Sisällys
Kun istukka työnnetään alas
18. raskausviikkoon asti monet istukat ovat kohdun alaosassa, eikä tämä ole ongelma. Suurin osa "vaeltaa" ylöspäin kohtun kasvaessa. Pieni prosenttiosuus (1/200) asetetaan kohdunkaulan lähelle alemman segmentin tasolla (elementti, joka muodostuu 3. kolmanneksella kohdunkaulan ja kohdun rungon väliin). Tätä kutsutaan istukan previaksi. Tämä asento ei vain voi vaikeuttaa vauvan ulostuloa, mutta se saattaa myös aiheuttaa verenvuotoa supistuksia esiintyessä. Komplikaatiot riippuvat istukan etäisyydestä kohdunkaulasta. Harvinaisissa tapauksissa se peittää aukon kokonaan ja synnytys voidaan tehdä vain keisarinleikkauksella.
Mikä on anteriorinen istukka, posteriorinen istukka, fundaalinen istukka?
Puhumme etu- tai takaistukasta riippuen siitä, missä asennossa istukka sijaitsee, onko se kohdun takana vai edessä. Puhumme myös pohjaistukasta, kun istukka sijaitsee kohdun alaosassa. Tämä on vain osoitus istukan sijainnista; Nämä termit eivät välttämättä viittaa patologiaan tai huonoon istukan istutukseen.
Kun istukka on tulehtunut
Äidin bakteerit voivat päästä istukkaan eri tavoin. Veren kautta, kohdunkaulan kautta tai itse kohdusta. Tartunnan ajankohdasta riippuen seuraukset raskaudelle ovat vaihtelevia (keskenmeno, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, ennenaikainen synnytys, vastasyntyneen osallistuminen jne.). Mikrobit voivat kolonisoida istukan massan tai istua lapsivesikalvoilla. Ultraääni osoittaa joskus istukan tulehduksen, mutta se ei aina ole ilmeinen. Synnytyksen jälkeen istukka lähetetään laboratorioon tunnistamaan bakteeri varmasti.
Kun istukan muoto on hauska
Raskauden lopussa istukka (latinaksi "pannukakku") näkyy levynä, jonka halkaisija on 20 cm ja paksuus 35 mm. Se painaa noin 500-600 g. Ajoittain se näyttää erilaiselta. Sen sijaan, että se muodostaisi yhden suuren massan, se jaetaan kahteen osaan, jotka on yhdistetty narulla (placenta bi-partita). Muina aikoina se on pieni istukan lohko, joka istuu kaukana päämassasta (poikkeava sirkkalehti). Useimmiten nämä tilanteet eivät aiheuta ongelmia.
Kun istukka irtoaa liian aikaisin
Kun kaikki menee hyvin, istukka irtoaa kohdusta synnytyksen yhteydessä. Kun ilmiö tapahtuu ennen synnytystä, kohdun seinämän ja istukan väliin muodostuu hematooma (veripussi), joka häiritsee äidin ja sikiön vaihtoa. Jos hematooma vaikuttaa vain hyvin pieneen osaan istukasta, riskit ovat yleensä rajalliset, ja sairaalahoito lepäämällä sallii yleensä raskauden jatkumisen normaalisti. Kun irtoaminen kattaa koko istukan, sitä kutsutaan retro-istukan hematoomaksi. Tällä komplikaatiolla, onneksi harvoin, voi olla vakavia seurauksia äidille ja vauvalle. Syy ? Sitä ei tunneta hyvin, mutta siihen on vaikuttavia tekijöitä, kuten preeklampsia, tupakointi tai vatsasokki. Ensimmäiset merkit ovat yleensä tyypillisiä: verenvuoto ja äkillinen vatsakipu, jota seuraa hyvin nopeasti sikiön ahdistus. Kun diagnoosi on tehty, aikaa ei ole hukattavaksi! Vauvan poistuminen on välttämätöntä.
Placenta accreta: kun istukka istuu huonosti
Normaalisti istukka asetetaan kohdun limakalvon tasolle. Tämä mekanismi, joka muodostuu hyvin varhaisessa raskaudessa, voi kehittyä epänormaalisti. Näin on silloin, kun istukan osan tai koko istukka tarttuu kohdussa syvemmälle kuin sen pitäisi. Puhumme sitten istukan kertymisestä. Tämä onneksi harvinainen implantaatio (1/2500 - 1/1000 raskautta) voi monimutkaistaa verenvuotoa synnytyksen aikana. Tämä johtuu siitä, että kohdun seinämään ankkuroitu istukka ei voi irrota normaalisti. Hoito on monimutkaista, ja siihen osallistuu koko lääkintäryhmä, ja se riippuu olennaisesti verenvuodon laajuudesta.
Kun istukka kasvaa epänormaalisti
Tämän tyyppinen poikkeama on harvinainen, luokkaa yksi raskaus 1:ssä. Sitä kohdataan niin sanotuissa molaarisissa raskauksissa (tai hydatidiformisissa luomissa). Alkuperä on kromosomaalinen ja syntyy hedelmöityksestä. Verenvuoto raskauden alussa, vaikea pahoinvointi tai oksentelu, pehmeä kohtu, joka on normaalia suurempi, voi työntää sirun korvaan. Diagnoosi vahvistetaan ultraäänellä. Hydatidiformisia luomia on olemassa kahdenlaisia. Se voi olla "täydellinen" luoma, jossa ei ole koskaan alkiota vaan istukka, joka jatkaa kasvamistaan useiksi kysteiksi ja saa rypäletertun ulkonäön tai osittaisen luomen, jossa alkio voi yleensä kehittyä, mutta epänormaalisti, jälleen liiallisella istukan kasvulla. Poskiraskauden aspiraatioevakuoinnin jälkeen määrätään säännöllisiä raskaushormonin (hCG) annoksia useiden kuukausien ajan. Itse asiassa ne ovat yleensä epänormaalin korkeita tämäntyyppisissä taudeissa, mutta niiden on myöhemmin muututtava negatiivisiksi. Joskus hydatidiforminen luoma säilyy tai leviää muihin elimiin. Tilanne vaatii tehostettua seurantaa ja hoitoa.