Sisällys
Placenta accreta: varottava komplikaatio
Istukan huono istutus
Istukka accreta, increta tai percreta vastaa a istukan huono sijainti kohdussa, selittää tohtori Frédéric Sabban, pariisilainen synnytyslääkäri-gynekologi. Sen sijaan, että istukka olisi kiinnittynyt vain kohdun limakalvoon (tai kohdun limakalvoon), istukka istuu liian syvällä. Puhumme aiheesta istukan kertyminen kun istukka työnnetään kevyesti myometriumiin (kohdun lihakseen), increta istukka kun se on työnnetty kokonaan kyseiseen lihakseen, tai percreta istukka kun se "vuotaa" myometriumin ulkopuolelle muihin elimiin.
Mukana, arpinen kohtu
Tohtori Sabbanin mukaan tämän tärkein riskitekijä istukan poikkeavuus on a arpinen kohtu. Itse asiassa se on kohtu, jossa on yksi tai useampi arpi leikkauksen seurauksena. Se voi yhtä hyvin olla leikatun kohdun poikkeavuuden aiheuttama arpi (fibroidi, kohdunsisäinen endometrioosi jne.) tai keisarinleikkauksen aiheuttama arpi. Abortin tai keskenmenon aikana a kaavinta harjoitetaan usein. Siihen liittyy kohdun pinnan raapiminen kirurgisella instrumentilla istukan jäänteiden poistamiseksi, mikä voi myös aiheuttaa arven ja johtaa sitten tähän kohdun poikkeavuuteen.
Kuitenkin, istukan accretan tai jonkin sen johdannaisen esiintyminen on suhteellisen harvinaista : se koskee 2–3 % naisista, joilla on arpinen kohtu. Riski saada tämäntyyppinen istukan poikkeavuus on myös erittäin harvinainen muilla naisilla.
Milloin ja miten se diagnosoidaan?
On vain vähän oireita, jotka viittaavat istukan kertymiseen. Myös tämä istukan patologia on yleensä diagnosoitu myöhään3. raskauskolmanneksen aikana tai aivan raskauden lopussa. Useimmiten diagnoosi tehdään ultraäänellä tai lantion magneettikuvauksella. Nämä ovat yleensä epänormaali verenvuoto raskauden lopussa tai synnytyksen alkaessa, mikä viittaa tämän poikkeavuuden olemassaoloon.
Synnytys tarkassa lääkärin valvonnassa
Jos istukan kertymä ei raskauden aikana vaadi erityistä seurantaa, se vaatii erityistä huolenpitoa synnytyksen aikana. Tämä johtuu siitä, että istukan kertymisen suurin riski on verenvuoto synnytyksestä, joka uhkaa äidin terveyttä. Komplikaatioiden minimoimiseksi lääkintäryhmä suorittaa keisarinleikkauksen. Tohtori Sabbanin mukaan raskaus, jossa on istukan kertymä, vaatii a erittäin medikalisoitu synnytys, jotta potilaalle voidaan antaa verensiirto, jos hänellä on suuri verenvuoto.
Sen jälkeen lääkärit voivat ehdottaa kohdun poisto (kohdunpoisto) tai konservatiivinen leikkaus riippuen potilaan halusta uuteen raskauteen.