Äskettäin uutisoitiin, että amerikkalainen yritys Gl Dynamics on kehittänyt uuden menetelmän liikalihavuuden hoitoon, joka voi olla halpa ja turvallinen vaihtoehto nykyisille kirurgisille laihdutusmenetelmille. Gl Dynamicsin kehittämä EndoBarrier-laite on elastisesta polymeeristä valmistettu ontto putki, joka on kiinnitetty nitinolista (titaanin ja nikkelin seos) valmistettuun alustaan. EndoBarrierin pohja on kiinnitetty vatsaan ja sen noin 60 senttimetriä pitkä polymeeri "holkki" avautuu ohutsuolessa estäen ravintoaineiden imeytymisen. Yli 150 vapaaehtoisella tehdyt kokeet ovat osoittaneet, että EndoBarrier-asennus ei ole yhtä tehokas kuin mahalaukun tilavuuden kirurginen vähentäminen sidomalla. Samalla laite asennetaan ja poistetaan suun kautta potilaalle yksinkertaisella ja turvallisella endoskooppisella toimenpiteellä, tarvittaessa se poistetaan ja sen hinta on paljon edullisempi kuin kirurgisen hoidon. Liikalihavuus on tila, jossa ylimääräinen rasvakudos kehossa on uhka ihmisten terveydelle. Painoindeksiä (BMI) käytetään objektiivisena yli- tai alipainon mittarina. Se lasketaan jakamalla ruumiinpaino kilogrammoina pituuden neliöllä metreinä; esimerkiksi 70 kiloa painavan ja 1,75 metriä pitkän ihmisen BMI on 70/1,752 = 22,86 kg/m2. BMI:tä 18,5–25 kg/m2 pidetään normaalina. Indeksi alle 18,5 tarkoittaa painon puutetta, 25-30 osoittaa sen ylimäärää ja yli 30 tarkoittaa lihavuutta. Tällä hetkellä ruokavaliota ja liikuntaa käytetään ensisijaisesti lihavuuden hoitoon. Vain siinä tapauksessa, että ne ovat tehottomia, turvaudu lääkkeisiin tai kirurgiseen hoitoon. Painonpudotusdieetit jakautuvat neljään luokkaan: vähärasvainen, vähähiilihydraattinen, vähäkalorinen ja erittäin vähäkalorinen. Vähärasvainen ruokavalio voi pudottaa painoa noin kolme kiloa 2-12 kuukauden kuluessa. Vähähiilihydraattiset, kuten tutkimukset ovat osoittaneet, ovat tehokkaita vain, jos ruoan kaloripitoisuutta vähennetään, eli ne eivät itsessään johda painonpudotukseen. Vähäkalorinen ruokavalio tarkoittaa kulutetun ruoan energiaarvon laskua 500-1000 kilokaloria päivässä, mikä mahdollistaa jopa 0,5 kilon painon pudotuksen viikossa ja keskimäärin kahdeksan prosentin painonpudotuksen 3- 12 kuukautta. Erittäin vähäkaloriset ruokavaliot sisältävät vain 200-800 kilokaloria päivässä (nopeudella 2-2,5 tuhatta), eli ne todella nälkäävät kehoa. Niiden avulla voit laihtua 1,5–2,5 kiloa viikossa, mutta ne ovat huonosti siedettyjä ja täynnä erilaisia komplikaatioita, kuten lihasten menetystä, kihtiä tai elektrolyyttitasapainon häiriöitä. Ruokavalion avulla voit pudottaa painoa nopeasti, mutta niiden noudattaminen ja myöhempi saavutetun massan ylläpitäminen vaativat ponnisteluja, joihin kaikki laihduttajat eivät pysty - yleisesti ottaen puhumme elämäntapojen muutoksesta. Yleensä vain XNUMX prosenttia ihmisistä onnistuu laihduttamaan ja ylläpitämään painoa heidän avullaan. Ruokavalion tehokkuus kasvaa, kun ne yhdistetään liikuntaan. Lisääntynyt rasvakudoksen määrä lisää merkittävästi riskiä sairastua moniin sairauksiin: tyypin 2 diabetes mellitus, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, obstruktiivinen uniapnea (hengityshäiriöt unen aikana), deformoiva nivelrikko, tietyt syövät ja muut. Siksi liikalihavuus lyhentää merkittävästi ihmisten elinajanodotetta ja on yksi tärkeimmistä ehkäistävissä olevista kuolinsyistä ja yksi vakavimmista kansanterveysongelmista. Useimpien ihmisten saatavilla oleva liikunta itsessään johtaa vain pieneen painonpudotukseen, mutta yhdistettynä vähäkaloriseen ruokavalioon tulokset paranevat merkittävästi. Lisäksi fyysinen aktiivisuus on välttämätöntä normaalipainon ylläpitämiseksi. Korkea harjoituskuormitus takaa merkittävän painonpudotuksen myös ilman kalorirajoituksia. Eräs singaporelainen tutkimus osoitti, että yli 20 viikon sotilasharjoittelun aikana lihavat värvätyt menettivät keskimäärin 12,5 kiloa ruumiinpainoa, kun he söivät normaalin energiaarvon omaavaa ruokaa. Ruokavalio ja liikunta, vaikka ne ovatkin tärkeimpiä ja ensisijaisia liikalihavuuden hoitoja, eivät välttämättä auta kaikkia potilaita.
Nykyaikaisessa virallisessa lääketieteessä on kolme pääasiallista painonpudotuslääkettä, joilla on olennaisesti erilaiset toimintamekanismit. Näitä ovat sibutramiini, orlistaatti ja rimonabantti. Sibutramiini ("Meridia") vaikuttaa nälän ja kylläisyyden keskuksiin kuten amfetamiinit, mutta samalla sillä ei ole niin voimakasta psykostimuloivaa vaikutusta, eikä se aiheuta huumeriippuvuutta. Sen käytön sivuvaikutuksia voivat olla suun kuivuminen, unettomuus ja ummetus, ja se on vasta-aiheinen henkilöille, joilla on vakavia sydän- ja verisuonitauteja. Orlistaatti ("Xenical") häiritsee ruoansulatusta ja sen seurauksena rasvojen imeytymistä suolistossa. Rasvojen saannin puuttuessa elimistö alkaa käyttää omia varantojaan, mikä johtaa laihtumiseen. Sulamattomat rasvat voivat kuitenkin aiheuttaa ilmavaivoja, ripulia ja ulosteen pidätyskyvyttömyyttä, mikä vaatii monissa tapauksissa hoidon keskeyttämisen. Rimonabant (Acomplia, tällä hetkellä hyväksytty vain EU:ssa) on uusin laihdutuslääke. Se säätelee ruokahalua estämällä aivojen kannabinoidireseptoreita, mikä on kannabiksen vaikuttavan aineen vastakohta. Ja jos marihuanan käyttö lisää ruokahalua, rimonabantti päinvastoin vähentää sitä. Jopa lääkkeen markkinoille tulon jälkeen havaittiin, että se vähentää myös tupakoitsijoiden tupakanhimoa. Rimonabantin haittana, kuten markkinoille tulon jälkeiset tutkimukset osoittavat, on, että sen käyttö lisää todennäköisyyttä sairastua masennukseen ja joillakin potilailla se voi aiheuttaa itsemurha-ajatuksia. Näiden lääkkeiden teho on erittäin kohtalainen: keskimääräinen painonpudotus olistaatin pitkäaikaisella annostuksella on 2,9, sibutramiini - 4,2 ja rimonabantti - 4,7 kiloa. Tällä hetkellä monet lääkeyritykset kehittävät uusia liikalihavuuden hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä, joista osa toimii samalla tavalla kuin nykyiset ja osa eri vaikutusmekanismilla. Esimerkiksi vaikuttaa lupaavalta luoda lääke, joka vaikuttaa leptiinin, aineenvaihduntaa ja energiaa säätelevän hormonin, reseptoreihin. Tehokkaimmat ja radikaaleimmat menetelmät lihavuuden hoitoon ovat kirurgiset. Leikkauksia on kehitetty monia, mutta ne kaikki on jaettu kahteen pohjimmiltaan erilaiseen ryhmään lähestymistapansa mukaan: itse rasvakudoksen poisto ja ruuansulatuskanavan modifiointi ravinteiden saannin tai imeytymisen vähentämiseksi. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat rasvaimu ja abdominoplastia. Rasvaimu on ylimääräisen rasvakudoksen poistamista ("imu") pienten viiltojen kautta ihoon tyhjiöpumpulla. Kerralla ei poisteta enempää kuin viisi kiloa rasvaa, koska komplikaatioiden vakavuus riippuu suoraan poistetun kudoksen määrästä. Epäonnistunut rasvaimu on täynnä kehon vastaavan osan muodonmuutoksia ja muita ei-toivottuja vaikutuksia. Abdominoplastia on vatsan etumaisen seinämän ylimääräisen ihon ja rasvakudoksen poistaminen (leikkaus) sen vahvistamiseksi. Tämä leikkaus voi auttaa vain ihmisiä, joilla on ylimääräistä vatsarasvaa. Sillä on myös pitkä toipumisaika - kolmesta kuuteen kuukauteen. Ruoansulatuskanavan muutosleikkauksen tarkoituksena voi olla mahalaukun tilavuuden pienentäminen, jotta kylläisyyden tunne ilmaantuisi varhain. Tämä lähestymistapa voidaan yhdistää heikentyneeseen ravinteiden imeytymiseen. On olemassa useita tapoja vähentää mahalaukun tilavuutta. Pystysuorassa Masonin gastroplastiassa osa mahasta erotetaan päätilavuudestaan kirurgisilla niiteillä, jolloin muodostuu pieni pussi, johon ruoka menee. Valitettavasti tämä "minivatsa" venyy nopeasti, ja itse interventioon liittyy suuri komplikaatioriski. Uudemmassa menetelmässä – mahasidoksessa – sen tilavuutta pienennetään vatsaa ympäröivän liikkuvan siteen avulla. Ontto side on liitetty etummaisen vatsan seinämän ihon alle kiinnitettyyn säiliöön, mikä mahdollistaa mahalaukun supistumisen asteen säätelyn täyttämällä ja tyhjentämällä säiliön fysiologisella natriumkloridiliuoksella tavanomaisella hypodermisellä neulalla. Uskotaan, että sidontaa suositellaan käytettäväksi vain, jos potilas on erittäin motivoitunut laihduttamaan. Lisäksi mahalaukun tilavuutta voidaan pienentää poistamalla suurin osa (yleensä noin 85 prosenttia) kirurgisesti. Tätä leikkausta kutsutaan sleeve-gastrectomiaksi. Sitä voi monimutkaistaa jäljellä olevan mahan venyttely, saumojen paineen aleneminen jne. Kaksi muuta menetelmää yhdistävät mahalaukun tilavuuden vähentämisen ravinteiden imeytymisen suppressioon. Kun käytetään mahalaukun ohitusanastomoosia, vatsaan syntyy pussi, kuten vertikaalisessa gastroplastiassa. Jejunum on ommeltu tähän pussiin, johon ruoka menee. Jejunumista erotettu pohjukaissuoli ommellaan laihaan "alavirtaan". Siten suurin osa mahasta ja pohjukaissuolesta on kytketty pois ruoansulatusprosessista. Pohjukaissuolen poissulkemiseen liittyvässä gastroplastiassa jopa 85 prosenttia mahalaukusta poistetaan. Loput kytkeytyvät suoraan useiden metrien pituiseen ohutsuolen alaosaan, josta tulee ns. ruoansulatuskanava. Suuri osa ohutsuolesta, mukaan lukien pohjukaissuoli, joka on suljettu ruoansulatukselta, ommellaan sokeasti ylhäältä, ja alaosa ommellaan tähän silmukkaan noin metrin etäisyydeltä ennen kuin se virtaa paksusuoleen. Ruoansulatus- ja imeytymisprosessit sen jälkeen tapahtuvat pääasiassa tässä mittarisegmentissä, koska ruoansulatusentsyymit tulevat haimasta pohjukaissuolen kautta maha-suolikanavan onteloon. Tällaiset monimutkaiset ja peruuttamattomat ruuansulatusjärjestelmän muutokset johtavat usein vakaviin häiriöihin sen työssä ja siten koko aineenvaihdunnassa. Nämä leikkaukset ovat kuitenkin vertaansa vailla tehokkaampia kuin muut olemassa olevat menetelmät ja auttavat ihmisiä, joilla on vakavimpiakin lihavuusaste. Yhdysvalloissa kehitetty EndoBarrier on alustavien testien perusteella yhtä tehokas kuin leikkaushoito, eikä se vaadi maha-suolikanavan leikkausta ja se voidaan poistaa milloin tahansa.
Artikkeli sivustolta kazanlife.ru