Trombosytemia on verihiutaleiden lisääntymistä, jonka seurauksena tromboosin (veritulppien) riski kasvaa. Se tunnistetaan verinäytteestä tai luuytimen biopsiasta. Sitä hoidetaan aspiriinilla tai verihiutaleiden vastaisilla lääkkeillä.

Määritelmä

Trombosytemia on ryhmä verisairauksia. Ne koskevat pääasiassa verihiutaleita, luuytimen tuottamia soluja, joiden tehtävänä on hyytyä verta (tehdä siitä kiinteämpi).

Trombosytemiassa kantasolujen tuotanto luuytimessä on epänormaalia, mikä johtaa verihiutalesolujen lisääntymiseen. Kuitenkin niiden tehtävänä on veren hyytyminen, ja tämä lisääntyminen johtaa lisääntyneeseen verisuonten tukkeutumisen riskiin: tromboosiin.

Vähemmässä määrin trombosytemia voi aiheuttaa verenvuotoa ilman ilmeistä vammaa.

Riskit potilaalle

Varsinkin trombosytemiasta on syytä pelätä. Tromboosi on edelleen merkittävä kuolinsyy. Hoitamattoman trombosytemiaa sairastavan henkilön keskimääräinen eloonjäämisaika on 12–15 vuotta, mutta se vaihtelee voimakkaasti tromboosin laajuuden mukaan.

Toinen suuri seuraus on verenvuotojen ilmaantuminen (erityisesti iholla tai limakalvoilla). Trombosytemia voi aiheuttaa nenäverenvuotoa, ikeniä, mustelmia pienistä kuoppista tai jopa verta virtsassa.

Trombosytemian syyt

Trombosytemiaa on kahta tyyppiä:

• Reaktiot, jotka ovat reaktiona sameaan. Tämä häiriö voi esiintyä eri muodoissa, kuten infektio, tulehdus, vakava stressi, veren raudan puute tai kasvain.
• Olennaiset, 10–20 prosentissa tapauksista, jotka ilmenevät ilman vahvistettua alkuperää. Ne ovat osa myeloproliferatiivisia oireyhtymiä.

Tee diagnoosi

Trombosytemia diagnosoidaan verikokeella. Kynnys arvioidaan verihiutaletasolla, joka on yli 450 mikrolitraa kohti, ja siihen liittyy normaalit parametrit. Tämä diagnoosi voidaan siksi tehdä yksinkertaisesti rutiininomaisella verikokeella verenluovutuksen tai lääkärintarkastuksen aikana.

Sitten voidaan tehdä geneettinen testaus taudin osoittamiseksi.

Joskus tarvitaan luuytimen biopsia (näytteenotto) kantasolutuotannon testaamiseksi.

Riskitekijät

Trombosytemiaa esiintyy pääasiassa 50–70-vuotiailla aikuisilla sekä nuorilla naisilla. Yli 60-vuotiailla potilailla voi olla suurentunut riski, jos heillä on ollut tromboosi (veritulppa) tai muita veritapauksia. Korkea verihiutaleiden määrä ei kuitenkaan ole riskin osoitus.

Trombosytemialle ei ole todella tyypillistä oiretta, mutta useita vihjeitä erottuvat:

• Polttava tunne, punoitus, pistely vartalon raajoissa (kädet, jalat) tai päinvastoin kylmät sormenpäät.
• Kipu rinnassa
• Täplien esiintyminen näkökentässä
• Kehon heikkous, huimaus
• Päänsärky
• Verenvuoto (usein mustelmat, verenvuoto nenä, herkät ikenet)

Tehokkain tapa on seurata verihiutaleiden määrää rutiinitutkimusten aikana. On arvioitu, että puolet trombosytemiasta havaitaan ilman, että potilas edes valittaa oireita.

Aspiriini

Useimpia trombosytemiatapauksia hoidetaan aspiriinilla sen antikoagulanttiominaisuuksien vuoksi tromboosiriskin vähentämiseksi sekä oireiden lievittämiseksi.

Anti-verihiutaleet

Lääkkeitä, kuten hydroksiureaa ja anagrelidejä tai interferoni-alfaa, otetaan, kunnes veren verihiutaleiden määrä palautuu normaaliksi.

Trombosytaphérèse

Hätätilanteessa, esimerkiksi jos verihiutaleiden määrä on liian korkea, voidaan suorittaa trombosytafereesi. Leikkauksen tarkoituksena on poistaa potilaan veri, poistaa verihiutaleet ennen kuin se ruiskutetaan uudelleen ilman verihiutaleita.

Vakavimpiin tapauksiin voi liittyä myös nuoren kantasolusiirto.

Koska tauti on monissa tapauksissa parantumaton, sinun on totuttava ottamaan tämäntyyppisiä antikoagulanttilääkkeitä säännöllisesti loppuelämäsi ajan.

Toisin kuin reaktiivinen trombosytemia, joka ilmaantuu toisen taudin seurauksena, olennaisilla aineilla on edelleen hyvin vaikeasti ymmärrettävä alkuperä, eikä siksi ole todella tehokasta ehkäisyä.