Lääketieteellisessä ammattikielessä turvotuksella tarkoitetaan kudoksen, elimen tai kehon osan turvotusta. Tämä voi liittyä tulehdukseen, turvotukseen, traumaattiseen hematoomaan, paiseeseen tai jopa kasvaimeen. Se on usein syy lääkärin kuulemiseen. Oireet vaihtelevat turvotuksen luonteen ja sijainnin mukaan. Turvotus on kliininen merkki, ei oire. Diagnoosi tehdään kontekstin mukaan ja sitä tukevat lisätutkimukset (röntgenkuvat, ultraäänitutkimukset, magneettikuvaus, skanneri). Hoito riippuu myös turvotuksen tyypistä ja erityisesti sen syystä.

Jos termiä ”luun turvotus” käytetään tarkasti ottaen lääketieteellisessä maailmassa vähän, joihinkin luun pintaa vääristäviin kasvaimiin voi liittyä tunnistettavissa oleva turvotus. Luukasvain on patologisen kudoksen kehittyminen luun sisällä. Useimmat luukasvaimet ovat todellakin hyvänlaatuisia (ei-syöpä) verrattuna pahanlaatuisiin (syöpä) kasvaimiin. Toinen merkittävä ero on erottaa ”ensisijaiset” kasvaimet, useimmiten hyvänlaatuiset, toissijaisista (metastaattisista) aina pahanlaatuisista.

Hyvänlaatuinen (ei-syöpä) luukasvain on pala, joka ei leviä muihin kehon osiin (ei metastaaseja). Hyvänlaatuinen kasvain ei yleensä ole hengenvaarallinen. Useimmat ei-syöpäiset luukasvaimet poistetaan leikkauksella tai kuretaasilla, eivätkä ne yleensä tule takaisin (toistuvat).

Ensisijaiset kasvaimet alkavat luusta ja voivat olla hyvänlaatuisia tai paljon harvemmin pahanlaatuisia. Mikään syy tai altistava tekijä ei selitä miksi tai miten ne ilmestyvät. Oireet ovat useimmiten paikallista kipua tukiluussa, syvää ja pysyvää, joka toisin kuin nivelrikko ei laannu levossa. Poikkeuksellisemmin luukudosta heikentävä kasvain paljastuu ”yllättävällä” murtumalla, koska se tapahtuu minimaalisen trauman jälkeen.

On olemassa monia erilaisia ​​hyvänlaatuisen kasvaimen muotoja, jotka liittyvät sen muodostaviin erityyppisiin solutyyppeihin: luutumaton fibrooma, osteoidinen osteooma, jättisolukasvain, osteokondrooma, kondrooma. Ne vaikuttavat pääasiassa nuoriin ja nuoriin aikuisiin, mutta myös lapsiin. Niiden hyväntahtoisuudelle on tunnusomaista niiden hidas kehitys ja etäisen leviämisen puuttuminen. Niiden yleisimmät paikat ovat polven, lantion ja hartioiden alueen lähellä.

Yleisesti ottaen muutamaa kasvainta (ei luutumista aiheuttavaa fibroomaa) lukuun ottamatta ehdotetaan kasvaimen poistamista epämukavuuden tai kivun poistamiseksi, murtumariskin vähentämiseksi tai harvemmin sen muuttumisen estämiseksi. pahanlaatuisessa kasvaimessa. Leikkaus koostuu leikkauksesta (ablaatiosta) vaurioituneesta luun osasta, kompensoimalla poistettu alue ja mahdollisesti vahvistamalla luuta metallisella kirurgisella materiaalilla tai osteosynteesillä. Poistettu kasvaimen tilavuus voidaan täyttää potilaan luulla (autograft) tai toisen potilaan luulla (allograft).

Joillakin hyvänlaatuisilla kasvaimilla ei ole merkkejä tai kipua. Se on joskus sattumanvarainen radiologinen löytö. Joskus se on kipu vaurioituneessa luussa, joka vaatii täydellisen radiologisen tutkimuksen (röntgen, CT-skannaus, jopa MRI). Useimmissa tapauksissa lääketieteellinen kuvantaminen mahdollistaa kasvaintyypin täsmällisen ja lopullisen tunnistamisen sen erittäin spesifisen röntgenkuvan vuoksi. Joissakin tapauksissa, joissa lopullista diagnoosia ei voida tehdä, vain luubiopsia vahvistaa diagnoosin ja sulkee pois kaikki epäilyt pahanlaatuisesta kasvaimesta. Patologi tutkii luunäytteen.

Huomaa erityinen osteoidi -osteooman tapaus, pieni kasvain, jonka halkaisija on muutaman millimetrin ja joka on usein tuskallista, eikä leikkausta tee kirurgi vaan radiologi. Kasvain tuhoutuu termisesti kahdella siihen syötetyllä elektrodilla skannerin ohjauksessa.

Ensisijaiset pahanlaatuiset luukasvaimet ovat harvinaisia ​​ja vaikuttavat erityisesti nuoriin ja nuoriin aikuisiin. Kaksi päätyyppiä pahanlaatuista luukasvainta tässä ikäryhmässä (90% luun pahanlaatuisista kasvaimista) ovat:

• osteosarkooma, yleisin luusyöpä, 100–150 uutta tapausta vuodessa, pääasiassa miehiä;
• Ewingin sarkooma, harvinainen kasvain, joka vaikuttaa kolmeen miljoonaan ihmiseen vuodessa Ranskassa.

Kipu on edelleen tärkein kutsumerkki. Juuri näiden kipujen toistuminen ja pysyvyys, jotka estävät unta tai epätavallisia, sitten turvotuksen ilmaantuminen, joka johtaa pyyntötutkimuksiin (röntgenkuva, skanneri, MRI), tekee epäilyksen diagnoosista. Nämä kasvaimet ovat harvinaisia ​​ja ne on hoidettava asiantuntijakeskuksissa.

Leikkaus on sarkoomien parantavan hoidon kulmakivi, kun se on mahdollista eikä tauti ole metastaattinen. Se voidaan yhdistää sädehoidon ja kemoterapian kanssa. Terapeuttinen valinta tehdään koordinoidusti eri tieteenalojen (kirurgia, sädehoito, onkologia, kuvantaminen, anatomopatologia) asiantuntijoiden kesken, ja siinä otetaan aina huomioon kunkin potilaan ainutlaatuisuus.

Tärkeimmät kasvaimet, jotka voivat aiheuttaa luun etäpesäkkeitä (toissijaisia ​​kasvaimia), ovat rinta-, munuais-, eturauhas-, kilpirauhas- ja keuhkosyöpä. Näiden etäpesäkkeiden hoidon tavoitteena on parantaa potilaan elämää lievittämällä kipua ja vähentämällä murtumariskiä. Sen päättää ja valvoo monitieteinen tiimi (onkologi, kirurgi, sädehoitaja jne.).