Syljen erittymisestä vastuussa on kahdenlaisia ​​sylkirauhasia: pääasialliset sylkirauhaset ja lisäsylkirauhaset. Ne voivat olla bakteeri- tai virusinfektion, litiaasin, hyvänlaatuisten kasvainten tai harvemmin pahanlaatuisten kasvainten paikka. Sylkirauhasen syövät ovat todellakin melko harvinaisia ​​syöpiä.

Sylkirauhasia on kahdenlaisia:

• lisärauhaset, jotka sijaitsevat suuontelon ja kielen vuorauksessa. Ne ovat kooltaan pieniä ja rakenteeltaan yksinkertaisia;
• tärkeimmät sylkirauhaset, jotka sijaitsevat suuontelon seinän ulkopuolella. Suuremmat, ne ovat yksilöllisiä elimiä, joilla on monimutkaisempi rakenne. Ne muodostuvat eritysyksiköistä ja muista, erittyvistä.

Tärkeimmistä sylkirauhasista voimme erottaa:

• korvasylkirauhaset, jotka sijaitsevat korvan edessä, poskessa. Siksi niitä on kaksi. Niiden kanava avautuu posken sisäpuolelle molaarien tasolla;
• submandibulaariset rauhaset ovat leukaluun alapuolella. Heidän kanavansa aukeaa lähellä kielen frenulumia;
• kielen alle sijaitsevat rauhaset sijaitsevat kielen alla. Niiden kanava avautuu myös kielen frenulumin lähelle.

Sylkirauhaset tuottavat sylkeä. Muistutuksena, sylki on veden, elektrolyyttien, hilseilevien solujen ja seroosisten eritteiden seos, mukaan lukien entsyymit. Sylki täyttää eri tehtävät: ylläpitää suun nesteytystä, osallistuu ruoansulatuksen ensimmäisiin vaiheisiin entsyymien ansiosta, takaa antibakteerisen roolin vasta -aineiden ansiosta.

Tärkeimmät sylkirauhaset erittävät sylkeä vastauksena ärsykkeisiin, kun taas sylkirauhaset erittävät jatkuvasti.

Sylkirauhasen lithiasis (sialolithiasis)

Kivet voivat muodostua useimmiten jonkin submandibulaarisen rauhasen sylki- kanaviin. Ne estävät syljen virtauksen aiheuttaen sylkirauhasen kivutonta turvotusta. Se on hyvänlaatuinen patologia.

Bakteeritulehdus

Kun sylki pysähtyy rauhasessa sen evakuoinnin esteen vuoksi (litiaasi, kanavan kaventuminen), se voi tarttua. Tätä kutsutaan nielutulehdukseksi tai rauhasinfektioksi, parotiitiksi, kun korvasylkirauhanen vaikuttaa, ja submandibuliittiin, kun kyse on alaleuan rauhasesta. Rauhanen on sitten turvonnut, jännittynyt, kivulias. Mätä voi näkyä sekä kuume.

Nuorten toistuva parotiitti

Lasten ja nuorten erityinen parotiitin muoto ovat toistuvat bakteeri -infektiot yhdessä tai molemmissa korvasylkirauhasissa. Vaara on pitkällä aikavälillä rauhasen parenkyymin (erityskudoksen muodostavat solut) tuhoutuminen.

virusinfektiot

Monet virukset voivat päästä sylkirauhasiin, erityisesti korvasylkirauhasiin. Tunnetuin on sikotauti, "sikotauti" -viruksena tunnettu paramyksovirus, joka tarttuu helposti syljen kautta. Sikotauti ilmenee toisen tai molempien korvasylkirauhasen kivulias turvotus, korvakipu, kurkkukipu, kuume ja voimakas väsymys. Yleensä lapsilla lievä sairaus voi johtaa komplikaatioihin nuorilla, aikuisilla ja raskaana olevilla naisilla: aivokalvontulehdus, kuulon heikkeneminen, haimatulehdus, kivesten vauriot, jotka voivat johtaa hedelmättömyyteen. MMR -rokote on paras tapa estää sikotauti.

Pseudoallerginen sialiitti

Vähemmän tunnettu ja usein terapeuttiseen vaeltamiseen johtava pseudoallerginen sialiitti ilmenee toisinaan tuskallisella yhden tai useamman sylkirauhasen turvotuksella aterioiden aikana tai maku- tai hajuaistimulaatiolla, johon liittyy merkittävä kutina. Tämän taudin syyt ovat edelleen tuntemattomia.

Hyvänlaatuiset kasvaimet

Useimmat sylkirauhasen kasvaimet ovat hyvänlaatuisia. Ne koskevat useimmiten korvasylkirauhasia. Ne näyttävät eristetyiltä, ​​kiinteiltä, ​​liikkuvilta ja kivuttomilta kyhmyiltä, ​​jotka kasvavat hitaasti.

Yleisin kasvain on pleomorfinen adenoma. Se voi edetä pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, mutta vain 15-20 vuotta sen ilmestymisen jälkeen. Muita hyvänlaatuisia kasvaimia on olemassa: monomorfinen adenoma, onkolysytooma ja kystadenolymfooma (Warthinin kasvain).

Pahanlaatuiset kasvaimet - sylkirauhasten syövät

Pahanlaatuiset sylkirauhasen kasvaimet ilmenevät kovana nodulaarisena massana, joka yleensä kiinnittyy viereiseen kudokseen ja jolla on huonosti määritelty ääriviiva. Nämä ovat harvinaisia ​​kasvaimia (esiintyvyys alle 1/100), jotka edustavat alle 000% pään ja kaulan kasvaimista. Metastaattista kehitystä havaitaan noin 5 prosentissa tapauksista.

On olemassa erilaisia ​​sylkirauhasten syöpäkasvaimia. Maailman terveysjärjestön uusin luokitus (2005) tunnistaa siten 24 erilaista pahanlaatuista epiteelikasvainta ja 12 hyvänlaatuisen epiteelikasvaimen tyyppiä. Tässä ovat tärkeimmät:

• mucoepidermoid -karsinooma on yleisin sylkirauhassyöpä. Se vaikuttaa yleensä korvasylkirauhaseen, harvemmin submandibulaariseen rauhanen tai kitalaen pieneen sylkirauhanen;
• Adenoidinen kystinen karsinooma on toiseksi yleisin kasvain. Se vaikuttaa yleensä lisävarusteisiin sylkirauhasiin ja voi levitä kasvojen hermoihin. Syöpäsolujen luonteesta riippuen erotetaan cribriform -adenoidinen kystinen karsinooma (yleisin), kiinteä adenoidinen kystinen karsinooma ja tuberous adenoidinen kystinen karsinooma;
• sylki -kanavan karsinooma vaikuttaa yleensä korvasylkirauhanen. Nopeasti kasvava ja erittäin aggressiivinen, se leviää helposti imusolmukkeisiin;
• acinaarinen karsinooma vaikuttaa yleensä korvasylkirauhanen, joskus molempiin;
• sylkirauhasen primaariset lymfoomat ovat harvinaisia.

Muita sylkirauhasen kasvaimia on olemassa, mutta ne ovat paljon harvinaisempia.

Bakteeritulehdus

Antibioottihoito on määrätty. Ultraäänitutkimus suoritetaan rauhan täydellisen paranemisen varmistamiseksi.

Virustartunta

Korvat paranevat yleensä spontaanisti kymmenen päivän kuluessa. Koska infektio on virusperäinen, antibiootteja ei tarvita. Vain kuumetta ja kipua voidaan hoitaa kuumetta alentavilla tai kipulääkkeillä.

Sylkirauhasen virusinfektio voi muuttua toissijaiseksi bakteeri -infektion vuoksi. Silloin se vaatii antibioottihoitoa.

Syljen litiaasi

Sylkikivet poistuvat yleensä sylkirauhasen säännöllisen hieronnan avulla. Jos ne jatkuvat, sialendoskopia (kanavien ja sylkirauhasen endoskopia) voidaan suorittaa. Toinen tekniikka, jota kutsutaan kehonulkoiseksi litotripsiaksi, koostuu kivien pirstoutumisesta kehonulkoisilla iskuaalloilla.

Sialectomia (kirurginen toimenpide, joka koostuu sylki- kanavan avaamisesta hammaskiven poistamiseksi) on tehty yhä harvemmin näiden kahden tekniikan kehittämisen jälkeen.

Pseudoallerginen sialiitti

Hoito aloitetaan 2 viikon hyökkäyshoidolla, jossa yhdistetään bi-antibioottihoito, kortikosteroidihoito, kouristuslääkkeet, allergialääkkeet ja bentsodiatsepiini. Sitten määrätään pitkäaikainen hoito, joka perustuu heikkoihin kortikosteroideihin ja allergialääkkeisiin.

Hyvänlaatuiset kasvaimet

Hyvänlaatuisten kasvainten hoito on leikkaus. Sen on oltava täydellinen ja turvamarginaali, joka rajoittaa toistumisen riskiä.

Syöpäkasvaimet

Pahanlaatuisten sylkirauhastuumorien hoito on leikkaus, jolla on suuri turvamarginaali, jota seuraa joskus sädehoito tietyille syöpille. Leviämisestä riippuen kaulan imusolmukkeet poistetaan joskus. Kemoterapiaa ei ole tarkoitettu, paitsi harvinaisissa tapauksissa.

Ennuste vaihtelee syövän luonteen, leviämisen, kehitysvaiheen ja leikkauksen onnistumisen mukaan.

Yleensä massan läsnäolo saa potilaan neuvottelemaan yleislääkärinsä tai ENT -lääkärinsä kanssa. Kun sylkirauhasessa on kokkare, voidaan määrätä erilaisia ​​tutkimuksia:

• kliininen tutkimus vaurion mittausten, paikallisen ja alueellisen laajennuksen arvioimiseksi etsimällä kohdunkaulan lymfadenopatiaa (imusolmukkeet);
• röntgenkuva näyttää kivet;
• sialografia sisältää kontrastituotteen ruiskutuksen sylkirauhaseseen sen läpinäkyvyyden parantamiseksi. sitä käytetään pääasiassa sylkirauhasten tartuntatautien tutkimiseen;
• näytteen anatominen patologinen tutkimus kasvainten ilmetessä; pahanlaatuisen neoplasian diagnoosin vahvistamiseksi määrittele sen histologinen tyyppi ja mahdollisuuksien mukaan sen aste;
• magneettikuvaus, tai jos se ei onnistu, ultraääni tai CT -skannaus;
• kaulan ja rintakehän CT -skannaus mahdollisen etäpesäkkeen etsimiseksi.