). (3)

Hyvin suoritettu hoito johtaa melko nopeaan toipumiseen ja kivun vähenemiseen tai jopa katoamiseen. (3)

Jätä vastaus