Parafrenia on melko harvinainen paranoidinen delirium, jolla ei ole kognitiivisia häiriöitä ja jossa harhamaailma asetetaan todellisen maailman päälle. Se on kevyt versio skitsofreniasta. Parafrenia on edelleen hyvin vähän tutkittu ja hyvin vähän diagnosoitu viime vuosikymmeninä. Jos käyttäytymisterapia ei liity neurologiseen sairauteen, se voi vähentää harhaluuloja ja parantaa potilaan psykologista arkea.

Määritelmä parafrenia

Parafrenia on melko harvinainen paranoidinen delirium, jolla ei ole kognitiivisia häiriöitä ja jossa harhamaailma asetetaan todellisen maailman päälle. Paraphrenia erottuu skitsofreniasta sen vuoksi, että sen esiintyminen on vähäisempää ja tauti etenee hitaammin.

Potilaan elämä ei vaikuta juurikaan, hän ei kärsi sosiaalisista haitoista, joten potilaanhoidon kysyntä on erittäin vähäistä. Tämä ei kuitenkaan saa millään tavalla vähentää todellisuutta ja tämän taudin seurauksia.

Parafrenioiden tyypit

Saksalaisen psykiatrin Emil Kraepelinin vuonna 1913 laatiman luokituksen mukaan parafreniaa on neljä tyyppiä:

• Systemaattinen parafrenia on yleisin. Delirium on krooninen ja vaikuttaa viiteen aistiin;
• Laaja parafrenia, jossa potilaalla - usein naisilla - on harhaluuloja suuruudesta tai eräänlainen runsas megalomania;
• Konfabuloiva parafrenia, eli näennäismuistojen tai väärien muistojen läsnäolo-kuten historiallisen hahmon keksiminen samalla, kun hän todella varmistaa, että hän on olemassa-pitäen kuitenkin enemmän tai vähemmän toisiinsa liittyviä mielikuvituksellisia luomuksia. Se alkaa aikaisemmin kuin muut parafreniat, 20–40 -vuotiaat;
• Fantastinen parafrenia alkaa usein ahdistuksesta ja vihamielisyydestä ympäristöä kohtaan. Megalomaanisten ideoiden kehitys seuraa ja muuttuu ajan myötä suhteettomaksi ja tuhlaavaiseksi. Deliriumilla on epäkeskinen ja epäjohdonmukainen rakenne.

Mutta siitä lähtien kaikki psykiatrit eivät ole samaa mieltä tästä luokituksesta. Ja useat heistä, kuten Ey, Nodet tai Kleist, tarjoavat lisäksi tai muunneltuna muunlaisia ​​parafrenioita:

• Melankolinen parafrenia lähestyy tavallista psykoosia, mutta se ei kuitenkaan yhdistä parafreniaa psyykkisen toiminnan häiriöihin, tuskallisiin tunteisiin tai melankoliseen käyttäytymiseen;
• Hypochondriac -parafrenia, jonka ilme on pääasiassa vainoharhainen. Tämäntyyppinen parafrenia etenee usein absurdeiksi ja akustis-verbaalisiksi ruumiillisiksi hallusinaatioiksi, joilla on kohtalainen toimintahäiriö;
• Epäjohdonmukainen parafrenia liittyy epäjohdonmukaisiin harhaluuloihin ja peruuttamattomiin persoonallisuuden muutoksiin;
• Foneeminen parafrenia sisältää delirioivia akustisia-verbaalisia hallusinaatioita.

On myös yhdistettyjä muotoja, joissa kaksi tai useampia parafreniatyyppejä esiintyy rinnakkain.

Parafrenian syyt

Aiheesta on tehty hyvin vähän tutkimusta viimeisten 70 vuoden aikana, mikä voi perustella sitä, että parafrenian syistä on vain vähän tietoa.

Parafrenia voi kuitenkin liittyä:

• Neurodegeneratiivinen häiriö;
• Kasvain;
• Aivoverisuonitauti.

Parafrenian diagnoosi

Parafrenia, kuten monet harhaluuloiset häiriöt, on alidiagnosoitu. Sitä ei esimerkiksi ole lueteltu mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisessa käsikirjassa (DSM-5) eikä kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD-10).

Siten useimmissa tapauksissa psykiatrit tunnistavat tämän tilan "epätyypilliseksi psykoosiksi", "skitsoaffektiiviseksi häiriöksi" tai "harhahäiriöksi" paremman diagnostisen luokan puuttumisen vuoksi.

Ihmiset, jotka kärsivät parafreniasta

Parafrenia vaikuttaa 2–4 ​​prosenttiin väestöstä, useimmiten 30–45 -vuotiaat ihmiset.

Ja vain 10% ihmisistä, jotka ovat sairaalahoidossa harhaanjohtavien häiriöiden vuoksi, olisi parafrenia.

Parafreniaa suosivat tekijät

Tekijöitä, jotka voivat edistää parafreniaa, ovat:

• Aistien heikkeneminen;
• Sosiaalinen eristäytyminen;
• Stressaavat ja tärkeät tapahtumat, kuten syrjivät, nöyryyttävät ja uhkaavat kokemukset, rakkaiden kuolema tai sukulaisten kokemat mielenterveyshäiriöt.

Muita epäiltyjä, mutta puutteellisia todisteita on otettava huomioon:

• Laiminlyöty koulutus;
• Yksinäisyys tai selibaatti.

Paranoidiset harhaluulot

Parafreniasta kärsivä henkilö esittää harhaluulojen vaiheita, joiden aiheet ovat yleensä mielikuvituksellisia, paradoksaalisia, mutta jotka pysyvät järjestyksessä suhteessa toisiinsa johdonmukaisesti. Potilas on usein vahvasti samaa mieltä hänen ideoidensa kanssa, mutta ei niin paljon kuin paranoiassa.

Hallusinaatiot

Parafrenia aiheuttaa hallusinaatioita. Kaksi kolmasosaa heistä ovat kuuloharhoja: henkilö kuulee ääniä.

Ihmisen suhteen eheys todellisuuteen

Parafrenisen ihmisen älylliset, mnemoniset tai pragmaattiset kyvyt - akateemiset, ammatilliset ja sosiaaliset - säilyvät.

Käyttäytymis- ja kognitiivinen terapia vaikuttaa hyvin nopeasti parafreniaan liittyviin harhaluuloihin. Tällä tehokkuudella on kuitenkin taipumus vähentyä taudin etenemisen myötä.

Antipsykootit ja muut neuroleptiset hoidot ovat edelleen tehottomia. Niiden avulla voidaan kuitenkin hallita hallusinaatioita.

Parafrenialle ei ole todellista ennaltaehkäisyä, paitsi sen tunnollinen seuranta hoidon jälkeen, jotta voidaan vähentää uusiutumisia.