Hätäleikkaus aneurysman repeämän jälkeen

Kaikki tapaukset, joissa ei-repeävä aneurysma vaatii aktiivista hoitoa, mutta kun aneurysma repeytyy, tarvitaan hätäleikkaus.

Mitä tulee aortan aneurysmaan, olipa kyseessä sitten vatsa- tai rintakehä, se vaatii hätäleikkausta, kun on repeämä. Ilman välitöntä puuttumista aneurysman repeämä on aina hengenvaarallinen rintakehän aortassa ja lähes aina kuolemaan johtava vatsa -aortassa.

Päätös leikkauksesta aortan katkeamattomaan aneurysmaan riippuu useista tekijöistä, jotka liittyvät potilaan tilaan, ikään ja itse aneurysman ominaisuuksiin (koko ja kehittymisnopeus).

Aortan aneurysman leikkaamiseksi valitaan kaksi leikkaustekniikkaa aneurysman vakavuuden ja sijainnin mukaan.

Perinteinen kirurginen menetelmä.

Se vaatii aneurysman poistamista valtimon puristamisen jälkeen (pihdeillä). Verenkierto aortassa keskeytyy ja valtimon vaurioitunut osa korvataan proteesilla.

Endovaskulaarinen leikkaus

Se on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, johon kuuluu muoviputken (katetrin) asettaminen valtimoon, yleensä nivusiin, ja sitten platinalangan työntäminen katetrin läpi aneurysman kohtaan. Lanka kiertyy aneurysman sisällä ja häiritsee verenkiertoa ja aiheuttaa veren hyytymistä. Endovaskulaarinen kirurgia on yleensä parempi kuin perinteinen leikkaus, etenkin koska leikkausaika ja sairaalahoito ovat lyhyempiä.

Endovaskulaariseen leikkaukseen liittyy kuitenkin riskejä niiden lisäksi, joita tavallisesti kohdataan leikkauksen aikana.

Aneurysmia, jotka ovat epätodennäköisempiä repeytymään, ei hoideta kirurgisesti mahdollisen aivovaurion riskin vuoksi, joka johtuu mahdollisista kirurgisista komplikaatioista.

Potilaita neuvotaan sitten, miten seurata ja muuttaa mahdollisuuksien mukaan tekijöitä, jotka lisäävät aivojen aneurysman repeämisen riskiä. Tämä koskee erityisesti verenpaineen hallintaa. Itse asiassa, jos henkilöä hoidetaan korkeasta verenpaineesta, sen hoito verenpainelääkkeellä vähentäisi repeämisriskiä.

Kun murtunut aivojen aneurysma aiheuttaa subaraknoidaalisen verenvuodon, potilas viedään sairaalaan ja hänelle tehdään aivoleikkaus sulkeakseen murtuneen valtimon, jotta vältetään verenvuoto.

Aivojen aneurysmien ei-kirurginen hoito, jossa on repeämä

On olemassa lääkehoitoja oireiden lievittämiseksi ja komplikaatioiden hallitsemiseksi.

• Kipulääkkeitä, kuten asetaminofeeniä, voidaan käyttää päänsärkyjen hoitoon.
• Kalsiumkanavasalpaajat estävät kalsiumia pääsemästä soluihin verisuonten seinämissä. Nämä lääkkeet voivat vähentää verisuonten supistumista (vasospasmia), mikä voi olla aneurysman komplikaatio. Yksi näistä lääkkeistä, nimodipiini, näyttää vähentävän aivovaurion riskiä, ​​joka johtuu riittämättömästä verenkierrosta subaraknoidaalisen verenvuodon jälkeen.
• Kouristuslääkkeitä voidaan käyttää aneurysmaan liittyvien kohtausten hoitoon. Näitä lääkkeitä ovat levetirasetaami, fenytoiini ja valproiinihappo.
• Kuntoutushoito. Subaraknoidaalisen verenvuodon aiheuttamat aivovauriot voivat johtaa fyysisten taitojen, puheen ja toimintaterapian kuntoutukseen.

Kiinnostavat sivustot ja lähteet

Kiinnostavat sivustot:

Aivojen aneurysma: määritelmä, oireet, hoito (Sciences et Avenir)

Aivojen aneurysma (CHUV, Lausanne)

lähteet: 

Tohtori Helen Webberley. Aneurysma: syyt, oireet ja hoidot. Medical News Today, maaliskuu 2016.

Aivojen aneurysma. Mayon klinikka, syyskuu 2015.

Mikä on aneurysma? National Heart, Lung ja Bool Insitute, huhtikuu 2011.