Luu on jäykkä rakenne, joka sisältää kivennäisaineita ja kollageenia yhdessä vahvuuden varmistamiseksi. Koko elämän ajan luu kasvaa, murtuu, korjautuu, mutta myös huononee. Luuuudistus on monimutkainen prosessi, joka vaatii yhteistyötä osteoklastien ja osteoblastien välillä.

Luukudos koostuu luusoluista ja mineralisoidusta solunulkoisesta matriisista, joka koostuu kollageenista ja ei-kollageenisista proteiineista. Luukudoksen jatkuva rakenneuudistus on seurausta kolmen tyyppisten solujen toiminnasta:

• osteoklastit, jotka tuhoavat jatkuvasti kulunutta luuta (luun resorptio);
• osteoblastit, jotka tekevät tarvittavat aineet puuttuvan alkuaineen muuttamiseksi (luun muodostuminen);
• osteosyytit.

Tämä regenerointi on tehtävä tasapainoisesti ja erittäin tarkassa järjestyksessä luun rakenteen takaamiseksi ja lujuuden takaamiseksi.

Osteoklastit ovat siksi luusoluja, jotka vastaavat luukudoksen resorptiosta ja osallistuvat sen uudistumiseen. Luukudoksen resorptio on prosessi, jossa osteoklastit hajottavat luukudoksen ja vapauttavat mineraaleja, jolloin kalsium voidaan siirtää luukudoksesta vereen. Osteoklastit heikentävät siten luuainetta.

Kun luut eivät ole enää rasittuneita, osteoklastit hajottavat kalkkeutuneen perusaineen.

Yleensä luun muodostumisen ja imeytymisen välillä on ”tasapaino”. Valtaosa luustosairauksista johtuu siksi epätasapainosta: joko ne kaivavat liikaa tai eivät rakenna tarpeeksi, tai se on näiden kahden mekanismin yhdistelmä.

Lisäksi osteosyytit voivat lähettää väärän signaalin. Liian korkeat hormonitasot voivat myös lisätä luun tuhoutumista. Siksi luupääoma laskee elämän kuluessa:

• Jos resorptio on voimakkaampi kuin muodostuminen: luumassa vähenee, mikä johtaa luun mekaanisten ominaisuuksien menetykseen ja johtaa murtumiin (osteoporoosi tai osteogenesis imperfecta);
• Jos muodostuminen ylittää resorptiota: luumassa kasvaa epänormaalisti, mikä voi johtaa osteoskleroosiin.

Luukudos vanhenee ja luusolut vähenevät. Tämän rakenneuudistuksen keskeyttäminen on myös syynä tiettyihin luusairauksiin.

Monien osteolyyttisten sairauksien patologia liittyy osteoklastien luun resorptioon.

Epänormaali luun resorption säätelyssä voi siksi johtaa:

• Osteoporoosi: luustosairaus, jolle on ominaista luumassan väheneminen ja luukudoksen sisäisen rakenteen heikkeneminen. Luunmuodostuksen ja resorption välinen tasapaino on rikki. Luut ovat hauraampia ja murtumariski kasvaa;
• Osteogenesis imperfecta: (perinnöllinen synnynnäinen osteoporoosi) sairaus, jolle on ominaista luun liiallinen hauraus, johtuen synnynnäisestä kollageenikuitujen tuotannon puutteesta luukudoksen muodostavassa sidekudoksessa;
• Osteopetroosi: tunnetaan nimellä "marmoriluut" on kuvaava termi, joka viittaa harvinaisten ja perinnöllisten luun poikkeavuuksien ryhmään, jolle on ominaista luun tiheyden lisääntyminen osteoklastien kehityksen tai toiminnan epänormaalisuuden vuoksi;
• Pagetin luusairaus: kudosten uudistuminen on yliaktiivista ja tapahtuu anarkisella tavalla. Siten luukudos on joissakin paikoissa vaurioitunut eikä normaalia uusiutumisprosessia tapahdu.

Osteoporoosi / osteogeneesi

Hoidon tavoitteena on estää murtumien syntyminen vahvistamalla luukudoksen lujuutta.

Ennen hoitoa lääkäri:

• Korjaa mahdollisen D -vitamiinin puutteen ja tarjoaa tarvittaessa D -vitamiinilisää, joka auttaa vahvistamaan luita;
• Varmista, että saat riittävästi kalsiumia. Se voi muuttaa ruoan saantia tai määrätä lääkkeen, joka yhdistää kalsiumia ja D -vitamiinia;
• Ehdota tupakoinnin lopettamista;
• Kannustaa harjoittamaan liikuntaa tasapainon vahvistamiseksi ja putoamisriskin vähentämiseksi;
• Varmistaa kaatumisen estävien toimenpiteiden täytäntöönpanon.

Erityisiä hoitoja: bisfosfonaatit, "molekyylit hidastavat osteoklastien, solujen, jotka hajottavat luun, toimintaa ja siten rajoittavat luukadon toimintaa" ja estävät murtumariskin.

osteopetroosia

Lapsuuden osteopetroosiin suositellaan hematopoieettisten kantasolujen siirtoa. Nämä ovat luuytimestä tai verestä peräisin olevia verisoluja.

Pagetin luusairaus

Pagetin tautia tulee hoitaa, jos oireet aiheuttavat epämukavuutta tai jos on olemassa merkittävä riski tai komplikaatioihin viittaavia merkkejä (kuurous, nivelrikko ja epämuodostumat). Oireettomilla potilailla hoito voi olla tarpeetonta. Mitä tahansa eri bisfosfonaateista voidaan käyttää Pagetin taudin etenemisen hidastamiseen.

osteoporoosi

Diagnoosi tehdään mittaamalla luiden tiheys densitometrialla ja selkärangan röntgensäteillä etsimään nikamamurtumaa, joka joskus jää huomaamatta, koska se ei ole kivulias.

osteogenesis

Kliiniset merkit (toistuvat murtumat, sininen sklera jne.) Tunnistamaan ja radiologisesti (osteoporoosi ja matolajien esiintyminen kallon röntgensäteillä). Luu densitometria voi auttaa vahvistamaan diagnoosin.

osteopetroosia

Lääkäri aloittaa fyysisellä tutkimuksella ja röntgenkuvauksen tuloksilla, jotka paljastavat luiden paksuuntumisen ja lisääntynyt tiheyden sekä kuvan luun luusta. Diagnoosi voidaan vahvistaa DNA -analyysillä (verikoe).

Pagetin luusairaus

Verikokeet, röntgenkuvat ja luusintigrafiikka tekevät yleensä diagnoosin yksin.