Kärki muodostaa kallon yläosan, jota voidaan kutsua myös sinciputiksi. Kärki on siis pään yläosa, kallon yläosan yläosa, ihmisillä, mutta myös kaikilla selkärankaisilla tai jopa niveljalkaisilla. Kärki, jota kutsutaan myös skullcapiksi, koostuu neljästä luusta ihmisissä.

Kärki muodostaa kallon yläreunan, mukaan lukien ihminen, sekä hyönteisissä. Kärki, jota joskus kutsutaan kallon korkiksi, on siksi anatomisesti kallon laatikon yläosa: se on pään yläpinta. Sitä kutsutaan myös sinciputiksi.

Anatomiassa ihmisillä kallon kärki koostuu neljästä kallon luusta:

• etuosa;
• kaksi parietaaliluuta;
• Olen niskakyhmy. 

Nämä luut on yhdistetty toisiinsa ompeleilla. Koronaalinen ommel yhdistää etu- ja parietaaliluut, sagitaalinen ompele sijaitsee kahden parietaalisen luun välissä ja lambdoid -ommel liittyy parietaalisiin ja niska -luuihin.

Kuten kaikki luukudokset, kärki sisältää neljän tyyppisiä soluja:

• osteoblastit;
• osteosyytit;
• rajaavat solut;
• osteoklastit. 

Lisäksi sen solunulkoinen matriisi kalkkeutuu, mikä antaa tälle kudokselle kiinteän luonteen. Lisäksi tämä tekee siitä läpinäkymättömän röntgensäteille, mikä mahdollistaa luiden tutkimuksen röntgensäteellä.

Kärki osallistuu aivojen suojeluun sen yläosassa. Itse asiassa kärki on luukudos, siis luukudos, sillä on mekaaninen tehtävä.

Itse asiassa luukudos on yksi kehon kestävimmistä, joten se kestää mekaanisia rasituksia. Näin kärkipisteellä on suojaava rooli aivoja kohtaan pään yläosan tasolla.

Extra-dural hematooma

Kärkipisteeseen vaikuttava patologia muodostuu ekstraduraalisesta hematoomasta, joka useimmiten seuraa suurta shokkia, joka johtaa aivokalvon pinnalla sijaitsevan valtimon repeämiseen. Tämä hematooma muodostuu itse asiassa verikokoelmasta, joka sijaitsee kallon luun ja kovakalvon tai aivokalvon uloimman kerroksen välissä, kirjekuori, joka suojaa aivoja. Siksi se on veren virtaus kallon luiden välille, joka muodostaa aivojen kärjen ja dura.

Huipulle lokalisoitu ekstra-dural-hematooma on harvinaista, se on vain pieni prosenttiosuus kaikista dural-ulkopuolisista hematoomeista. Itse asiassa tämäntyyppinen hematooma vaikuttaa vain kärkipisteeseen 1-8%: ssa kaikista dural-ulkopuolisen hematooman tapauksista. Se voi johtua sagitaalisen sinuksen repeämästä, vaikka kirjallisuudessa on kuvattu myös spontaanisti esiintyvien kärkien ekstraduraalisia hematoomia.

Kärkipisteen ekstraduralisella hematoomalla (EDH) on epäspesifisiä kliinisiä piirteitä, joten leesioiden kliininen lokalisointi on monimutkaista. Tämä patologia voi olla akuutti tai krooninen.

Verenvuodon alkuperä voidaan yhdistää, kuten jo mainittiin, sagitaalisen sinuksen repeämään, mutta verenvuodon syy voi olla myös valtimo. Yleisimmät oireet ovat voimakas päänsärky, johon liittyy oksentelua.

Lisäksi kärkipisteen EDH -tapaukset on liitetty hemiplegiaan, paraplegiaan tai hemipareesiin. Tämä kärkipisteen ulkopuolinen hematooma on edelleen harvinaista.

Muut patologiat

Muita kärkeen vaikuttavia patologioita ovat luupatologiat, kuten hyvän- tai pahanlaatuiset kasvaimet, Pagetin tauti tai jopa murtumat trauman sattuessa. Erityisesti kallon holvin kasvaimet tai pseudotumorit ovat vaurioita, joita nykyisessä käytännössä esiintyy usein ja joiden löytäminen on usein sattumaa. Ne ovat enimmäkseen hyvänlaatuisia.

Kärkipinnan tasolla sijaitseva duralin ulkopuolinen hematooma voidaan hematooman koosta, potilaan kliinisestä tilasta ja muista siihen liittyvistä radiologisista löydöistä riippuen hoitaa kirurgisesti. Leikkauksen aikana on noudatettava suurta varovaisuutta, koska sagitaalisen sinuksen repeämä voi johtaa merkittävään verenhukkaan ja jopa emboliaan.

Muita kärjen patologioita hoidetaan joko lääkkeillä kivun hoitoon tai leikkauksella tai, jos kyseessä on kasvain, leikkauksella tai jopa kemoterapialla ja sädehoidolla kasvaimen tapauksessa. tämän luun pahanlaatuinen.

Huipun tasolla sijaitsevan duralin ulkopuolisen hematooman diagnoosi voi aiheuttaa diagnostista sekaannusta. Pään CT -skannaus (tietokonetomografia) voi auttaa diagnoosissa. On kuitenkin huolehdittava siitä, ettet tee virhettä artefaktin tai subduraalisen hematooman kanssa.

Itse asiassa magneettikuvaus (MRI) on parempi diagnostiikkatyökalu, joka voi vahvistaa tämän. Varhainen diagnoosi ja ekstraduraalisen hematooman nopea hoito voivat auttaa vähentämään kuolleisuutta sekä tähän harvinaiseen patologiaan liittyvää sairastuvuutta.

Muiden luupatologioiden diagnosoimiseksi kliininen kuva liittyy usein kuvantamistyökaluihin, jotta voidaan tunnistaa joko murtuma tai halkeama tai hyvän- tai pahanlaatuinen kasvain tai Pagetin tauti.

Guthrie raportoi ensimmäisen tapauksen ylimääräisestä duraalisesta kärkipisteestä hematoomasta vuonna 1862. Mitä tulee ensimmäiseen tieteellisessä kirjallisuudessa kuvattuun tapaukseen, johon magneettikuvausta käytettiin kärkipisteen dural-ulkopuolisen hematooman diagnosoinnissa, se on peräisin vuodelta 1995.

Lopuksi kävi ilmi, että kärkeen vaikuttavan hematooman patofysiologia on hyvin erilainen kuin muilla kallon paikoilla sijaitsevilla dural-ulkopuolisilla hematoomeilla: jopa pieni määrä verta voi vaatia leikkausta. , kun hematooma sijaitsee kärjessä, samalla kun pieni, oireeton hematooma, joka sijaitsee muualla kallossa, ei ehkä tarvitse leikkausta.