Väsyneet silmät tai astenopia

kuten silmälääkärit kutsuvat tätä tilaa, se ilmenee visuaalisen väsymyksen subjektiivisina oireina. Tässä tapauksessa potilas voi valittaa:

  • heikentynyt näöntarkkuus ("verhon" tai "sumun" tunne silmien edessä);
  • kyseisten esineiden epämääräisyys tai katkonaisuus;
  • "hiekan" tunne silmissä;
  • silmien punoitus;
  • valonarkuus tai pimeään sopeutumishäiriö;
  • vaikeus tai mahdottomuus keskittyä nopeasti, kun vaihdat katseesi lähietäisyydeltä kaukana olevaan kohteeseen ja päinvastoin;
  • päänsärky;

Astenopian tärkein diagnostinen kriteeri on edellä kuvattujen vaivojen lisääntyminen voimakkaan visuaalisen rasituksen aikana (tietokoneella työskentely, asiakirjojen käsittely, lukeminen tai käsityö). Tässä tapauksessa kaikki asiaankuuluvat oireet voivat vähentyä merkittävästi tai hävitä kokonaan levon aikana.

Astenopia

Sekä aikuiset että lapset ovat alttiita. Lisäksi tämä häiriö vaikuttaa useimmiten keski- ja lukio-ikäisiin lapsiin sekä opiskelijoihin. Eli kaikki ne väestöryhmät, jotka tekevät mitä tahansa visuaaliseen stressiin liittyvää työtä pitkään.

Ja niin pääasialliset syyt ja riskitekijät astenopian kehittymiselle ovat:

  • lukeminen tai mikä tahansa visuaalinen työ hämärässä;
  • työskennellä tietokoneella tai katsoa televisiota pitkään;
  • pitkiä ajojaksoja, erityisesti hämärässä ja yöllä;
  • jatkuvaan visuaaliseen rasitukseen liittyvät työt, esimerkiksi työskentely pienten yksityiskohtien parissa (kirjonta, kultasepän työ ja muut vastaavat alat);
  • ametropian (likinäköisyys, kaukonäköisyys tai astigmatismi) virheellinen korjaus;
  • yleiset sairaudet, erityisesti endokriiniset sairaudet;
  • päihtymys;

Astenopian tyypit:

  • Lihasten astenopia. Liittyy konvergenssin heikkouteen eli molempien silmien dynaamiseen keskittymiseen kiinteään kohteeseen. Tämä voi olla vaikeaa, jos silmälihakset ovat heikkoja.)
  • Mukautuva astenopia. Akkomodaatio on fysiologinen prosessi, jossa silmän taitekykyä muutetaan eri etäisyyksillä siitä olevien esineiden visuaalisen havainnon aikana. Silmän mukautuva laitteisto sisältää: sädelihaksen sileät lihaskuidut, vyöhykenivelsiteen kuidut, suonikalvon ja linssin. Mahdolliset häiriöt näiden rakenteiden toiminnassa voivat osaltaan vähentää majoitusvarantoa ja aiheuttaa tiettyjä asteenoottisia vaivoja.
  • Sekalaista astenopiaa esiintyy yhdistettynä konvergenssi- ja mukautumishäiriöön.
  • Hermoston astenopia voi liittyä stressiin tai erilaisiin mielenterveyshäiriöihin. 
  • Oireista astenopiaa esiintyy silmän ja lähellä olevien elinten erilaisissa patologioissa ja häviää, kun taustalla oleva sairaus paranee (1).

Lihasten astenopiaa esiintyy useimmiten korjaamattoman likinäköisyyden, kaukonäköisyyden, presbyopian (ikään liittyvä kaukonäköisyys) tai hajataittoisuuden yhteydessä.

Astenoottisia vaivoja voi esiintyä myös alun perin väärin valituilla silmälaseilla tai piilolinsseillä. Tai on mahdollista, että likinäköisyys tai ikänäköisyys on edennyt ja potilas käyttää edelleen vanhoja laseja, jotka eivät enää sovi hänelle diopterin suhteen.

Lihasten astenopiaa voi esiintyä myös sellaisten yleisten sairauksien taustalla, jotka vaikuttavat suoraan silmän lihaksiin, esimerkiksi endokriiniset sairaudet (tyrotoksikoosi), myasthenia gravis tai myosiitti.

Likinäköisyydellä työskentely lähietäisyydellä tapahtuu lisääntyneellä mukautumisella, joka suoritetaan sisäisten rectus-lihasten avulla. Strabismuksessa astenopia johtuu väsymyksestä, joka johtuu halusta voittaa silmien poikkeama.

Syyt mukautuva astenopia – akkomodaatiokouristukset, kaukonäköisyyden ja astigmatismin riittämätön korjaus, silmä- ja yleinen patologia, joka johtaa sädelihaksen heikkouteen, esimerkiksi silmän tulehdukselliset ja rappeuttavat sairaudet. Lähietäisyydellä työskennellessä tarvitaan akkomodaatiojännitystä, joka suoritetaan sädelihasten avulla.

Astenopian diagnoosi:

  • Näöntarkkuuden määritys korjauksella ja ilman
  • Skiaskooppi kapeille ja leveille pupilleille (useammin lapsille).
  • Refraktometria kapealla ja leveällä pupillilla.
  • Karsastuskulman määritys Hirschbergin menetelmällä ja synoptoforilla;
  • Näön luonteen määrittäminen nelipistetestillä;
  • Majoitusreservin mittaaminen – toisen silmän eteen asetetaan läpinäkymätön näyttö ja toista pyydetään lukemaan teksti 33 cm:n etäisyydeltä. Sitten negatiiviset linssit, joiden voimakkuus kasvaa, asetetaan sen eteen ja annetaan "tottua" jonkin aikaa. Vahvin linssi, jolla tekstiä voi vielä lukea, pidetään majoitusvarannona. 20-30-vuotiaana se on 10 dioptria, 40 vuoden kuluttua se laskee.
  • Fuusioreservien määritys suoritetaan synoptoforilla. Tässä tapauksessa kuvan kaksi osaa yhdistetään toisiinsa, sitten ne alkavat erottaa piirustusten puolikkaat ja määrittää subjektiivisesti, milloin silmä alkaa havaita kuvan kahdeksi erilaiseksi. Normaalisti positiiviset varat (konvergentti) ovat 2-15 astetta ja negatiiviset (divergentti) 25-3 astetta. Astenopialla ne vähenevät. Voidaan määrittää myös prismaattisilla linsseillä.

Astenopian hoito.

Astenopian hoito on pääsääntöisesti pitkäkestoista ja riippuu suurelta osin potilaan toipumisen halusta ja mielialasta. Päämenetelmä on oikein valittu ametropian korjaus laseilla tai piilolinsseillä. Astenopian syyn hoito, mukaan lukien silmän ulkopuolinen patologia, on pakollista. Asumiskouristusten lievittämiseksi ja sädelihaksen rentouttamiseksi tiputetaan lyhytvaikutteisia mydriaattisia lääkkeitä, 1 tippa joka päivä tai joka toinen päivä yöllä kuukauden ajan.

Positiivisen mukautumis- ja lähentymisvarantojen kouluttamiseen käytetään laitteistokäsittelymenetelmiä. Tämä saavutetaan käyttämällä erivahvuisia linssejä, prismoja ja erityisiä simulaattoreita (2).

Laitteisto- ja tietokonemenetelmät amblyopian hoitoon:

  • Synoptofori auttaa kouluttamaan ja kehittämään fuusioreservejä (kyky yhdistää visuaaliset kuvat molemmista silmistä yhdeksi kuvaksi).
  • Laserstimulaatio rentouttaa sädelihasta. 
  • Accomodo trainer vaikuttaa majoittumiseen sekä lähelle että kauas katsottaessa, ja sitä voidaan käyttää myös kotona. 
  • Erilaisia ​​tietokoneohjelmia. Lievittää silmien väsymystä ja estää tietokoneoireyhtymän kehittymistä – EyeDefender, Safe eyes, RELAX. Jos on likinäköisyys, hypermetropia tai strabismus, niin EYE, Strabismus, Blade, Flower, Crosses, Contour jne. (3).

Laitteistokäsittely antaa erityisen hyviä tuloksia lapsilla.

Astenopian kehittymisen ehkäisy:

  • Taittovirheiden oikea ja oikea-aikainen korjaus (likinäköisyys, kaukonäköisyys, astigmatismi).
  • Työ- ja leposäännön noudattaminen silmien osalta. Jokaisen tunnin silmien rasituksen jälkeen sinun on pidettävä taukoja. Tällä hetkellä voit tehdä silmäharjoituksia.
  • Työpaikan riittävä paikallinen ja yleinen valaistus.
  • Erikoisrei'itettävien lasien käyttö lievittää asumisstressiä.
  • Vitamiinien tai ravintolisien ottaminen silmille ja oikea, tasapainoinen ruokavalio yleensä.
  • Urheilu ja kuntoilutoiminta.

Astenopian ennuste oikea-aikaisella hoidolla ja kaikkien ehkäisysääntöjen noudattamisella on suotuisa.

 

1. "Binokulaariset toiminnot ametropiassa" Shapovalov SL, Milyavsky TI, Ignatieva SA, Kornyushina TA Pietari 2014

2. "Akommodatiivisten häiriöiden monimutkainen hoito hankitussa likinäköisyydessä" Zharov VV, Egorov AV, Konkova LV, Moskova 2008.

3. "Samanaikaisen strabismin toiminnallinen hoito" Goncharova SA, Panteleev GV, Moskova 2004.

Jätä vastaus