Ehkäisy

- Jodin puutetta tulee välttää, koska se on kilpirauhasen kyhmyjen riskitekijä.

- Sädehoidot ovat paremmin ja paremmin mukautettuja siten, että ne antavat vain pienimmän tarvittavan annoksen kussakin tapauksessa ja rajoittavat vaikutusta kilpirauhanen.

Diagnoosi

Lääkäri määrittää ensin eri tutkimusten avulla kyhmyn luonteen. Hoito tai ei hoitoa valitaan sen mukaisesti. Ennen 1980 -lukua suurin osa kyhmyistä poistettiin leikkauksella. Sittemmin diagnostisia ja hoitomenetelmiä on kehitetty toimimaan vain silloin, kun se on välttämätöntä. 

Kliininen tutkimus

Kaulan tutkimus vahvistaa tai ei, että turvotus liittyy kilpirauhanen, tarkista, onko se tuskallista vai ei, yksittäinen vai useita, kova, kiinteä tai pehmeä, ja etsi imusolmukkeiden esiintymistä niskassa

Yleinen tentti etsii merkkejä kilpirauhasen epänormaalista toiminnasta

Lääkäri kysyy myös, mitä hoitoja henkilö yleensä käyttää, käsitys suvun kilpirauhasongelmista, kaulan säteilytys lapsuudessa, maantieteellinen alkuperä, vaikuttavat tekijät (tupakka, jodin puute, raskaus)

Kilpirauhashormonin määritys 

Kilpirauhashormonien tuotantoa säätelevän TSH -hormonin verikoe mahdollistaa sen, että kilpirauhashormonien eritys on normaalia, liiallista (kilpirauhasen liikatoimintaa) tai riittämätöntä (kilpirauhasen vajaatoiminta). TSH on epänormaali. Etsimme myös kilpirauhasen vasta-aineiden läsnäoloa. Kalsitoniinia pyydetään, jos epäillään tiettyä syöpämuotoa, medullaarista kilpirauhassyöpää. 

Ultraääni

Tämä on ensisijainen menetelmä kilpirauhasen kyhmyjen diagnosoimiseksi. Sen avulla voidaan visualisoida halkaisijaltaan 2 mm: n tai suurempia kyhmyjä ja tietää kyhmyjen lukumäärä ja mahdollinen monimodulaarinen struuma. Kuvantamista käytetään myös erottamaan kyhmyn kiinteä, nestemäinen tai sekoitettu ulkonäkö. Sen ulkonäöstä ja koosta riippuen se antaa argumentteja hyvän- tai pahanlaatuisen luonteen hyväksi, mikä johtaa puhkaisuun tai ei. Se sallii myös hoidon jälkeen seurata kyhmyn kehitystä. 

Kilpirauhasen skannaus

Sitä pyydetään vain, kun TSH -hormonin annos on pieni.

Voidaksemme tehdä kilpirauhasen skintigrafian radioaktiivisten merkkiaineiden, kuten jodin tai teknetiumin, ottamisen jälkeen tarkkailemme tapaa, jolla jodi jakautuu kilpirauhanen.

Tässä tutkimuksessa määritetään rauhanen yleinen toiminta, siinä voi näkyä kyhmyjä, joita ei havaita palpataation aikana, ja etsitään, ovatko kyhmyt "kylmiä", johtuen kilpirauhasen liikatoiminnan heikkenemisestä, "kuumasta" liiallisen hormonituotannon kanssa tai "neutraalista" normaalilla hormonaalisella tasolla toiminta.

Kuuma kyhmy on lähes aina hyvänlaatuinen, joten se ei ole a priori syöpä. Kylmät kyhmyt ovat syöpää hieman useammin, vaikka 90% on edelleen lieviä.

Lävistys solun ultraäänen valvonnassa vaaditaan, jos kliiniset ominaisuudet tai ulkonäkö ultraäänellä viittaavat kyhmyn pahanlaatuisuuteen. (vrt. arkki) Lääkäri imee ohuella neulalla solmun solut mikroskooppiseen tutkimukseen niiden ominaisuuksista ja arvioimaan luonto, hyvänlaatuinen tai syöpä, kyhmy. Se auttaa myös evakuoimaan kystisen kyhmyn.

Punkti uusitaan, jos se on epäselvä

Näitä tutkimuksia voidaan täydentää kilpirauhasen scintigrafialla, CT -skannauksella tai MRI: llä. Kun epäillään kilpirauhassyöpää, se on usein mahdollista kirurgisella toimenpiteellä ja kasvaimen histologisella tutkimuksella, mikä mahdollistaa sen vahvistamisen tai ei.

Hoidot

Radioaktiivinen jodi. Sitä käytetään usein kilpirauhassyövän leikkauksen lisäaineena tuhoamaan kaikki kilpirauhasen solut, joita ei ehkä ole poistettu leikkauksella.

Radioaktiivista jodia käytetään myös (”kuumien”) kyhmyjen hoitoon, jotka aiheuttavat kilpirauhasen liikatoiminnan oireita. Normaalisti 2-3 kuukauden hoito riittää kyhmyt poistumaan ja kilpirauhasen liikatoiminnan oireet häviämään. Jodi otetaan suun kautta kapseleina tai nestemäisessä muodossa. Tämä hoito aiheuttaa pysyvän kilpirauhasen vajaatoiminnan noin 80%: ssa tapauksista, koska radioaktiivinen jodi tuhoaa hormoneja tuottavat solut. Tämä kilpirauhasen vajaatoiminta hoidon jälkeen voidaan kompensoida hyvin hoidolla kilpirauhashormoneilla, jotka otetaan sitten säännöllisesti. Joissakin tapauksissa kyhmyt hoidetaan leikkauksella.

leikkaus. Se poistaa yhden lohkon tai koko kilpirauhasen (kilpirauhasen poisto). Se on tarkoitettu silloin, kun kyhmyt ovat syöpäsairauksia tai epäillään pahanlaatuisia kasvaimia, tai jos ne erittävät liikaa (tuottavat liikaa kilpirauhashormonia) tai ovat suuria. Useimmiten tarvitaan elinikäinen kilpirauhashormonikorvaushoito (levotyroksiini). Tämän jälkeen leikkauksessa oleva henkilö ottaa korvaavia kilpirauhashormoneja päivittäin.

Kyhmyt ilman hormonaalisia erityshäiriöitä ja joiden tilavuus on alle ¾ cm, seurataan 6 kuukauden - vuoden välein.