Phalanges ovat pieniä pitkiä luita, jotka yhdistyvät muodostaen sormet ja varpaat, joista ne muodostavat siis luuranon. Nämä pienet putkimaiset luut ovat kolme niin sanottuja pitkiä sormia varten ja kaksi peukaloa ja isovarvasta. Etymologisesti tämä termi tulee kreikasta "phalagx » joka tarkoittaalieriömäinen puukappale, tikku". Sormen ensimmäinen falanksi nivelleytyy aina käden metakarpalilla tai jalan metatarsalilla. Mitä tulee muihin falangeihin, ne artikuloidaan keskenään. Phalanx on siten luusegmentti, joka on nivelletty muiden falangeiden kanssa interfalangeaalisten nivelten tasolla: ne ovat niitä, jotka siten antavat sormille erityisen liikkuvuuden ja ketteryyden. Yleisimmät phalangeenien patologiat ovat murtumia, joiden hoito on useimmiten ortopedistä, esimerkiksi lastalla, ja joskus kirurgista, erityisesti kun murtumaan lisätään hermo- tai jännevaurioita.

Phalanx on niveltynyt luusegmentti: se muodostaa sormen tai varpaan luuranon, ja näihin luusegmentteihin lisätään erilaisia ​​lihaksia. Phalanges erotetaan pystysuoraan, kullekin sormelle, toistensa yläpuolelle, ensimmäiseksi tai metakarpaliksi, sekunniksi tai keskelle ja kolmanneksi tai ungualiksi.

Phalanges ovat siten käden tai jalan kauimpia luita. Pitkillä sormilla on kullakin kolme falangiaa sormella, toisaalta peukalolla, jota kutsutaan myös polluxiksi, tai isovarpaalla, jota kutsutaan myös halluksiksi, on vain kaksi. Distaalinen phalanx kantaa kynsiä, proksimaalinen falanx on se, joka on sormen juuressa. Yhteensä on neljätoista falangiaa kummassakin kädessä ja yhtä monta kummassakin jalassa, mikä tekee yhteensä viisikymmentäkuusi phalangesta.

Niveliä, jotka yhdistävät falangit toisiinsa, kutsutaan interfalangeaalisiksi niveliksi. Phalanxia, ​​joka sijaitsee lähinnä metacarpusta, kutsutaan myös proksimaaliseksi falanxiksi, keskimmäistä falanksia kutsutaan falanginaksi, ja sormen päässä sijaitsevaa falanksia, jota kutsutaan myös distaaliseksi phalanxiksi, kutsutaan joskus myös falangetiksi.

Phalangesin tehtävä on antaa sormille niiden ketteryys, liikkuvuus niin erityistä ja välttämätöntä tälle ainutlaatuiselle elimelle, joka on käsi. Tätä varten phalangesin päät on pyöristetty nivelten tasolla muiden luiden kanssa, missä sijaitsevat falangeaalisten nivelsiteiden kiinnityspisteet. Itse asiassa kaikkien sormien proksimaaliset falangit yhdistyvät metakarpalisten luiden kanssa ja välivaiheet yhdistyvät hyvin distaalisten falangeiden kanssa. Ja nämä falangit nivoutuvat tarkemmin sanottuna muiden falangeiden kanssa interfalangeaalisten nivelten tasolla.

Sormien vammat falangin tasolla voivat olla traumaattisia, mutta myös reumatologisia, neurologisia tai synnynnäisiä. Mutta itse asiassa falangin yleisimmät patologiat osoittautuvat murtumiksi. "Käsien murtumat voivat olla monimutkaisia ​​epämuodostumien kanssa, jos niitä ei käsitellä, jäykkyyttä ylikäsittelyn kanssa sekä epämuodostumia ja jäykkyyttä huonolla hoidolla.", Varoitti amerikkalaista tiedemiestä Swansonin nimellä.

Käpälän ja falangin murtumat ovat siksi yleisin raajojen trauma, ja 70% niistä esiintyy 11–45 -vuotiaana. Phalangesin murtumat ilmenevät yleensä putoamisen tai murskauksen aiheuttaman trauman seurauksena. Harvemmin ne esiintyvät minimaalisen sokin jälkeen tai ilman patologisen luun traumaa (luukasvaimen heikentämä). Yleisin näistä kasvaimista on kondrooma, joka on hyvänlaatuinen kasvain, joka heikentää luuta vuosien varrella.

XNUMX -luvun alussa^e vuosisadalla nämä phalanx -murtumat paranivat ilman leikkausta, ja useimmat niistä hoidetaan edelleen menestyksekkäästi ilman leikkausta. Optimaalisen hoidon valinta riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien muun muassa murtuman sijainti (nivel tai nivelten ulkopuolinen), sen geometria (poikittainen, spiraali tai vino, murskattu) tai muodonmuutos.

Useimmiten näiden murtumien hoito on ortopedinen, käyttäen halkeamia. Harvemmin leikkaus on tarpeen, varsinkin kun siihen liittyy hermojen tai jänteiden vaurioita. Immobilisaation tulisi kestää neljästä kahdeksaan viikkoon, ei enää nivelen jäykkyyden välttämiseksi.

Alkuperäinen trauma viittaa usein murtumaan, eikä sormenmurtumainen potilas voi liikuttaa sitä.

• Kliiniset oireet: kliinisesti etsi tulehdusta, epämuodostumia, hematoomaa, toimintahäiriöitä ja erityisesti kipua luun palpoinnissa. Kliininen tutkimus on myös hyödyllinen määritettäessä, mitkä röntgenkuvat otetaan;
• Radiologia: useimmiten yksinkertaiset röntgenkuvat riittävät yhden tai useamman falangin murtuman diagnosoimiseksi. Joskus joissakin erityistapauksissa on tarpeen pyytää CT- tai MRI -tutkimusta murtuman ulkonäön määrittämiseksi. Nämä lisätutkimukset mahdollistavat myös arvioinnin suorittamisen ennen mahdollista interventiota.

Kreivi Jean-François de La Pérouse on ranskalainen tutkija XVIII^e vuosisadalla. Hän kertoi eräässä teoksessaan, joka kuvaili retkiä ympäri maailmaa (Voyage, Tome III, s. 214) hämmästyttävän havainnon: "Tapa pienen sormen kahden falangin katkaisemiseen on näiden kansojen keskuudessa yhtä yleistä kuin Kookos- ja petturisaarilla, ja tämä surun merkki sukulaisen tai ystävän menetyksestä on melkein tuntematon selainten saarilla", Hän kirjoittaa.

Lisäksi toinen anekdootti falangeista koskee suurta astronauttia: näin ollen vuonna 1979, kun Neil Armstrong työskenteli maatilallaan, hän repäisi falanksin irti, kun hänen liittoumansa juuttui traktorin perävaunun sivulle, kuten hän hyppää maahan. Hän ottaa rauhallisesti talteen nimettömän sormensa kärjen, laittaa sen jäähän ja menee sairaalaan. Kirurgit voivat ommella hänet.

Lopulta toinen amerikkalainen astronautti kohtasi myös yllättävän tarinan: se on Donald Slayton. Kun hän oli vain viisi vuotta vanha, Donald Kent Slayton, Apollo-Soyuz-tehtävän tuleva astronautti, katkaisi jyrkästi vasemman rengassormen proksimaalisen falanksin yrittäessään auttaa isäänsä kahden hevosen vetämällä heinänleikkurilla. Kun 1942 vuotta myöhemmin, vuonna 1943, hän läpäisi lääkärintarkastukset, joiden tarkoituksena oli sisällyttää sotilaslentokoneen lentäjän koulutus, hän pelkäsi epäonnistuvansa puuttuvan falanksinsa vuoksi. Se ei ole niin. Sen tutkimisesta vastaavat lääkärit tarkistivat ilmavoimien säännöt ja huomasivat hämmästyneenä, että vasemman käden etusormi, jos se on oikeakätinen (tai oikean käden sormi, jos me olemme vasemmanpuoleisia) käsi) on ainoa amputoitu sormi, joka ei aiheuta ongelmia. Ilmavoimat katsoivat siten, että se on tavallaan ainoa ”hyödytön” sormi! Mahdollisuus Donal Slaytonille, joka saa lentäjänsä siivet seuraavana vuonna, vuonna 1953, ennen kuin hän tietää muutaman vuoden kuluttua, huhtikuussa XNUMX, että hän on osa ensimmäisten seitsemän astronautin ryhmää. Ja tiedoksi, että hän käyttää vihkisormustaan ​​... pienessä sormessa.