Kääntyvä hammas on hammasproteesi, jonka on suunnitellut yhdessä hammaslääkäri ja hammasteknikko. Se korvaa hampaan, jonka juuri on riittävän hyvässä kunnossa, jotta siihen mahtuu sauva, yleensä metallinen, joka tukee yläosaa, ns. kruunu.

Tämä kääntöhammas voidaan valmistaa kahdella tavalla:

- Yhdessä lohkossa, joka on liimattu juuren onteloihin.

- Kaksi osaa: varsi, sitten keraaminen kruunu. Tätä tekniikkaa suositellaan enemmän, koska järjestelmä imee paremmin pureskelun mekaaniset rasitukset. 

Kääntyvä hammas on mahdollinen, kun luonnollinen hammas on niin vaurioitunut, että sen näkyvää osaa, kruunua, ei voi enää rakentaa yksinkertaisella upotekerroksella tai metallitäytteellä. Siksi on tarpeen lisätä ankkuri, johon kruunu lepää. Tärkeimmät merkinnät kääntöhampaasta ja kruunusta yleensä ovat¹ :

• Trauma tai murtuma on liian suuri mihinkään muuhun rekonstruktioon
• Edistynyt rappeutuminen
• Merkittävä hampaiden kuluminen
• Vaikea dyskromia
• Vakava hampaan virheellinen asento.

Kruunut ovat kiinteitä proteeseja, jotka peittävät hampaan yläosan alkuperäisen morfologiansa palauttamiseksi. Ne voidaan suorittaa jäljelle jääneelle hammaskudokselle (valmisteen ansiosta) tai kiinnittää metalliseen tai keraamiseen "proteesikantoon": nivel, jota kutsutaan myös pylväksi. Jälkimmäisessä tapauksessa kruunu ei ole liimattu, vaan tiivistetty hampaan juureen liukuvaan niveliin.

Kruunuja on useita tyyppejä riippuen käyttöaiheesta, mutta myös esteettisen ja taloudellisen kaltevuuden mukaan, joka tarjotaan kruunun asentamista vaativalle henkilölle.

Valetut kruunut (CC). Valmistettu valamalla sulaa seosta, ne ovat varmasti vähiten esteettisiä ja halvimpia.

Sekoitetut kruunut. Nämä kruunut yhdistävät 2 materiaalia: seoksen ja keraamisen. Vestibulaarisessa peitetyssä kruunussa (VIC) vestibulaarinen pinta on peitetty keramiikalla. Metallikeraamisissa kruunuissa keramiikka peittää kokonaan hampaan pinnan. Ne ovat esteettisempiä ja ilmeisesti kalliimpia.

Keraamiset kruunut. Kuten nimestä voi päätellä, nämä kruunut on valmistettu kokonaan keramiikasta, joka on myös erittäin kestävä. Ne ovat kaikkein esteettisimpiä ja kalleimpia.

Esteettinen kriteeri ei kuitenkaan ole ainoa kriteeri: kruunun on vastattava suuontelon tarpeita. Metallirekonstruktioita käytetään tällä hetkellä laajalti niiden rumasta puolesta huolimatta: mekaaniset ominaisuudet ja tuotannon helppous laboratoriossa puhuvat puolestaan! Kääntöhampaan tapauksessa tämä kruunu liittyy välttämättä proteesiin, joka on kiinnitetty, ruuvattu tai asetettu juuriin.

Kun hammas on liian vaurioitunut suuren rappeutumisen tai voimakkaan sokin jälkeen, devitalisaatio suoritetaan usein infektion etenemisen pysäyttämiseksi ja hampaan herkkyyden poistamiseksi. Tämä tarkoittaa pohjimmiltaan hermojen ja verisuonten poistamista tartunnan saaneesta hampaasta ja kanavien sulkemista.

Jos hammas on vain osittain vaurioitunut, viilaa se saadaksesi säännöllisen muodon, ota vaikutelma ja valaa metalli- tai keraaminen-metalliproteesi.

Mutta jos hammas on rakenteellisesti liian vaurioitunut, on tarpeen ankkuroida yksi tai kaksi niveltä juuriin tulevan kruunun vakauttamiseksi. Puhumme "inlay-ytimestä", joka merkitsee tätä sementillä suljettua vääriä kantoja.

Toimenpiteen suorittamiseen tarvitaan kaksi istuntoa.

Vältä mahdollisuuksien mukaan. Päätös kruunata hammas juuriankkurilla on tehtävä huolellisen harkinnan jälkeen.². Ankkureiden toteuttaminen ei ole vaaratonta ja sisältää hampaan heikentävän aineen menetyksen. Itse asiassa, toisin kuin itsepäinen usko, hampaan hauraammaksi ei todellakaan tee hampaan devitalisaatio.^{3 4}, mutta rappeutumisen tai kirurgisen silpomisen aiheuttama aineen menetys. Jos mahdollista, lääkärin tulee mahdollisuuksien mukaan kääntyä hampaan rekonstruktion puoleen, joka on heikentynyt heikommalla kruunulla, ja pyrkiä maksimaaliseen kudossäästöön.

Nivelhampaan pysähtyminen. Nivelten ankkurointiin liittyvän kudoksen menetys voi johtaa heikentyneeseen tukkeutumiseen liittyvien rasitusten vastustuskykyyn, mikä lisää murtumariskiä. Kun näin tapahtuu, hammas irtoaa. Odotettaessa ajanvaraus hammaslääkärille (ehdottomasti!), on suositeltavaa vaihtaa se varovasti sen jälkeen, kun olet puhdistanut juuren (suuvesi ja hammassuihku ovat riittävät) ja kääntösauvan. Se on kuitenkin poistettava aterioiden aikana, jotta se ei niele: se ei todennäköisesti tue pureskelun jännitteitä.  

Jos juuri on pysynyt ehjänä, sinulle annetaan uusi nivel.  

Toisaalta, jos juuri on infektoitunut tai murtunut, sinun on harkittava hammasimplanttia tai siltaa.