Tako Tsubon oireyhtymä on sydänlihassairaus, jolle on tunnusomaista vasemman kammion ohimenevä toimintahäiriö. Sen jälkeen, kun Tako Tsubo -oireyhtymä esiteltiin ensimmäisen kerran Japanissa vuonna 1990, se on saanut maailmanlaajuista tunnustusta. Kuitenkin 30 vuoden ponnistelujen jälkeen ymmärtää paremmin tätä tautia, nykyinen tieto on edelleen rajallista.

Tako Tsubon oireyhtymä on sydänlihassairaus, jolle on tunnusomaista vasemman kammion ohimenevä toimintahäiriö.

Tämä kardiomyopatia on saanut nimensä japanilaisesta mustekalaloukusta, koska vasemman kammion muoto on useimmissa tapauksissa: turvotus sydämen yläosassa ja kaventuminen sen pohjassa. Takotsubo -oireyhtymä tunnetaan myös nimellä "särkyneen sydämen oireyhtymä" ja "apikaalinen ilmapallooireyhtymä".

Takotsubo -oireyhtymä on noin 1–3% kaikista maailman potilaista. Kirjallisuuden mukaan noin 90% oireyhtymäpotilaista on 67-70 -vuotiaita naisia. Yli 55 -vuotiailla naisilla on viisi kertaa suurempi riski sairastua kuin alle 55 -vuotiailla naisilla ja kymmenen kertaa suurempi riski kuin miehillä.

Tako Tsubon oireyhtymän yleisimmät oireet ovat:

• Terävä rintakipu;
• Hengenahdistus: hengitysvaikeudet tai -vaikeudet;
• Pyörtyminen: äkillinen tajunnan menetys.

Takotsubo -oireyhtymän kliinisessä ilmenemisessä, jota aiheuttaa vakava fyysinen stressi, voi hallita taustalla olevan akuutin sairauden ilmeneminen. Potilailla, joilla on iskeeminen aivohalvaus tai kohtaus, Takotsubo -oireyhtymään liittyy harvemmin rintakipua. Sitä vastoin potilailla, joilla on emotionaalisia stressitekijöitä, esiintyy enemmän rintakipuja ja sydämentykytyksiä.

On tärkeää huomata, että osa Takotsubo -oireyhtymää sairastavista potilaista voi esiintyä oireista, jotka johtuvat sen komplikaatioista:

• Sydämen vajaatoiminta;
• Keuhkopöhö;
• Aivoverisuonten onnettomuus;
• Kardiogeeninen sokki: sydänpumpun vika;
• Sydämenpysähdys;

Takotsubon oireyhtymän diagnoosia on usein vaikea erottaa akuutista sydäninfarktista. Joillakin potilailla se voidaan kuitenkin diagnosoida sattumalta EKG-muutosten tai sydämen biomarkkerien äkillisen nousun kautta – sydämen vaurioituessa vereen vapautuvien tuotteiden kautta.

Sepelvaltimon anografiaa ja vasemman kammion kuvausta - vasemman kammion toiminnan laadullista ja kvantitatiivista röntgenkuvausta - pidetään kultastandardin diagnostisena työkaluna taudin sulkemiseksi tai vahvistamiseksi.

Työkalu, jota kutsutaan InterTAK -pisteeksi, voi myös nopeasti ohjata Takotsubo -oireyhtymän diagnoosia. 100 pisteestä laskettuna InterTAK -pisteet perustuvat seitsemään parametriin: 

• Naissukupuoli (25 pistettä);
• Psykologisen stressin olemassaolo (24 pistettä);
• Fyysisen stressin olemassaolo (13 pistettä);
• ST -segmentin masennuksen puuttuminen elektrokardiogrammista (12 pistettä);
• Psykiatrinen historia (11 pistettä);
• Neurologinen historia (9 pistettä);
• QT -ajan pidentyminen EKG: ssä (6 pistettä).

Yli 70 pisteen taudin todennäköisyys liittyy 90 prosenttiin.

Useimmat Takotsubo -oireyhtymät laukaisevat stressaavat tapahtumat. Fyysiset laukaisijat ovat yleisempiä kuin emotionaaliset stressitekijät. Toisaalta miespotilaat kärsivät useammin fyysisesti rasittavasta tapahtumasta, kun taas naisilla emotionaalinen laukaisu havaitaan useammin. Lopuksi tapauksia esiintyy myös ilman ilmeistä stressitekijää.

Fyysiset laukaisijat

Fyysisiä laukaisijoita ovat:

• Liikunta: intensiivinen puutarhanhoito tai urheilu;
• Erilaiset sairaudet tai onnettomuustilanteet: akuutti hengitysvajaus (astma, loppuvaiheen krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus), haimatulehdus, kolekystiitti (sappirakon tulehdus), pneumothorax, traumaattiset vammat, sepsis, kemoterapia, sädehoito, raskaus, keisarileikkaus, salama, lähellä hukkumista, hypotermiaa, kokaiinia, alkoholin tai opioidien poistoa, hiilimonoksidimyrkytystä jne.
• Tietyt lääkkeet, mukaan lukien dobutamiinin stressitestit, elektrofysiologiset testit (isoproterenoli tai epinefriini) ja beeta-agonistit astmaa tai kroonista obstruktiivista keuhkosairautta varten;
• Sepelvaltimoiden akuutti tukos;
• Hermostovaikutukset: aivohalvaus, pään trauma, aivojen sisäinen verenvuoto tai kouristukset;

Psykologiset laukaisijat

Psykologisia laukaisijoita ovat:

• Suru: perheenjäsenen, ystävän tai lemmikin kuolema;
• Ihmisten väliset konfliktit: avioero tai perhe -erottaminen;
• Pelko ja paniikki: varkaus, pahoinpitely tai julkinen puhuminen;
• Viha: riita perheenjäsenen tai vuokranantajan kanssa;
• Ahdistus: henkilökohtainen sairaus, lastenhoito tai kodittomuus;
• Taloudelliset tai ammatilliset ongelmat: uhkapelien menetykset, yritysten konkurssit tai työpaikkojen menetykset;
• Muut: oikeusjutut, uskottomuus, perheenjäsenen vangitseminen, menetys oikeudessa jne.
• Luonnonkatastrofit, kuten maanjäristykset ja tulvat.

Lopuksi on huomattava, että oireyhtymän emotionaaliset laukaisijat eivät aina ole negatiivisia: positiiviset emotionaaliset tapahtumat voivat myös aiheuttaa sairauden: yllätys syntymäpäiväjuhlat, voitto jättipotista ja positiivinen työhaastattelu jne. Tämä kokonaisuus on kuvattu "onnellisen sydämen oireyhtymäksi".

Ensimmäisen Takotsubo -oireyhtymän jälkeen potilaat ovat vaarassa uusiutua jopa vuosien kuluttua. Tietyt aineet näyttävät parantavan eloonjäämistä yhden vuoden aikana ja vähentävän tätä toistumista:

• ACE: n estäjät: ne estävät angiotensiini I: n muuttumista angiotensiini II: ksi - entsyymiksi, joka saa verisuonet supistumaan - ja lisäävät verisuonia laajentavia vaikutuksia tuottavan entsyymin bradykiniinin pitoisuuksia;
• Angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARA II): ne estävät samannimisen entsyymin toiminnan.
• Verihiutaleiden vastaista lääkettä (APA) voidaan harkita tapauskohtaisesti sairaalahoidon jälkeen, jos vakava vasemman kammion toimintahäiriö liittyy jatkuvaan apikaaliseen turvotukseen.

Ylimääräisten katekoliamiinien - tyrosiinista syntetisoitujen hormonien tai välittäjäaineina toimivien orgaanisten yhdisteiden - joista yleisimpiä ovat adrenaliini, norepinefriini ja dopamiini - mahdollisesta roolista Takotsubon kardiomyopatian kehittymisessä on keskusteltu pitkään, ja siksi beetasalpaajia on ehdotettu terapeuttiseksi strategiaksi. Ne eivät kuitenkaan vaikuta olevan tehokkaita pitkällä aikavälillä: 30%: n uusiutumisprosentti on havaittu beetasalpaajilla hoidetuilla potilailla.

Muita terapeuttisia keinoja on vielä tutkittava, kuten antikoagulantteja, vaihdevuosien hormonaalisia hoitoja tai psykoterapeuttista hoitoa.

Takotsubo -oireyhtymän riskitekijät voidaan luokitella kolmeen päätyyppiin:

• Hormonaaliset tekijät: postmenopausaalisten naisten silmiinpistävä enemmistö viittaa hormonaaliseen vaikutukseen. Alemmat estrogeenitasot vaihdevuosien jälkeen saattavat lisätä naisten alttiutta Takotsubo -oireyhtymälle, mutta toistaiseksi puuttuu järjestelmällisiä tietoja, jotka osoittavat selvän yhteyden näiden kahden välillä;
• Geneettiset tekijät: on mahdollista, että geneettinen alttius voi olla vuorovaikutuksessa ympäristötekijöiden kanssa edistääkseen taudin puhkeamista, mutta myös tässä tutkimukset, jotka mahdollistavat tämän väitteen yleistämisen, puuttuvat;
• Psykiatriset ja neurologiset häiriöt: Takotsubo -oireyhtymää sairastavilla potilailla on raportoitu runsaasti psykiatrisia - ahdistusta, masennusta, estoa - ja neurologisia häiriöitä.