Kuolleena syntyminen on WHO: n määritelmän mukaan ”hedelmöitymisen kuolema, kun tämä kuolema tapahtui ennen äidin ruumiin karkottamista tai täydellistä poistamista raskauden pituudesta riippumatta. Kuolema ilmoitetaan ?? sillä, että tämän erottamisen jälkeen sikiö ei hengitä eikä ilmaise muita elämän merkkejä, kuten sydämenlyöntiä, napanuoran sykkimistä tai tahdon vaikutuksen alaisen lihaksen supistumista ". Maailman terveysjärjestö WHO on myös määritellyt elinkyvyn kynnyksen: 22 viikon pituinen amenorrea (WA) tai paino 500 g. Puhumme sikiön kuolemasta kohdussa (MFIU), kun kuolema havaitaan? ennen synnytyksen alkamista, toisin kuin synnytyskuolema, joka tapahtuu kuoleman seurauksena synnytyksen aikana.

Ranskassa syntyy 9,2 elottomia lapsia tuhatta syntymää kohden, ja kuolleena syntyneiden määrä on Euroopan korkein Euroopassa. Näihin tuloksiin liittyvässä lehdistötiedotteessa (1000) Inserm täsmentää kuitenkin, että tämä korkea luku voidaan selittää sillä, että 2013–1 prosenttia Ranskassa syntyneistä kuolleista syntymistä johtuu lääketieteellisestä raskaudenkeskeytyksestä (IMG). "erittäin aktiivinen politiikka synnynnäisten poikkeavuuksien seulonnassa ja IMG: n suhteellisen myöhäinen käytäntö". Sikiön kärsimysten välttämiseksi IMG: ssä tehdään tosiasiassa 2 viikon kuluttua sikiönmurhaa. IMG johtaa siis itse asiassa ”kuolleen” lapsen syntymään.

RHEOP (Register of Child Disability and Perinatal Observatory) (3), jossa luetellaan kuolleena syntyneet Isèren, Savoien ja Haute-Savoien kaupungit, raportoi vuoden 2011 kuolleena syntyneestä 7,3, 3,4 ‰, mukaan lukien 3,9 ‰ spontaanille kuolleelle syntymälle (MFIU) ja XNUMX induced indusoidulle kuolleelle syntymälle (IMG).

Sikiön kuoleman syyn määrittelemiseksi kohdussa suoritetaan järjestelmällinen arviointi. Se sisältää ainakin (4):

• istukan histologinen tutkimus;
• sikiön ruumiinavaus (potilaan suostumuksella);
• Kleihauer -testi (verikoe, jolla mitataan sikiön punasolujen määrä äidin punasoluissa);
• epäsäännöllisten agglutiniinien etsintä;
• äidin serologiat (parvovirus B19, toksoplasmoosi);
• kohdunkaulan-emättimen ja istukan tartuntatuotteet;
• etsitkö fosfolipidivasta -aineoireyhtymää, systeemistä lupusta, tyypin 1 tai 2 diabetesta, kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Yleisimmät MFIU: n syyt ovat:

• verisuonisto-istukan poikkeavuus: retro-istukan hematooma, toksemia, preeklampsia, eklampsia, HELLP-oireyhtymä, sikiön ja äidin verenvuoto, istukan previa ja muut istukan lisäyksen poikkeavuudet;
• lisäyksien patologia: naru (narun esiintyminen, naru niskan ympärillä, solmu, velatiivinen lisäys, toisin sanoen naru, joka on asetettu kalvoihin eikä istukkaan), lapsivesi (oligoamnios, hydramnios, kalvojen repeämä);
• perinnöllinen sikiöpoikkeama: synnynnäinen epämuodostuma, autoimmuunihydropesoödeema (yleistynyt turvotus), verensiirto-verensiirto-oireyhtymä, myöhässä;
• kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
• tarttuva syy: chorioamniotic, sytomegalovirus, toksoplasmoosi;
• äidin patologia: olemassa oleva epävakaa diabetes, kilpirauhasen patologia, essentiaalinen valtimoverenpaine, lupus, raskauden kolestaasi, huumeiden käyttö, kohdun patologia (kohdun repeämä, epämuodostumat, kohdun väliseinä), antifosfolipidioireyhtymä;
• ulkoinen trauma raskauden aikana;
• tukehtuminen tai trauma synnytyksen aikana.

46 prosentissa tapauksista sikiön kuolema jää selittämättömäksi, mutta täsmentää RHEOP (5).

Sikiön kuoleman diagnoosin jälkeen kohdussa tulevalle äidille annetaan huumehoitoa synnytyksen aikaansaamiseksi. Vauvan karkottaminen emättimen kautta on aina parempi kuin keisarileikkaus.

Psykologista tukea on myös saatavilla auttamaan paria selviytymään perinataalisen kuoleman traumasta. Tämä tuki alkaa heti, kun vauvan kuolema ilmoitetaan, mukaan lukien sanavalinnat. Vanhemmille tarjotaan neuvontaa synnytykseen erikoistuneen kätilön tai psykologin kanssa. Haluavatko he nähdä vauvan, kantaa sitä, pukea sen vai eivät anna sille nimeä? Vanhempien on tehtävä nämä päätökset, jotka ovat olennainen osa heidän suruprosessiaan. Pariskunnalla on myös 10 päivää syntymän jälkeen mahdollisuus tarjota vauvalleen hautajaiset tai hautajaiset tai viedä ruumis sairaalaan polttohautaamista varten.

Perinataalinen suru on ainutlaatuinen suru: sellaisen ihmisen, joka ei ole elänyt paitsi äitinsä kohdussa. Amerikkalaisen tutkimuksen (6) mukaan kuolleena syntyneen lapsen masennuksen riski voi säilyä jopa 3 vuotta synnytyksen jälkeen. Siksi suositellaan psykologista seurantaa, samoin kuin tukiryhmien ja -järjestöjen tukea.

Käsite ”ilman elämää syntyneestä lapsesta” ilmestyi ensimmäisen kerran Ranskan oikeudessa vuonna 1993. Siitä lähtien laki on kehittynyt useita kertoja. Ennen 2008. elokuuta 800 annettua asetusta nro 20-2008 vain yksi yli 22 viikon ikäinen sikiö oli olemassa siviiliaseman osalta. Tästä lähtien syntymätodistus voidaan toimittaa. ennen 22 SA (mutta yleensä 15 SA: n jälkeen) vanhempien pyynnöstä. Tämän kauden jälkeen se myönnetään automaattisesti.

Tämä todistus mahdollistaa ”lapsen teon” toteamisen? ilman elämää. ei vielä. Toisaalta tälle kuolleelle lapselle ei voida antaa sukunimeä tai sukulaisuuslinkkiä; se ei siis ole oikeushenkilö. Symbolisesti tämä asetus on kuitenkin symbolinen askel eteenpäin kuolleiden lasten tunnustamiseksi ihmisiksi ja siten heitä ympäröivään suruun ja kärsimykseen. Se on myös pariskunnalle tunnustus heidän "vanhemman" asemastaan.

Jos synnytys tapahtuu ennen 22 viikkoa, nainen ei voi saada äitiyslomaa. Lääkäri voi kuitenkin määrätä hänelle työn keskeytyksen, joka antaa hänelle oikeuden sairausvakuutuskorvaukseen.

Jos synnytys tapahtuu 22 viikon kuluttua, nainen saa täyden äitiysloman. Myös sosiaaliturva ottaa tämän raskauden huomioon laskettaessa myöhempiä äitiyslomia.

Isä voi saada päivittäin isyysvapaa, kun hän esittää kopion elottomasta lapsesta ja lääkärintodistuksen kuolleena ja elinkelpoisena syntyneestä lapsesta.

Vanhemmat voivat hyötyä syntymäbonuksesta (resurssien rajoissa) vain, jos raskaus päättyy 1. raskauskuukautta seuraavan kuukauden 5. päivästä. Tänä päivänä on tarpeen esittää raskaustodistus.

Verojen osalta on hyväksyttävää, että lapset, jotka ovat vielä syntyneet verovuoden aikana ja jotka ovat synnyttäneet, asettavat uuden lapsen teon? elottomia käytetään yksiköiden lukumäärän määrittämiseen.