Pinnallinen laskimotromboosi, jota yleisesti kutsutaan paraflebiitiksi, viittaa veritulpan tukkeutumaan laskimoon. Se on yleinen ja lievä sairaus, joka on helppo hoitaa. Mitkä ovat oireet? Miten diagnoosi suoritetaan?

Laskimotulehdus (laskimotromboosi) on vanha termi, jota käytetään edelleen yleisesti nimittämään verihyytymää ”trombi”, joka muodostaa ja osittain tai kokonaan estää syvän tai pinnallisen laskimon. Kahdenlaisia ​​laskimoverkkoja esiintyy rinnakkain: syvä laskimoverkko ja pinnallinen laskimoverkosto. 

Jos se ilmenee ihon alla näkyvissä suonikohjuissa, voimme puhua ”pinnallisesta laskimotromboosista”. Pinnallinen laskimotulehdus ei ole vakava, kun se on eristetty, mutta koska verkot kommunikoivat, se voi levitä ja olla monimutkainen syvä laskimotromboosi.

Eri syitä ovat: 

• Paraflebiitissa hyytymä voidaan muodostaa pinnalliseen laskimoon, pieneen laskimoon, joka sijaitsee ihon ja lihasten välissä (saphenous laskimo). Saphenous suonet ovat osa pinnallista suoniverkostoa, joka sijaitsee ihon alla ja joka voi olla suonikohjujen paikka. Suonikohjut ilmenevät spontaanisti tai riskitekijöiden läsnä ollessa ja ovat edelleen yleisin syy jalkojen paraflebiittiin;
• "Terveessä" laskimossa esiintyvä paraflebiitti on usein ominaista taustalla olevaan sairauteen, kuten geneettiseen tai hankittuun veren hyytymishäiriöön, syöpään tai harvinaiseen tulehdukselliseen verisuonisairauteen (Behçetin tauti, Burgerin tauti);
• Merkki laskimoiden vajaatoiminnasta voi olla merkki paraflebiitin saapumisesta.

Valitettavasti merkit eivät aina ole kovin tarkkoja. Siitä seuraa kuitenkin pistävä kipu, joka voi kestää useita päiviä. Suonikohju näyttää sitten turvonneelta, punaiselta, kuumalta, paksuuntuneelta ja kovalta kosketettaessa aiheuttaen toiminnallista epämukavuutta. Lisäksi on erityisen tärkeää pysyä valppaana, jos siihen liittyy riskitekijöitä.

Pintaisen laskimotulehduksen tapauksessa diagnoosi tehdään tutkimuksen aikana, mutta laskimoiden Doppler -ultraääni on hyödyllinen, jotta voidaan sulkea pois siihen liittyvä syvä laskimotulehdus, joka esiintyy kerran neljässä.

Hoidon tavoitteena on ohentaa verta. On todellakin vältettävä hyytymisen pahenemista ja pidentymistä, mikä voisi:

• Eteneminen kohti syvä laskimoverkkoa ja johtaa sitten laskimotulehdukseen tai syvä laskimotukokseen;
• Siirry sydämeen ja aiheuta keuhkoembolia estämällä keuhkojen valtimoita.

Suurimmassa osassa tapauksista, kun hoito on aloitettu, hyytymä kiinnittyy seinään eikä etene enää antikoagulanttikäsittelyn tai puristussukkien ansiosta.

Antikoagulanttihoito

Ensisijaisena vaihtoehtona käytetään suoria oraalisia antikoagulantteja (DOA) monen tyyppisiin trombooseihin riippuen tutkimuksen aikana löydetyistä oireista ja oireista: hyytymän sijainnista, koosta ja laajenemisesta. Niitä on helpompi käyttää, ne häiritsevät vähemmän ruokaa tai muita hoitoja eivätkä vaadi säännöllistä verikokeiden seurantaa. 

Puristussukat

Lääkityshoidon lisäksi sukkapuristus voidaan määrätä varhaisessa vaiheessa. Ne auttavat lievittämään turvotusta jalassa ja vähentämään kipua. On jopa mahdollista, että ne vaikuttavat osittain hyytymän imeytymiseen. Kompressiosukat on käytettävä yksinomaan päivällä ja pitkiä aikoja.

On olemassa erilaisia ​​luokkia, mutta luokka 3 on useimmiten ilmoitettu (on 4 luokkaa, joissa puristusvoima kasvaa). Tämä puristus varmistaa suonikohjujen hoidon.

Lopuksi suonikohjuissa esiintyvä paraflebiitti on argumentti suonikohjujen hoidolle, jotta estetään sen toistuminen myöhemmin. Tätä varten tarvitaan tutkimuksia syyn löytämiseksi. Näiden tutkimusten joukossa on radiologisia tutkimuksia tai verikokeita, joilla etsitään esimerkiksi perhettä tai geneettistä veren poikkeavuutta, mikä edistää laskimotulehduksen riskiä.

Tuloksista riippuen antikoagulanttihoito voidaan pidentää.

Seuraavat tilanteet voivat edistää laskimotulehduksen esiintymistä:

• Laskimoiden pysähtyminen (veri pysähtyy suonissa liian pitkän makaavan tai liikkumattoman asennon vuoksi. Tämä on tärkein tekijä);
• Verenvuotohäiriö (verihyytymät helpommin sairauden tai hoidon vuoksi)
• Suonen seinämän muutos (jos infuusio asetetaan suoneen pitkäksi aikaa, laskimoseinämä voi vaurioitua ja tukkeutua);
• Ikä yli 40;
• lihavuus;
• Tupakointi;
• Immobilisaatio (kipsi, halvaus, pitkä matka);
• Raskaus, ehkäisy tai vaihdevuodet ohittava estrogeenia sisältävä hormonihoito;
• Laskimotulehduksen historia;
• Syöpä, syövän hoito (kemoterapia);
• Krooninen tulehduksellinen sairaus;
• Biologiset geneettiset sairaudet, jotka on tunnistettu verikokeella.

Yleisemmät säännöt ovat hyödyllisiä myös laskimotulehduksen ehkäisyssä:

• Lihasten mobilisointi kävelemällä ja lihasten harjoituksilla;
• Sängyn jalkojen korkeus;
• Laskimoiden puristaminen päivän aikana käytetyillä sukkilla;
• Laskimopuristusta suositellaan lentomatkan aikana.