Tehohoitoyksikkö on erikoistunut lääketieteellinen palvelu, jossa vakavimmat potilaat ovat sairaalahoidossa, kunnes heidän elintoimintonsa eivät enää ole uhattuna.

Eri tehoyksikön yksiköt erotetaan:

Jatkuva valvontayksikkö (ICU)

Se on tarkoitettu hoitamaan potilaita, joilla on elintärkeän vajaatoiminnan riski ja jotka tarvitsevat tarkkaa seurantaa. Heidän on kyettävä selviytymään epäonnistumisesta, jos se ilmenee, ja valmisteltava potilas nopeasti siirtymään tehohoitoon.

Tehohoitoyksikkö (ICU)

Sillä on valtuudet käsitellä yksittäinen vika rajoitetun ajan.

Elvytys

Se on tarkoitettu pitkäaikaiseen hoitoon potilaille, joilla on useita epäonnistumisia.

Kaikki palvelut eivät välttämättä ole saatavilla kaikissa sairaaloissa: tämä koskee erityisesti elvytystä. Toisaalta kaikissa julkisissa tai yksityisissä sairaaloissa on 24 tunnin jatkuva valvonta.

Jokaisella teho -osastolla on oma erikoisuutensa:

• Kardiologiset;
• Nefrologinen;
• Hengitys;
• Verisuonten neurologiset;
• Hematologinen;
• Vastasyntynyt;
• Lastenlääketiede;
• Vakavien palovammojen hoito;
• Ja paljon muuta

Potilaat joutuvat tehohoitoon, kun yksi tai useampi elintoiminto epäonnistuu seuraavista syistä:

• Vaikea infektio (septinen sokki);
• Voimakas nestehukka;
• Allergiasta;
• Sydänongelma;
• Huumeiden myrkytys;
• Polytraumasta;
• Koomasta;
• Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• Akuutti hengitysvajaus;
• Sydämenpysähdys;
• Suuret leikkaukset, kuten sydän- tai ruoansulatusleikkaus;
• Ja paljon muuta

Tehohoidossa potilaiden kunto ja toteutetut hoidot edellyttävät erikoishenkilöstöä.

Paikalla olevan lääkintähenkilöstön erikoistuminen riippuu toiminnan tyypistä:

• Elvytysyksikössä on elvytyslaitteita;
• Kardiologian tehohoidossa (ICU), kardiologit;
• Jatkuvassa seurantayksikössä nukutuslääkärit;
• Ja paljon muuta

Lääkärit ovat anestesia-tehohoidon tai tehohoidon asiantuntijoita ja työskentelevät yhteistyössä kaikkien sairaalan asiantuntijoiden kanssa: fysioterapeutit, lääketieteellisen elektroradiologian teknikot, yleishoitaja (IDE), sairaalapalvelut…

Valvonnan ja ympärivuorokautisen hoidon jatkuvuus varmistetaan suurella joukolla ensihoitajia ja paikalla oleva lääkintätiimi, joka vastaa välittömästi kiireellisiin tilanteisiin-kaksi IDE: tä viidelle tehohoidossa olevalle potilaalle ja yksi IDE neljä potilasta ICU: ssa ja USC: ssä.

Kaikissa elvytyspalveluissa on laitteita, joilla varmistetaan kehon päätoimintojen ja potilaiden tilan jatkuva seuranta.

Valvontalaitteisiin kuuluu:

• Elektrokardioskoopit;
• Verenpainemittarit;
• Kolorimetriset oksimetrit - infrapunasolu, joka on sijoitettu sormen massaan oksihemoglobiinin prosenttiosuuden mittaamiseksi veressä;
• Keskuslaskimokatetrit (VVC).

Ja valvotut vakiot ovat seuraavat:

• Sydämen taajuus;
• Hengitysnopeus;
• Valtimopaine (systolinen, diastolinen ja keskimääräinen): se voi olla epäjatkuva mansetin ansiosta, joka täyttyy säännöllisin väliajoin, tai jatkuva, radiaaliseen tai reisivaltimoon istutetun katetrin kautta;
• Keskilaskimopaine (PVC);
• Hapen kyllästyminen;
• Lämpötila: se voi olla epäjatkuva - mitattuna lämpömittarilla - tai jatkuva käyttämällä anturia;
• Ja muut tarpeen mukaan: kallonsisäinen paine, sydämen tila, unen syvyys jne.

Kunkin potilaan tiedot - yksittäiset huoneet - näytetään reaaliajassa jokaisessa huoneessa ja rinnakkain palvelun keskiosassa sijaitsevalla näytöllä, jotta henkilökunta voi seurata kaikkia potilaita samanaikaisesti. Jos jokin parametreista muuttuu äkillisesti, äänihälytys laukeaa välittömästi.

Elpyminen on erittäin tekninen ympäristö, jossa on mahdollista perustaa monia avustusjärjestelmiä:

• Hengityselinten apu: happilaseja, happimaskia, henkitorven intubaatiota, trakeostomiaa ja hengitysfysioterapiaa;
• Sydän- ja hengityselinten apu: lääkkeet normaalien valtimopaineiden palauttamiseksi, hengitysapulaite, joka parantaa elinten hapensaantia, kehonulkoisen verenkierron apulaite;
• Munuaisapu: jatkuva tai ajoittainen dialyysi;
• Keinotekoinen ravitsemus: enteraalinen ravitsemus putkessa mahalaukussa tai parenteraalinen ravitsemus infuusiona;
• Sedaatio: kevyt sedaatio - potilas on tajuissaan - yleisanestesiassa - potilas on indusoidussa koomassa;
• Ja paljon muuta

Lopuksi sairaanhoitajat, sairaanhoitajan avustajat ja fysioterapeutit tarjoavat päivittäin hygieniaa ja mukavuutta, jota kutsutaan hoitotyöksi.

Elvytyspalvelut ovat avoinna perheille ja läheisille, joiden läsnäolo ja tuki ovat avainasemassa toipumisessa. Psykologit, sosiaalityöntekijät, hallinnolliset edustajat ja uskonnolliset edustajat ovat käytettävissä tukemaan potilaita ja heidän perheitään.

Tutkimus-, tutkimus-, arviointi- ja tilasto -osaston (DREES) kysely arvioi vuoteiden lukumäärän - aikuiset ja lapset, julkiset ja yksityiset - Ranskassa vuonna 2018:

• Klo 5 tehohoidossa;
• 5 tehohoitoyksikössä;
• Klo 8 jatkuvassa valvontayksikössä.

Société de Pneumologie de Langue Françaisen (SPLF) ja National Pneumology Professional Councilin marraskuussa 2020 tekemässä kyselyssä tunnistettiin kaikki pitkäaikaishoitorakenteet, tehohoitoyksiköt, tehohoitoyksiköt (USIR) ja jatkuva keuhkoputkivalvonta ( USC) kansallisella alueella:

• USIR: t, joita tukevat keuhkosairaalat, sijaitsevat yksinomaan CHU: ssa: 104 vuodepaikkaa 7 alueella;
• Keuhkosairaudet, joita tukevat pulmonologiset osastot: 101 vuodepaikkaa tai 81 USC -vuodetta + 20 vuodetta rakenteissa, joissa yhdistetään USIR ja USC.

On erittäin vaikeaa ennustaa tehohoitopotilaiden ennustetta. Potilaan kliinisen tilan kehittyminen-paraneminen tai huononeminen-määrää tapauskohtaisesti hänen mahdollisuutensa selviytyä ja hyvin toipua.

Lokakuussa 2020 julkaistu Covid-ICU-tutkimus-Covid-19-infektio tehohoidossa, ”tehohoitoyksikkö”-sisälsi neljä ranskalaista, belgialaista ja sveitsiläistä aikuista, joilla on SARS-CoV-4 -infektioon liittyvä akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä. Yhdeksänkymmentä päivää tehohoidon jälkeen kuolleisuus oli 244%.