Sisällys
Naiset jättävät huomiotta tämän kasvaimen ensimmäisen oireen eli kutinan. Samaan aikaan hoidon liian myöhään aloittaminen lisää merkittävästi kuolemanriskiä.
Kutina ilmenee ensin. Joskus se kestää jopa useita vuosia. Naisia hoitavat ihotautilääkärit, gynekologit, he ottavat voiteita epäilemättä kasvaimen kehittymistä. Hetken kuluttua he tottuvat tilaan ja pitävät normaalina, että joskus on aamu. Yhtäkkiä aamu kasvaa suuremmaksi, se sattuu ja se ei parane.
Varo infektioita
Taudin aiheuttavat ensisijaisesti infektiot, mukaan lukien ihmisen papilloomavirus (HPV), sekä krooniset bakteeri-infektiot. Uskotaan myös, että immuunivasteen heikkeneminen eli elimistön immuunivasteen heikkeneminen voi olla tekijä. – Myös ympäristö- ja kemialliset tekijät vaikuttavat, mutta pääasiassa tartunnat, sanoo prof. Mariusz Bidziński, gynekologian kliinisen osaston johtaja Świętokrzyskien syöpäkeskuksessa.
Tämän syövän ehkäisy on ennen kaikkea infektioiden ehkäisyä. – Tässä tärkeät rokotukset, esim. HPV-virusta vastaan, jotka lisäksi lisäävät organismin immuuniestettä. Jopa naisilla, joilla on diagnosoitu tiettyjä infektioita, rokotteita voidaan käyttää ennaltaehkäisevästi, koska ne lisäävät naisten puolustusesteen tasoa – selittää prof. Bidziński. Myös itsehillintä ja gynekologilla käynti ovat tärkeitä. – Mutta koska kyseessä on niche-kasvain, edes gynekologit eivät ole riittävän varovaisia tässä suhteessa, eivätkä he kaikki pysty arvioimaan muutoksia, gynekologi huomauttaa. Siksi itsehillintä ja kaikista vaivoista kertominen lääkärille ovat sitäkin tärkeämpiä.
Harvinainen mutta vaarallinen syöpä
Puolassa todetaan vuosittain noin 300 ulkosynnyttimet, joten se kuuluu harvinaisten syöpien ryhmään. Se on yleisin yli 65-vuotiailla naisilla, mutta joskus sitä esiintyy myös nuoremmilla ihmisillä. – Luulen, että vanhemmat naiset sairastuvat, koska he eivät enää pidä fyysisyyttään tai seksuaalisuuttaan niin paljon tärkeänä. He lakkaavat välittämästä läheisyydestään, koska he eivät enää ole seksuaalisesti aktiivisia eikä heidän tarvitse olla houkuttelevia kumppanilleen. Silloin, vaikka jotain alkaisi tapahtua, sille ei tehdä mitään vuosiin – sanoo prof. Bidziński.
Ennuste riippuu siitä, missä vaiheessa syöpä diagnosoitiin. Edistymisen alkuvaiheessa viiden vuoden eloonjäämismahdollisuudet ovat 60-70%. Mitä pidemmälle edennyt syöpä, sitä eloonjäämisluvut laskevat merkittävästi. On olemassa erittäin aggressiivisia ulkosynnyttimien kasvaimia – vulvar melanoomat. – Siellä missä on limakalvoja, syöpä kehittyy äärimmäisen dynaamisesti, ja täällä riski hoidon epäonnistumisesta on erittäin korkea, vaikka sairaus havaitaankin aikaisessa vaiheessa. Yleensä suurin osa tapauksista on levyepiteelisyöpää ja tehokkuus riippuu siitä, kuinka nopeasti sairaus määritellään – gynekologi selittää.
Ulkosynnyttimien syövän hoito
Hoitomenetelmä riippuu siitä, missä vaiheessa syöpä havaitaan. – Valitettavasti naisten myöhään ilmoittamisen vuoksi yli 50 %:lla heistä on jo hyvin pitkälle edennyt syöpä, joka soveltuu vain lievittävään hoitoon eli kivun vähentämiseen tai taudin kehittymisvauhdin hidastamiseen, mutta ei parantamiseen. – pahoittelee prof. Bidziński. Mitä aikaisemmin syöpä diagnosoidaan, sitä monimutkaisempi on hoito. Pääasiallinen hoitomenetelmä on radikaali leikkaus eli häpyen poisto, jota täydennetään säde- tai kemoterapialla. On tapauksia, joissa häpyä ei tarvitse poistaa, ja vain kyhmy leikataan pois. – 50 % potilaista voidaan hoitaa radikaalisti ja 50 % vain palliatiivisesti, gynekologi tiivistää. Radikaalin vulvektomian jälkeen nainen voi toimia normaalisti, koska anatomisesti muuttunutta häpyä lukuun ottamatta emätin tai virtsaputki pysyvät ennallaan. Lisäksi jos intiimielämä on naiselle erittäin tärkeää, voidaan irrotettuja elementtejä pehmittää ja täydentää, esim. häpyhuulet rekonstruoidaan reiden tai vatsalihaksista otetuista iho- ja lihasläpäistä.
Missä vulvasyöpää hoidetaan?
Professori Janusz Bidziński sanoo, että ulkosynnyttimet ovat parhaiten hoidettavissa suuressa onkologiakeskuksessa, esim. Varsovan onkologiakeskuksessa, Świętokrzyskien syöpäkeskuksessa Kielcessä Bytomissa, jossa on Vulvan patologian klinikka. – Tärkeää on mennä isoon keskukseen, sillä vaikka siellä ei hoitoa suoritettaisi, ne varmasti ohjaavat kunnolla eikä toiminta ole sattumaa. Epäsuorasyövän tapauksessa ajatus on mennä sinne, missä tällaisia tapauksia käsitellään, ja muistaa, että niitä ei ole paljon. Silloin tiimin kokemus on suurempi, histopatologinen diagnoosi on parempi ja adjuvanttihoidon saatavuus parempi. Jos potilas joutuu sairaalaan, jossa lääkäreillä ei ole kokemusta tällaisista tapauksista, ei leikkaus tai adjuvanttihoito välttämättä tuo sitä vaikutusta, jota oletimme ja odotimme – hän lisää. Kannattaa myös vilkaista www.jestemprzytobie.pl -sivustoa, joka on osa Fundacja Różowa Konwalia im:n toteuttamaa ohjelmaa. prof. Jan Zieliński, MSD Foundation for Women's Health, Puolan onkologisten sairaanhoitajien yhdistys ja Puolan kohdunkaulansyövän torjuntajärjestö, Flower of Femininity. Se sisältää tarvittavat tiedot lisääntymiselinten syöpien (kohdunkaulan syöpä, ulkosynnyttimet, munasarjasyöpä, kohdun limakalvosyöpä) ehkäisystä, diagnosoinnista ja hoidosta sekä neuvoja psykologisen tuen hakemisesta. Sivuston www.jestemprzytobie.pl kautta voit esittää kysymyksiä asiantuntijoille, lukea oikeita naisten tarinoita ja vaihtaa kokemuksia muiden samanlaisessa tilanteessa olevien lukijoiden kanssa.